Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en gruppe progressive lungesykdommer som gjør det vanskelig å puste. KOLS kan inkludere emfysem og kronisk bronkitt.
Hvis du har KOLS, kan du ha symptomer som pustevansker, hoste, tungpustethet og tetthet i brystet. KOLS er ofte forårsaket av røyking, men i noen tilfeller er det forårsaket av å puste inn giftstoffer fra miljøet.
Det er ingen kur mot KOLS, og skaden på lungene og luftveiene er permanent. Imidlertid kan flere medisiner bidra til å redusere betennelse og åpne luftveiene for å hjelpe deg med å puste lettere med KOLS.
Kortvirkende bronkodilatorer
Bronkodilatorer hjelper deg med å åpne luftveiene for å gjøre pusten lettere. Legen din kan foreskrive kortvirkende bronkodilatatorer for en nødsituasjon eller for rask lindring etter behov. Du tar dem ved hjelp av en inhalator eller forstøver.
Eksempler på kortvirkende bronkodilatorer inkluderer:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortvirkende bronkodilatorer kan forårsake bivirkninger som munntørrhet, hodepine og hoste. Disse effektene bør forsvinne over tid. Andre bivirkninger inkluderer skjelving (risting), nervøsitet og en rask hjerterytme.
Hvis du har en hjertesykdom, må du fortelle det til legen din før du tar en kortvarig bronkodilator.
kortikosteroider
Med KOLS kan luftveiene bli betent, slik at de blir hovne og irriterte. Betennelse gjør det vanskeligere å puste. Kortikosteroider er en type medisiner som reduserer betennelse i kroppen, noe som gjør luftstrømmen lettere i lungene.
Flere typer kortikosteroider er tilgjengelige. Noen er inhalerbare og bør brukes hver dag som anvist. De er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med et langtidsvirkende KOLS-medikament.
Andre kortikosteroider injiseres eller tas gjennom munnen. Disse skjemaene brukes på kort sikt når KOLS plutselig blir dårligere.
Kortikosteroider som legene ofte foreskriver for KOLS er:
- Fluticasone (Flovent). Dette kommer som en inhalator du bruker to ganger daglig. Bivirkninger kan omfatte hodepine, sår hals, stemmeendringer, kvalme, forkjølelseslignende symptomer og trost.
- Budesonide (Pulmicort). Dette kommer som en håndholdt inhalator eller for bruk i en forstøver. Bivirkninger kan inkludere forkjølelse og trost.
- Prednisolon. Dette kommer som en pille, væske eller skudd. Det er vanligvis gitt for nødredningsbehandling. Bivirkninger kan inkludere hodepine, muskelsvakhet, urolig mage og vektøkning.
methylxanthines
For noen mennesker med alvorlig KOLS, synes ikke de typiske førstebehandlingsbehandlingene, som hurtigvirkende bronkodilatorer og kortikosteroider, å hjelpe når de brukes på egen hånd.
Når dette skjer, forskriver noen leger et stoff som heter teofyllin sammen med en bronkodilator. Teofyllin fungerer som et betennelsesdempende middel og slapper av musklene i luftveiene. Den kommer som en pille eller væske du tar daglig.
Bivirkninger av teofyllin kan omfatte kvalme eller oppkast, skjelving, hodepine og søvnproblemer.
Langtidsvirkende bronkodilatorer
Langtidsvirkende bronkodilatorer er medisiner som brukes til å behandle KOLS over lengre tid. De blir vanligvis tatt en eller to ganger daglig ved å bruke inhalatorer eller forstøver.
Fordi disse medisinene jobber gradvis for å lette pusten, virker de ikke så raskt som redningsmedisiner. De er ikke ment å brukes i en nødsituasjon.
De langtidsvirkende bronkodilatorene som er tilgjengelige i dag er:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Bivirkninger av langtidsvirkende bronkodilatorer kan omfatte:
- tørr i munnen
- svimmelhet
- skjelvinger
- rennende nese
- irritert eller riper i halsen
- urolig mage
Mer alvorlige bivirkninger inkluderer uskarpt syn, rask eller uregelmessig hjerterytme, og en allergisk reaksjon med utslett eller hevelse.
Kombinasjonsmedisiner
Flere KOLS-medisiner kommer som kombinasjonsmedisiner. Dette er hovedsakelig kombinasjoner av enten to langtidsvirkende bronkodilatorer eller en inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilator.
Trippelterapi, en kombinasjon av en inhalert kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatorer, kan brukes til alvorlig KOLS og blussing.
Kombinasjoner av to langtidsvirkende bronkodilatorer inkluderer:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrrolat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glykopyrrolat / indacaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinasjoner av en inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilator inkluderer:
- budesonide / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinasjoner av en inhalert kortikosteroid og to langtidsvirkende bronkodilatorer, kalt trippelterapi, inkluderer flutikason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
En forskningsgjennomgang i 2018 fant at trippelterapi reduserte oppblussing og bedret lungefunksjon hos personer med avansert KOLS.
Imidlertid indikerte det også at lungebetennelse var mer sannsynlig med trippelterapi enn med en kombinasjon av to medisiner.
roflumilast
Roflumilast (Daliresp) er en type medikament som kalles en fosfodiesterase-4-hemmer. Den kommer som en pille du tar en gang per dag.
Roflumilast hjelper med å lindre betennelse, noe som kan forbedre luftstrømmen til lungene. Legen din vil sannsynligvis foreskrive dette stoffet sammen med en langtidsvirkende bronkodilator.
Bivirkninger av roflumilast kan omfatte:
- vekttap
- diaré
- hodepine
- kvalme
- kramper
- skjelvinger
- søvnløshet
Gi legen din beskjed om du har leverproblemer eller depresjon før du tar denne medisinen.
Mucoactive medisiner
KOLS-oppblussing kan forårsake økte nivåer av slim i lungene. Mucoactive medisiner bidrar til å redusere slim eller tynne det, slik at du lettere kan hoste det. De kommer vanligvis i pilleform, og inkluderer:
- carbocysteine
- Erdosteine
- N-acetylcystein
En studie fra 2019 antydet at disse medisinene kan bidra til å redusere oppblussing og funksjonshemming fra KOLS. En studie fra 2017 fant også at erdosteine senket antallet og alvorlighetsgraden av KOLS-oppblussinger.
Bivirkninger av disse medisinene kan omfatte:
- kvalme
- oppkast
- magesmerter
Vaksiner
Det er viktig for personer med KOLS å få en årlig influensavaksine. Legen din kan anbefale at du får pneumokokkvaksinen også.
Disse vaksinene reduserer risikoen for å bli syke og kan hjelpe deg med å unngå infeksjoner og andre komplikasjoner knyttet til KOLS.
En forskningsgjennomgang i 2018 fant at influensavaksinen også kan redusere KOLS-oppblussing, men bemerket at det var få aktuelle studier.
antibiotika
Regelmessig behandling med antibiotika som azitromycin og erythromycin kan bidra til å håndtere KOLS.
En forskningsgjennomgang i 2018 indikerte at konsistent antibiotikabehandling reduserte KOLS-oppblussinger. Studien bemerket imidlertid at gjentatt antibiotikabruk kan forårsake antibiotikaresistens. Den fant også at azitromycin var assosiert med hørselstap som bivirkning.
Flere studier er nødvendige for å bestemme langtidseffektene av regelmessig antibiotikabruk.
Kreftmedisiner for KOLS
Flere kreftmedisiner kan muligens redusere betennelse og begrense skade fra KOLS.
En studie fra 2019 fant at stoffet tyrphostin AG825 senket betennelsesnivået hos sebrafisk. Medisinen økte også dødsraten for nøytrofiler, som er celler som fremmer betennelse, hos mus med betente lunger som ligner på KOLS.
Forskning er fremdeles begrenset med bruk av tyrphostin AG825 og lignende medisiner mot KOLS og andre inflammatoriske tilstander. Etter hvert kan de bli et behandlingsalternativ for KOLS.
Biologiske medisiner
Hos noen mennesker kan betennelse fra KOLS være et resultat av eosinofili, eller å ha en høyere mengde hvite blodlegemer enn normalt kalt eosinofiler.
En studie fra 2019 indikerte at biologiske medisiner kan være i stand til å behandle denne formen for KOLS. Biologiske medisiner opprettes fra levende celler. Flere av disse medisinene brukes mot alvorlig astma forårsaket av eosinofili, inkludert:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Mer forskning er nødvendig for å behandle KOLS med disse biologiske medisinene.
Snakk med legen din
Ulike typer medisiner behandler forskjellige aspekter og symptomer på KOLS. Legen din vil foreskrive medisiner som best vil behandle din spesielle tilstand.
Spørsmål du kan stille legen din om behandlingsplanen din inkluderer:
- Hvor ofte bør jeg bruke KOLS-behandlingene mine?
- Tar jeg noen andre medisiner som kan samhandle med KOLS-medisinene mine?
- Hvor lenge vil jeg trenge å ta KOLS-medisinene mine?
- Hva er den riktige måten å bruke inhalatoren på?
- Hva skjer hvis jeg plutselig slutter å ta KOLS-medisinene mine?
- Foruten å ta medisiner, hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre for å lindre KOLS-symptomene mine?
- Hva skal jeg gjøre hvis jeg plutselig får symptomforverring?
- Hvordan kan jeg forhindre bivirkninger?
