Medicare Reseptplaner Forklart

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Medisiner er dyre, og ifølge en ny undersøkelse av Kaiser Family Foundation sier 23 prosent av eldre voksne at de synes det er vanskelig å betale for reseptbelagte medisiner. Rimelig dekning av medikamenter er viktig for de fleste amerikanere.

Den gode nyheten er at det er tusenvis av Medicare-planer som kan bidra til å oppveie reseptbelagte medisinalkostnader. Medicare har flere forskjellige deler som tilbyr reseptbelagte fordeler basert på den valgte planen.

Medicare del D tilbyr den bredeste reseptdekningen basert på å oppfylle spesifikke plankriterier. Men Medicare del A og del B tilbyr også begrenset medisinsk dekning.

La oss se nærmere på de forskjellige Medicare Parts og reseptbelagt dekning.

Reseptplaner for Medicare

Medicare har fire hoveddeler som tilbyr forskjellige fordeler: sykehus (del A), poliklinisk medisinsk (del B), reseptbelagte medisiner (del D), og Medicare Advantage (del C), som dekker mange av disse alternativene og noen få andre ekstrautstyr.

Del A (sykehus)

Medicare del A dekker sykehusopphold, dyktige sykepleiesenteropphold, hospice og hjemmehelse når visse kriterier er oppfylt. Medisiner du mottar som en del av pleien din dekkes vanligvis.

I noen tilfeller, hvis del A ikke dekker hjemmets helsekostnader, kan del B dekke dem. Under del A må du ha et 3-dagers sykehusinnleggelse eller ha et dyktig sykepleiesenteropphold for hjemmehelse som skal dekkes. Del B har ikke dette kravet.

For dyktige sykepleieropphold, hvis del A ikke dekker medisinene dine, kan din del D-plan dekke dem.

Det er ingen egenandeler for dyktige sykepleie-, hospits- eller hjemmesykepleieytelser.

Under hospiceomsorg er det en kopi for medisiner.

Del B (medisinsk)

Del B gir dekning for begrensede reseptbelagte medisiner som vanligvis gis på et legekontor, dialysesenter eller andre polikliniske sykehusinnstillinger. Medisinene må administreres av en lisensiert helsepersonell.

Generelt er dette medisiner gitt ved injeksjon eller infusjon og ikke selv administrert av deg. Men noen cellegiftmedikamenter mot oral kreft og kvalme medisiner dekkes av del B.

Noen medisiner dekket av del B inkluderer:

• influensavaksine
• pneumokokkvaksine
• Vaksine mot hepatitt B for personer som har moderat til høy risiko for hepatitt B, for eksempel personer med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD)
• noen kreftmedisiner
• noen medisiner mot kvalme
• erytropoietin-stimulerende medisiner, som epoetin alfa (Procrit) mot anemi
• stivkrampe skutt etter en skade
• osteoporose injiserbare medisiner etter et brudd hos kvinner etter menopausal
• immunsuppressant medisiner etter transplantasjon
• enteral og parenteral ernæring gitt intravenøst eller ved fôringsrør
• intravenøst immunoglobulin

Del C (Medicare Advantage)

Medicare Fordelplaner inkluderer alternativer for HMO og PPO. Disse planene kan også ha alternativer for noen ekstra fordeler, for eksempel tannpleie, syn og hørsel.

Hvis du melder deg inn i en Medicare Advantage-plan, kan du velge D-dekning som en del av fordelene dine. Du kan ikke ha del C og en egen del D-plan for legemiddeldekning. Alle del C-planer må dekke del A- og B-medisiner.

Del D (reseptbelagt medisindekning)

Del D-planer dekker kostnadene for Food and Drug Administration (FDA) -godkjente reseptbelagte medisiner som ikke er dekket av del A eller del B.

Dekket medisin er basert på den spesifikke planen du velger, og planens formular eller listen over dekket medisiner. Reseptkostnadene dine avhenger av lommekostnadene dine som egenandeler og kopier.

Del D dekker ikke visse ekskluderte medisiner, som:

• over-the-counter medisiner
• kosmetiske midler
• fruktbarhetsmedisiner
• vekttap medisiner

Medigap (tillegg)

Medigap kan legges til din A- og B-dekning for å betale for utgifter for lomme som kopier og egenandeler. Det er 14 planlagte planer, fra A til N.

Ulike forsikringsselskaper har forskjellige planer. Imidlertid dekker ikke Medigap forsikringsplaner reseptbelagte medisiner. Du kan heller ikke ta med både Medigap-forsikring og en del C-plan.

I tillegg til disse programmene er det fortalergrupper og ideelle organisasjoner som hjelper med reseptbelagte kostnader. Når du registrerer deg for en del D-plan, kan du se på kostnadsbesparelser som er tilgjengelige basert på medisinene du tar.

Hva er kvalifiseringsalderen for dekning av reseptbelagte medisiner?

Du er kvalifisert for reseptbelagte legemidler når du blir kvalifisert for Medicare. For de fleste blir du kvalifisert 3 måneder før til 3 måneder etter 65-årsdagen din.

Hvis du får trygdeytelser, er du kvalifisert for Medicare og blir automatisk registrert i del A og B.

Hva er unntakene for å være berettiget til dekning for reseptbelagte medisiner?

Det er noen få unntak fra Medicare-kvalifisering. Hvis du har ESRD, er du kvalifisert for Medicare før du fyller 65 år.

Hvis du også har mottatt uføretrygd i minst 2 år, er du kvalifisert 3 måneder før til 3 måneder etter den 25. måneden du mottok fordeler. Du kan også registrere deg i en del D-plan eller en MA-plan.

Du kan også registrere deg for del D-dekning eller endre planer hvis planen din ikke lenger gir dekning, du flytter til et område der planen din ikke tilbyr dekning, du kvalifiserer for ekstra hjelp eller andre spesielle omstendigheter gjelder.

Takeaway

Reseptbelagte medisiner er dekket på noen få forskjellige måter med Medicare. Det er tusenvis av del D-planer og Medicare Advantage-planer å velge mellom, avhengig av hvor du bor. Del A og B tilbyr begrenset reseptdekning.

Velg den beste planen basert på medisinene du tar og kostnadene for lommen.

For å lære mer om medisindekning og spesifikke deler, ring 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) eller besøk Medicare.gov.

Du kan også snakke med noen på det statlige helseforsikringshjelpsprogrammet (SHIP) i staten.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.