Milieu-terapi er en metode for å behandle psykiske helsetilstander ved å bruke en persons omgivelser for å oppmuntre til sunnere måter å tenke og oppføre seg på.
“Milieu” betyr “midt” på fransk. Denne behandlingsmetoden kan være kjent som milieu-terapi (MT) fordi de i programmet er fordypet i et lite, strukturert samfunn fokusert på å hjelpe dem med å utvikle ferdigheter og atferd som gjør dem i stand til å leve sunnere liv i et større samfunn.
Noen av de tidligste talsmennene beskrev MT som et levende læringsmiljø.
MT har eksistert i forskjellige former i over et århundre. Selv om detaljene fortsetter å utvikle seg, har den primære metoden vært konsistent: Mennesker er omgitt av et trygt, strukturert samfunn der deres daglige aktiviteter og interaksjoner er middel til å motta terapi.
Denne behandlingsmessige tilnærmingen kan finne sted i en helårs boligmiljø, men den kan også finne sted i et møte- eller gruppevise miljø, for eksempel Anonyme alkoholikere.
Hvordan fungerer miljøterapi?
I miljøterapi tilbringer du en betydelig mengde tid i et hjemmelignende miljø, og samhandler med andre mennesker når du gjennomfører vanlige aktiviteter gjennom dagen. Du kan delta på gruppe- eller individuelle terapitimer som en del av timeplanen din.
Du vil etablere behandlingsmålene dine og ta beslutninger for deg selv, samt delta i å ta beslutninger for samfunnet. Når utfordringer oppstår i løpet av dagen din, lærer du nye måter å svare fra jevnaldrende og rådgivere på.
Hvor lenge du oppholder deg i MT vil variere fra program til program, men målet er vanligvis å vende tilbake til det større samfunnet enten når behandlingsmålene dine er oppfylt eller innen en spesifikk periode.
Hva er de ledende prinsippene for miljøterapi?
Et trygt, strukturert miljø
MT-programmer legger vekt på rutiner, grenser og åpen kommunikasjon for å bygge tillit mellom personene i programmet. For å hjelpe disse målene bruker terapeuter forutsigbare, pålitelige svar når de kommuniserer med deltakerne.
Målet er å skape en stabil, adaptiv virkelighet slik at folk føler seg trygge nok til å lære og endre.
Tverrfaglige behandlingsteam
De fleste i MT-programmer får omsorg fra mennesker i forskjellige helseprofesjoner. Når behandlingsteam består av fagpersoner fra forskjellige fagdisipliner, får pasienter fordelen av en rekke ferdighetssett og perspektiver.
Noen studier har vist at tverrfaglige team hjelper behandlingsteamet med å utvikle bedre mål for pasientene sine. Disse teamene hjelper til med å fremme et godt læringsklima og en følelse av likhet mellom klienter og ansatte.
Gjensidig respekt
Et av de kraftigste sidene ved denne behandlingsmetoden er ideen om at alle i programmet - både terapeuter og pasienter - fortjener respekt.
De fleste MT-programmer fokuserer med vilje på å skape støttende, omsorgsfulle miljøer der folk kan snakke om opplevelsene sine med hverandre når de beveger seg gjennom dagen.
MT-innstillinger fungerer ikke med et tradisjonelt hierarki der terapeuter har mesteparten av beslutningsmyndigheten og deltakerne har liten kontroll over miljøene sine.
Individuelt ansvar
I miljøterapi fordeles makt på en mer egalitær måte. Denne delte myndighetstilnærmingen gjør at alle i programmet kan ha en større følelse av byrå og ansvar. Det er fordi sluttmålet er at alle i programmet skal dukke opp med mer tillit til deres evne til å håndtere stressfaktorer i det større samfunnet.
Aktiviteter som muligheter
Med denne behandlingsmessige tilnærmingen har pasienter daglig ansvar som bidrar til at miljøet fungerer. Mange programmer lar folk velge det arbeidet de gjør hver dag, slik at de føler seg komfortable og produktive.
Tanken er at disse aktivitetene og ansvarene blir muligheter til å se på, snakke om og endre måter å tenke og handle på som ikke er sunne.
Jevnaldrende kommunikasjon som terapi
I Milieu-terapi spiller gruppedynamikk en viktig rolle i å forme atferd. Forskere har definert kraften i gruppedynamikk ved sin evne til å hjelpe gruppemedlemmer å forstå hvordan deres oppførsel påvirker andre mennesker.
Når mennesker jobber, leker og samhandler med hverandre, oppstår naturlige muligheter og konflikter, og folk kan lære nye måter å takle og svare på dem på.
Hvilke forhold behandler miljøterapi?
MT kan brukes til å behandle nesten enhver psykologisk eller atferdsmessig tilstand. En MT-etos er ofte en del av behandlingsmetoden på avhengighetsrehabiliteringsfasiliteter, i vekttapgrupper og i bolig- og poliklinikker som behandler atferdsforstyrrelser.
Noen forskere har konkludert med at MT er en god måte å skape et terapeutisk fundament for personer med spiseforstyrrelser. I disse terapeutiske omgivelsene har pasienter eksempler på effektive ferdigheter, som lar dem lære nye ferdigheter og hjelper dem å utvikle følelser av tillit og håp.
Det er også noen bevis for at MT kan bidra til å redusere symptomer og øke avslapning hos personer som har schizofreni.
Hvor effektiv er miljøterapi?
Som med alle behandlingsmetoder, varierer suksessen med miljøterapi fra gruppe til gruppe.
Minst en studie av individer som fikk innlagt behandling for doble diagnoser, viste at når trening ble inkorporert i MT, følte pasientene at de fikk klare, konkrete fordeler, inkludert å bygge nye vaner og utvikle en mestringsfølelse.
Hvem utfører miljøterapi?
Svaret på dette spørsmålet varierer også fra gruppe til gruppe. I noen innstillinger etablerer lisensierte fagpersoner innen mental helse behandlingsmål og fungerer som forbilder.
I mer uformelle klubb- eller møteinnstillinger gir medlemmene i gruppen terapi til hverandre under veiledning av en gruppefasilitator.
Er det noen risikoer eller ulemper å vite om?
Sårbarheten til behandlingsteamet
Som enhver annen form for terapi eller behandling, presenterer MT noen problemer. Hvis du vurderer et MT-miljø, er en faktor å vurdere forholdet mellom ansatte og pasienter.
Når det ikke er nok sykepleiere, terapeuter og andre omsorgspersoner, kan behandlingsteamet føle et større behov for å kontrollere miljøet, noe som kan føre til en mer autoritær kommunikasjonsstil. Et autoritært hierarki strider mot målene for et godt MT-program.
Noen pleiere, inkludert sykepleiere og terapeuter, har rapportert at de noen ganger føler seg sårbare på MT. Noen bekymrer seg for at de kan bli fysisk eller følelsesmessig skadet av pasienter. Andre uttrykte en følelse av at de ikke var lik de profesjonelle kravene som miljøterapi stiller.
Hvis du vurderer et MT-program, kan det lønne seg å snakke med teammedlemmene for å finne ut hvor trygge og støttede de føler, ettersom deres syn kan ha innvirkning på folk i behandlingssamfunnet.
Behovet for overgang
En av de primære bekymringene for miljøterapi er at folk i programmet kan ha vanskelig for å tilpasse seg livet utenfor miljøet eller behandlingsmiljøet. For de fleste er miljøterapi midlertidig - målet er å lære ferdigheter som hjelper dem å fungere og takle utenfor.
Hvis du tenker på et MT-program, kan du vurdere å snakke med behandlingsteamet om hvilken støtte som er tilgjengelig for folk som forlater programmet etter at behandlingen er avsluttet.
Bunnlinjen
Milieu-terapi er en terapeutisk metode der en trygg, strukturert gruppeinnstilling brukes for å hjelpe mennesker å lære sunnere måter å tenke, samhandle og oppføre seg i et større samfunn.
Noen ganger foregår MT i innstillinger for pasient, men det kan også være effektivt i uformelle polikliniske innstillinger som støttegrupper.
MT legger vekt på delt ansvar, gjensidig respekt og positiv likemannsinnflytelse. Det har blitt brukt til å behandle en rekke psykologiske og atferdsmessige forhold. Men som mange behandlingsmetoder, varierer effektiviteten avhengig av samfunnet og behandlere som er involvert.
Hvis du vurderer MT, er det viktig å finne et program som tilbyr støtte når du går over fra behandlingsmiljøet til det større samfunnet.
