Medicare i California
California er en stor, folkerik stat som inneholder mange Medicare-mottakere. Hvis du er ny på Medicare og bor i California, er du i godt selskap. Dette er hva du trenger å vite om de forskjellige delene av Medicare i staten:
Medicare del A
Medicare del A er også kjent som sykehusforsikring. Del A dekker sykehusinnleggelse, hospitsomsorg, noen hjemmehelsetjenester og ditt opphold og tjenester i et dyktig sykepleieranlegg (SNF). Hvis du eller ektefellen din jobbet og betalte Medicare-skatter i minst ti år, vil du sannsynligvis være kvalifisert for premium-fri del A uten månedlig kostnad. Selv om du ikke er kvalifisert for premium-fri del A, kan du være i stand til å kjøpe del A (premium del A), hvis du velger å gjøre det.
Medicare del B
Medicare del B dekker medisinsk-nødvendige tjenester, som legeavtaler og ambulansetjenester. Det dekker også forebyggende pleie, for eksempel mange vaksiner. Sammen med del A utgjør Medicare del B originale, eller tradisjonelle Medicare. Du må betale en månedlig premie for Medicare del B.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare del C kjøpes gjennom private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare. Ved lov må en Medicare del C-plan dekke minst like mye som originale Medicare del A og B, gjør. De fleste del C-planer dekker flere tjenester enn den opprinnelige Medicare gir, men krever ofte at du bruker et spesifikt nettverk av leger. Noen Medicare del C-planer inkluderer reseptbelagte medisindekning, men andre gjør det ikke.
Medicare del C er ikke tilgjengelig overalt i California. Noen fylker har tilgang til mange planer. Andre fylker har tilgang til bare noen få. Omtrent 115 fylker i California, for eksempel Calaveras County, har ikke tilgang til noen Medicare Advantage-planer.
Hvis du bor i et område der del C ikke er tilgjengelig, er det andre planer tilgjengelig i tillegg til original Medicare, for eksempel Medigap (Medicare Supplement), for å bidra til å gi den type dekning du trenger.
Mange selskaper tilbyr fordelspolitikk i deler av California. De inkluderer:
- Kaiser Permanente Seniorfordel
- Alignment Health
- Blå skjold
- Aetna
- AARP
Mange av planene som tilbys er Health Maintenance Organization (HMO) planer som starter på en $ 0 månedlig premie. De maksimale utgiftene du må betale årlig kan variere betydelig for disse planene, fra $ 800 til $ 4000 eller mer. HMO-planer krever vanligvis at du betaler en kopi ved hvert legebesøk.
Andre typer Medicare Fordelplaner inkluderer PPO-planer (Preferred Provider Organization). Noen av disse kan ha høyere månedlige premier enn HMO-er i tillegg til kostnader uten kopi og kopier. Det er viktig å gjennomgå planene du vurderer, da de ikke bare varierer i kostnadene, men også i tjenestene og dekningen som tilbys.
Medicare del D
Medicare del D er den delen av Medicare som dekker reseptbelagte medisiner. Det er ment å brukes sammen med original Medicare (del A og B). Hvis du har en fordelsplan som inkluderer medisiner, trenger du ikke kjøpe en del D-plan i tillegg.
Hvis du ikke har reseptbelagt medisindekning gjennom en annen kilde, for eksempel helseforsikringen du får på jobb, er det viktig å registrere deg i Medicare del D når du først er kvalifisert for Medicare. Hvis du ikke gjør det, kan det hende du må betale høyere priser i form av en månedlig straff for hele varigheten av del D-dekningen.
Medicare del D er levert av private forsikringsselskaper. Det er del D-planer tilgjengelige i hele delstaten California. Disse planene varierer med tanke på medisinene de dekker, samt kostnadene.
Medicare Supplement (Medigap)
Medicare-tilleggsforsikring er designet for å hjelpe deg med å betale for tingene som ikke dekkes av original Medicare. Disse kostnadene inkluderer kopier, Coinsurance og egenandeler. I California kan du kjøpe en av ti typer standardiserte planer som er tilgjengelige i det meste av landet.
Disse standardiserte planene er utpekt med alfabetbokstaver: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan varierer med tanke på egenandeler, kostnader og dekning. I California er det mange forsikringsselskaper som dekker noen eller alle disse planene. Kostnadene i planene har en tendens til å være de samme eller veldig like.
Noen selskaper som tilbyr Medigap i California inkluderer:
- Health Net of California
- Sterling Life Insurance Company
- Humana Insurance
- Blå skjold
I Los Angeles varierer månedlige premiumsatser fra $ 45 - $ 300 eller mer, innenfor hver type plan. Noen planer krever også at du betaler en prosentandel av kostnadene for tjenester som dekkes under del B, pluss en egenandel i del A.
Det er en seks måneders åpen påmeldingsperiode der du kan få Medigap. Denne perioden starter vanligvis på 65-årsdagen din, og sammenfaller med påmeldingen din til Medicare del B. I det meste av landet er dette den eneste perioden hvor du kan melde deg på en Medigap-plan og være trygg på å få en, uansett hva slags helseproblemer du har. Imidlertid har du i California lov til å bytte til en annen Medigap-plan med garantert problem i løpet av de 30 dagene etter bursdagen din hvert år, forutsatt at den nye planen gir deg lik eller mindre dekning enn din nåværende Medigap-plan.
Eksempler på Medicare Advantage-planer i forskjellige deler av California
Hvis du bor i Los Angeles postnummer 90210, er det 60 eller flere forskjellige Medicare Advantage-planer tilgjengelig. Her er eksempler på Medicare Advantage plan satser i postnummeret:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: $ 0 månedlig premie i tillegg til din del B-premie, $ 0 fradragsberettigelse og $ 4000 maksimale ut-av-lomme-kostnader. Du betaler en kopi på $ 5 per legebesøk for legen din i primæromsorgen og en kopi på $ 15 for en spesialist.
- Alignment Health Plan Premium: $ 0 månedlig premie i tillegg til del B-premien, $ 0 fradragsberettigelse og $ 1.499 maksimalt ut av lommekostnadene. Det er ingen kopier for legebesøk.
- Scan Classic: $ 0 månedlig premie i tillegg til din del B-premie, fradragsberettiget $ 0 og maksimalt $ 899 ut av lommen. Det er ingen kopier for legebesøk.
Hvis du bor i San Francisco postnummer 94016, er det 16 fordeler som er tilgjengelige med premier som spenner fra $ 0 til $ 398 per måned. Noen eksempler på Medicare Advantage planpriser i dette postnummeret inkluderer:
- Anthem MediBlue Plus: $ 0 månedlig premie i tillegg til din del B-premie, $ 0 fradragsberettigelse og $ 4500 maksimal ut av lommekostnadene. Du vil ikke ha en kopay for din primærlege, men må betale en $ 25 kopay for en spesialist.
- Helt ny klassisk omsorg: $ 0 månedlig premie i tillegg til del B-premien, fradragsberettiget $ 0, maksimalt $ 999 ut av lommen. Du vil ikke ha en kopay for din primærlege, men må betale en $ 10 kopay for en spesialist.
Hvis du bor i Oak Glen postnummer 92399, er det nesten 50 Medicare Advantage-planer tilgjengelig. Noen eksempler på Medicare Advantage planpriser i dette postnummeret inkluderer:
- Health Net Gold Select: $ 0 månedlig premie i tillegg til din del B-premie, $ 0 fradragsberettigelse, $ 899 maksimal ut av lommekostnadene. Du vil ikke ha kopianlegg for noen legebesøk.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: $ 0 månedlig premie i tillegg til din del B-premie, $ 0 egenandel, $ 4000 maksimal ut av lommekostnadene. Du vil ha $ 15 copay for din primærlege og en $ 25 copay for spesialister.
Det er mange, mange flere planer å velge mellom på bestemte steder. Husk at leverandører også tilbyr flere typer planer du kan se og vurdere.
Uansett hvilken type plan du bestemmer deg for som er best for deg, må du registrere deg i løpet av bestemte tidsperioder. Disse påmeldingsdatoene er nasjonale, og de samme i California som i alle andre stater.
Hva er påmeldingsfristene for Medicare-deler og planer?
Fristene for påmelding til Medicare i California er de samme som i resten av landet, med unntak av Medigap, som har flere påmeldingsperioder:
2020 frister for påmelding til Medicare
| Type påmelding | datoer | Krav |
|---|---|---|
| Innledende påmelding | 3 måneder før og etter 65-årsdagen din | Dette er første gang folk flest er kvalifisert for å melde seg på original Medicare (del A og B). |
| Generell påmelding | 1. januar – 31. mars 2020 | Hvis du går glipp av den første registreringen, kan du registrere deg for Medicare nå, men prisene kan være høyere. |
| Spesiell påmelding | på tidspunktet for endring i Medicare-statusen din og i åtte måneder etter | Du kan melde deg på nå hvis du har personlige endringer i den nåværende helseplanen din, for eksempel å miste helseforsikringen din på jobb, miste dekningen gjennom ektefellen din, eller hvis Medicare-helseplanen din ikke lenger er tilgjengelig i postnummerområdet ditt. |
| Åpne påmelding | 15. oktober - 7. desember 2020 | Du kan endre din nåværende plan til en annen og legge til eller slippe tjenester. |
| Registrering av Medicare Supplement (Medigap) | Begynner på din 65-årsdag og varer i seks måneder. | I California kan du endre Medigap-planen i løpet av måneden etter fødselsdagen hvert år. |
| Påmelding til Medicare del D | 1. april - 30. juni 2020 (eller 15. oktober - 7. desember 2020 for endringer) | Du kan få Medicare del D i løpet av din første innledende periode eller under generell registrering. Det kan også legges til dekningen din fra 1. april til 30. juni ditt første år. Endringer i del D kan gjøres fra 15. oktober - 7. desember årlig etter ditt første dekningsår. |
| Planlegg påmelding | 15. oktober - 7. desember 2020 | Du kan delta, slippe eller bytte Medicare deler C eller D hvert år i løpet av denne planen for påmelding. |
Bunnlinjen
Medicare er et føderalt forsikringsprogram som er tilgjengelig i California for de som er kvalifisert. Medicare Advantage (Medicare Del C) er ikke tilgjengelig i alle postnummer i staten. Imidlertid er original Medicare (del A og B), samt Medicare del D og Medigap tilgjengelig i alle fylker og postnummer.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
