MR og MS
Multippel sklerose (MS) er en tilstand der kroppens immunsystem angriper det beskyttende dekket (myelin) som omgir nervene i sentralnervesystemet (CNS). Det er ingen eneste definitive test som kan diagnostisere MS. Diagnostikk er basert på symptomer, klinisk evaluering og en serie diagnostiske tester for å utelukke andre forhold.
En type bildetest som kalles MR-skanning er et viktig verktøy for å diagnostisere MS. (MR står for magnetisk resonansavbildning.)
MR kan avdekke skader som kalles lesjoner eller plakk på hjernen eller ryggmargen. Det brukes også til å overvåke sykdomsaktivitet og progresjon.
MRs rolle i diagnostisering av MS
Hvis du har symptomer på MS, kan legen din bestille MR-skanning av hjernen og ryggmargen. Bildene som er produsert lar leger se lesjoner i CNS. Lesjoner vises som hvite eller mørke flekker, avhengig av type skade og type skanning.
MR er ikke-invasiv (noe som betyr at ingenting settes inn i en persons kropp) og involverer ikke stråling. Den bruker et kraftig magnetfelt og radiobølger for å overføre informasjon til en datamaskin, som deretter oversetter informasjonen til tverrsnittsbilder.
Kontrastfargestoff, et stoff som er injisert i blodåren din, kan brukes til å få noen typer lesjoner til å vises tydeligere på en MR-skanning.
Selv om prosedyren er smertefri, lager MR-maskinen mye støy, og du må ligge veldig stille for at bildene skal være tydelige. Testen tar omtrent 45 minutter til en time.
Det er viktig å merke seg at antall lesjoner som vises på en MR-skanning ikke alltid tilsvarer alvorlighetsgraden av symptomer, eller til og med om du har MS. Dette er fordi ikke alle lesjoner i CNS skyldes MS, og ikke alle mennesker med MS har synlige lesjoner.
Hva en MR-skanning kan vise
MR med kontrastfargestoff kan indikere MS-sykdomsaktivitet ved å vise et mønster som er i samsvar med betennelse i aktive demyeliniserende lesjoner. Disse typene lesjoner er nye eller blir større på grunn av demyelinisering (skade på myelin som dekker visse nerver).
Kontrastbildene viser også områder med permanent skade, som kan vises som mørke hull i hjernen eller ryggmargen.
Etter en MS-diagnose vil noen leger gjenta en MR-skanning hvis det oppstår plagsomme nye symptomer eller etter at personen har startet en ny behandling. Å analysere de synlige forandringene i hjernen og ryggmargen kan bidra til å vurdere dagens behandling og fremtidige alternativer.
Legen din kan også anbefale ytterligere MR-skanninger i hjernen, ryggraden eller begge deler med visse intervaller for å overvåke sykdomsaktivitet og progresjon. Hvor ofte du trenger gjentatt overvåking avhenger av typen MS du har og av behandlingen din.
MR og forskjellige former for MS
MR vil vise forskjellige ting basert på typen MS involvert. Legen din kan ta beslutninger om diagnostikk og behandling basert på hva MR-skanningen viser.
Klinisk isolert syndrom
En enkelt nevrologisk episode forårsaket av inflammatorisk demyelinisering og som varer i minst 24 timer kalles klinisk isolert syndrom (CIS). Du kan bli vurdert som høy risiko for MS hvis du har hatt CIS og en MR-skanning viser MS-lignende lesjoner.
Hvis dette er tilfelle, kan legen din vurdere å starte deg på en sykdomsmodifiserende MS-behandling fordi denne tilnærmingen kan forsinke eller forhindre et nytt angrep. Imidlertid har slike behandlinger bivirkninger. Legen din vil veie risikoen og fordelene ved behandling, med tanke på risikoen for å utvikle MS, før du anbefaler sykdomsmodifiserende behandling etter en episode av CIS.
Noen som har hatt symptomer, men ingen MR-detekterte lesjoner, anses som lavere risiko for å utvikle MS enn de som har lesjoner.
Omvendt-overførende MS
Personer med alle former for MS kan ha lesjoner, men personer med en vanlig type MS kalt relapsing-remitting MS har vanligvis tilbakevendende episoder med inflammatorisk demyelinisering. I løpet av disse episodene er aktive områder med inflammatorisk demyelinisering noen ganger synlige på en MR-skanning når kontrastfargestoff brukes.
Ved tilbakefall-overførende MS forårsaker distinkte inflammatoriske angrep lokal skade og tilhørende symptomer. Hvert distinkt angrep kalles et tilbakefall. Hvert tilbakefall avtar til slutt (remitter) med perioder med delvis eller fullstendig utvinning som kalles remisjoner.
Primær progressiv MS
I stedet for intense anfall av inflammatorisk demyelinisering, involverer progressive former for MS en jevn progresjon av skade. De demyeliniserende lesjonene som er sett på en MR-skanning, kan være mindre indikasjon på betennelse enn de for MS som har blitt gjenopptatt.
Ved primær progressiv MS er sykdommen progressiv fra starten og involverer ikke hyppige, betennelsesanfall.
Sekundær progressiv MS
Sekundær progressiv MS er et stadium som noen mennesker med tilbakefallende MS vil utvikle seg til. Denne formen for MS er klassifisert i stadier av sykdomsaktivitet og remisjon, sammen med ny MR-aktivitet. I tillegg inkluderer sekundære progressive former stadier hvor tilstanden forverres på en mer gradvis basis, ligner på primær progressiv MS.
Snakk med legen din
Hvis du har det du tror kan være MS-symptomer, snakk med legen din. De kan foreslå at du får MR-skanning. Hvis de gjør det, husk at dette er en smertefri, ikke-invasiv test som kan fortelle legen din mye om du har MS og, hvis du gjør det, hva slags type du har.
Legen din vil forklare prosedyren i detalj, men hvis du har spørsmål, husk å stille dem.
