Hidradenitis suppurativa (HS) er en kronisk inflammatorisk hudtilstand som rammer tusenvis av amerikanere. Personer med HS opplever utbrudd av kvise- eller koke-lignende skader på områder av kroppen der huden berører huden.
Berørte områder kan omfatte:
- armhulene
- rumpe
- bryster
- lysken
- øvre lår
De smertefulle lesjonene av HS kan også fylles med en ubehagelig luktende væske som kan lekke uten forvarsel.
Det er foreløpig ingen kur mot HS. Imidlertid er det et bredt utvalg av medisinske og kirurgiske alternativer som hjelper deg med å håndtere symptomene dine, i henhold til nylige kliniske retningslinjer fra USA og Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations.
Hvis du bor med HS, er det nyttig å være klar over alle tilgjengelige behandlingsalternativer slik at du kan finne den beste for deg.
Les videre for å lære om de forskjellige typene HS-behandlinger og hvordan de fungerer.
Aktuelle behandlinger
En aktuell behandling er noe du bruker direkte på huden din. Aktuelle behandlinger kan komme i forskjellige former, inkludert kremer, salver og kremer.
Avhengig av produktet, kan aktuelle behandlinger arbeide for å rense det berørte området, lette irritasjonen eller hjelpe til med helbredelse av lesjoner. Aktuelle behandlinger for HS er vanligvis produkter som antiseptiske midler eller kviser. Noen eksempler er:
- klorheksidin
- sinkpyrition
- resorcinol krem, 15%
Ovenstående aktuelle behandlinger kan brukes til mild til moderat HS. Selv om de ikke aktivt behandler hva som forårsaker tilstanden, kan de bidra til å lette noen av symptomene.
Antibiotika kan også brukes lokalt til behandling av HS. Topisk klindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) anses å være det mest effektive.
Bivirkninger
Aktuelle behandlinger kan forårsake hudirritasjon. Dette kan inkludere symptomer som rødhet, kløe eller en brennende følelse.
antibiotika
Aktuell og oral antibiotika kan brukes til å behandle HS.
Aktuell antibiotika
Aktuelle antibiotika, for eksempel clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), er ofte foreskrevet for mild HS. De kan behandle infeksjoner, redusere betennelse og forhindre at nye lesjoner dannes.
De kan også redusere luktene som noen ganger kan følge infeksjoner.
Et typisk behandlingsforløp med aktuelle antibiotika kan innebære å bruke kremer på HS-lesjonene dine to ganger om dagen. Varigheten av slik behandling varierer fra person til person.
Bivirkninger
Bivirkninger av aktuelle antibiotika kan inkludere en mild brennende følelse og risikoen for antibiotikaresistens.
Oral antibiotika
Orale antibiotika kan foreskrives for mild sykdom. Imidlertid brukes de vanligvis i moderat til alvorlig HS-tilfeller, eller når lokal behandling ikke har vært effektiv.
Som aktuelle antibiotika hjelper disse medisinene til å behandle infeksjoner og håndtere betennelse.
Orale antibiotika som brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av HS inkluderer:
- tetracyklin antibiotika
- klindamycin
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacin (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapson
De blir ofte tatt med munnen i 7 til 10 dager. Noen tilfeller kan kreve lengre behandlingsperioder. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, kan du få ett antibiotikum eller flere antibiotika.
Bivirkninger
Bivirkninger av orale antibiotika kan omfatte diaré, Clostridium difficile bakteriell infeksjon og rustgul til brun misfarging av urin.
Smerte medisiner
HS-relaterte smerter kan komme fra en rekke kilder, inkludert lesjoner, abscesser og arrdannelse. Dette gjør smertebehandling til et viktig aspekt ved HS-behandling.
Smertene forbundet med HS kan være forskjellige i naturen. For eksempel kan det være enten akutt eller kronisk, så vel som enten inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.
Smertestillende medisiner som kan brukes inkluderer:
- lidokain (Ztlido)
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
- acetaminophen (Tylenol)
- opioider
- antiepileptika
Aktuelle smerte medisiner som lidokain kan noen ganger brukes til å behandle akutte HS-smerter. Disse kan brukes direkte på det berørte området.
Orale smerter medisiner er vanligvis foretrukket for å håndtere smerter assosiert med HS. Første linjesmertsmedisiner inkluderer acetaminophen og NSAID, som ibuprofen (Advil, Aleve) og naproxen (Naprosyn).
Hvis førstelinjesmertsmedisiner ikke er effektive, kan det foreskrives et kortvarig forløp med opioider. Opioidtramadolen (ConZip, Ultram) kan brukes som et alternativ til tradisjonelle opioider som kodein og morfin.
I tillegg kan noen krampestillende midler, for eksempel gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica), være effektive til å lindre nevropatiske smerter.
Bivirkninger
En rekke bivirkninger er assosiert med forskjellige smertestillende medisiner. Eksempler kan inkludere magesyke, kvalme og oppkast og forstoppelse. Bruk av opioider medfører også risikoen for avhengighet.
kortikosteroider
Kortikosteroider kan også brukes til å redusere hevelse, redusere betennelse og håndtere smerter. De kan administreres ved injeksjon eller oralt.
Injiserte kortikosteroider, også kalt intralesional kortikosteroider, kan brukes i milde tilfeller. Injeksjonen gjøres direkte på det berørte området og kan bidra til å lette smerter og hevelse.
Orale kortikosteroider brukes i mer moderate til alvorlige tilfeller. Når det tas oralt, kan kortikosteroider påvirke hele kroppen. Dette kan bidra til å fjerne eksisterende HS-lesjoner og forhindre at nye dannes.
Et kortvarig forløp av orale kortikosteroider kan brukes til å håndtere en oppblussing av symptomer.
Langvarige orale kortikosteroider kan også brukes i alvorlige HS-tilfeller som ikke svarer på standardbehandling. I disse tilfellene bør imidlertid den laveste mulige dosen foreskrives.
Bivirkninger
Injiserte kortikosteroider kan føre til smerter nær injeksjonsstedet, ansiktsspyling og søvnløshet.
Noen potensielle bivirkninger av orale kortikosteroider er høyt blodtrykk, vektøkning og humørsvingninger. Langvarig bruk kan føre til tynnende hud, høyt blodsukker og osteoporose.
Hormonterapi
HS antas å være påvirket av hormoner kalt androgener. Hormonelle forandringer, for eksempel under menstruasjonssyklusen og graviditeten, kan forverre HS-symptomer.
På grunn av effekten av hormoner på HS, kan legen din anbefale hormonbehandling som et potensielt behandlingsalternativ. Hormonbehandling kan bidra til å redusere smerter og redusere mengden væske som drenerer fra HS-lesjoner under oppblussing.
Hormonbehandling mot HS kan innebære å ta følgende typer medisiner:
- p-piller som inneholder østrogen
- spironolakton (Aldactone)
- finasteride (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonbehandling mot HS kan tas oralt. Det kan brukes som den eneste behandlingen (monoterapi) mot mild til moderat HS. I alvorlige tilfeller kan det brukes i kombinasjon med andre behandlinger.
Bruk av p-piller som bare inneholder progestin unngås vanligvis. Dette er fordi det er noen anekdotiske bevis på at HS kan bli verre når du bruker denne typen medisiner.
Bivirkninger
Bivirkninger av hormonbehandling hos kvinner kan inkludere blodpropp hvis de tas under graviditet. Menn kan oppleve redusert libido og problemer med utløsning.
I sjeldne tilfeller kan menn og kvinner utvikle brystsvulster som en bivirkning.
retinoider
Retinoider er medisiner hentet fra vitamin A. De virker ved å bremse veksten av hudceller og kan redusere betennelse. Retinoider kan brukes til å behandle en rekke inflammatoriske hudtilstander, inkludert kviser og psoriasis.
Orale retinoider kan være nyttige for noen individer med HS. Hvis du får forskrevet en oral retinoid til HS, vil det sannsynligvis være en av disse:
- isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (Soriatane)
Orale retinoider anbefales vanligvis bare som en annen- eller tredjelinjebehandling mot HS. De kan også bli foreskrevet hvis alvorlig kviser oppstår sammen med HS-lesjoner.
Bivirkninger
Orale retinoider bør ikke tas under graviditet, da de kan føre til alvorlige fødselsdefekter. Andre potensielle bivirkninger inkluderer tørr hud, sprukne lepper og midlertidig håravfall.
biologiske
For mer alvorlige tilfeller av HS som ikke svarer på antibiotika eller hormonbehandling, kan biologiske medisiner være et alternativ. Biologi hjelper kroppen din å bekjempe HS ved å målrette mot de delene av immunforsvaret ditt som stimulerer betennelse.
Biologi administreres via injeksjon eller en intravenøs (IV) infusjon. De tas vanligvis hver uke og kan administreres hjemme eller på et sykehus eller klinikk av en medisinsk fagperson.
Den eneste HS-behandlingen som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA), og den som har sterkest bevis for bruk, er adalimumab (Humira). Denne biologiske har blitt godkjent for å behandle moderat til alvorlig HS.
Andre biologiske stoffer, for eksempel infliximab (Remicade) og anakinra (Kineret), kan også være effektive til behandling av HS.
Bivirkninger
Bivirkninger kan omfatte:
- smerter nær injeksjonsstedet
- feber
- pustevansker
- lavt blodtrykk
- økt risiko for infeksjoner
Hvis du opplever infeksjoner, vil legen din sannsynligvis avbryte bruken av biologikk og utforske andre behandlingsalternativer.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan inkludere autoimmune nervesymptomer og hjertesvikt. Biologi kan også føre til økt risiko for lymfom. Snakk med legen din om fordelene og risikoen ved denne behandlingen.
Lys, lasere og andre energikilder
Flere energikilder kan anses for å hjelpe til med å behandle HS. Disse brukes vanligvis mot moderat til alvorlig HS, men kan også brukes i milde tilfeller.
En av disse teknikkene innebærer å bruke en laser for å behandle aktive lesjoner. Energien fra laseren kan ødelegge hårsekkene og bidra til å fjerne HS-lesjoner. Denne typen terapi kan involvere tre til fire laserbehandlingsøkter.
Fotodynamisk terapi bruker medisiner som kalles fotosensibiliserende midler og en lyskilde for å drepe unormale celler. Fotosensibiliserende medisiner påføres lokalt eller injiseres i lesjonene. HS-cellene tar deretter opp dette stoffet. Når lyskilden er slått på, reagerer stoffet med cellene og får dem til å dø.
Strålebehandling har også blitt brukt til å behandle HS og kan føre til bedring hos noen individer. Siden det innebærer å utsette kroppen din for stråling, vil legen din sannsynligvis anbefale andre behandlinger først.
Bivirkninger
Det er mulig at du vil føle noe ubehag under disse prosedyrene. Andre potensielle bivirkninger som du kan oppleve etterpå kan inkludere midlertidig ubehag, rødhet eller hevelse i det behandlede området.
Kirurgiske behandlinger
En rekke kirurgiske alternativer er tilgjengelige for behandling av HS, alt fra mindre snitt til fullstendig fjerning av huden påvirket av lesjoner.
Om du er kvalifisert for HS-kirurgi avhenger av alvorlighetsgraden av HS og hvor godt du reagerer på andre behandlingsformer.
Personer som har alvorlig HS som ikke har svart på andre typer behandling, er gode kandidater for kirurgi. Symptomene på alvorlig HS kan omfatte:
- utbredte lesjoner eller abscesser
- arrdannelse
- mange forbindelsestunneler under huden
Noen av de kirurgiske teknikkene som kan brukes inkluderer:
- Avskjerming: Kirurgen fjerner vevet over tunneler eller abscesser, slik at det utsatte området kan leges. Denne metoden brukes vanligvis for tilbakevendende lesjoner eller tunneler.
- Eksisjon: Kirurgen fjerner lesjonen og noe av den omkringliggende sunne huden. Dette kan oppnås med en skalpell, laser eller elektrokirurgisk verktøy. Den brukes til omfattende, gjentagende lesjoner.
- Eksisjon og drenering: Kirurgen tapper en eller to lesjoner og fjerner dem deretter. Dette anbefales bare for å gi kortvarig lindring for absesserte lesjoner.
Hvis du tror du kan være en god kandidat til operasjon, snakk med legen din om hvilket alternativ som kan være riktig for deg.
Bivirkninger
Noen av de potensielle bivirkningene av kirurgi for HS inkluderer arrdannelse eller infeksjon på det kirurgiske stedet. I tillegg behandler kirurgi bare et bestemt område, slik at lesjoner kan vises på nye steder.
Sårpleie
Sårpleie etter operasjon for HS er også veldig viktig. Legen din vil velge en passende bandasje ut fra operasjonsstedet og omfanget. De kan også anbefale å bruke en antiseptisk vask under helbredelse.
Når du pleier et sår etter operasjon for HS, er det viktig å følge generelle beste praksis for sårpleie, inkludert:
- vask alltid hendene før du berører området
- unngå klær som kan gni på såret
- følge legens instruksjoner om når og hvor ofte du skal rense såret eller endre påkledning
- nøye se etter tegn på en potensiell infeksjon
Naturlige behandlinger
Det er noen få naturlige behandlinger og livsstilsendringer som kan hjelpe med HS.
Å røyke sigaretter og være over gjennomsnittlig vekt har vært knyttet til mer alvorlig progresjon av HS-sykdommer. Å øve på livsstilsendringer som å slutte å røyke og opprettholde en moderat vekt kan bidra til å bedre håndtere symptomene dine.
I tillegg er det noen aktiviteter som kan irritere huden din ytterligere. Du kan synes det er nyttig å unngå å gjøre følgende ting i eller rundt det berørte området:
- iført stramme eller restriktive klær
- rengjøring med tøffe verktøy, for eksempel børster eller vaskekluter
- ved bruk av selvklebende bandasjer
- ved å bruke produkter som kan inneholde irritasjonsmidler, for eksempel vaskemidler eller parfymer
- barbering
Det er også noe som tyder på at kosttilskudd, spesielt med sink, kan hjelpe personer med mild til moderat HS. På grunn av dette kan legen din anbefale orale sinktilskudd. Ikke overdriv, men - for mye sink kan føre til en urolig mage.
Unngå mat som inneholder meieri eller bryggergjær kan hjelpe noen mennesker med HS. Det trengs imidlertid mer forskning for å støtte dette.
Takeaway
Det er mange potensielle behandlinger for HS, med hver sine fordeler og mulige bivirkninger. Hvilken behandling (eller behandlinger) som kan anbefales deg vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden din.
Det er viktig å diskutere behandlingsalternativene dine grundig med legen din eller hudlege. Husk å gi beskjed om du opplever bivirkninger under behandlingen, og også hvis du er åpen for å prøve ut nye behandlinger. Å jobbe sammen kan hjelpe deg med å administrere din HS.
