Medicare er ikke bare for amerikanere som er 65 år og eldre. Du kan også være kvalifisert for Medicare hvis du oppfyller visse andre kriterier. Medicare del D, som er Medicares reseptbelagte medisinplan, er inkludert i denne kvalifiseringen.
For å være kvalifisert for Medicare, må du kvalifisere deg på en av følgende måter:
- Du er 65 år og du kan registrere deg i Medicare del A og B.
- Du har mottatt uføretrygd i minst 2 år. Ventetiden for Medicare fravikes hvis du får en diagnose av amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Med denne betingelsen er du kvalifisert den første måneden du mottar en uføretrygd.
- Du får en diagnose av endetrinns nyresykdom (ESRD) eller nyresvikt, og du må ha dialyse eller en nyretransplantasjon. Jernbaneansatte med ESRD kan kontakte Social Security for å finne ut om kvalifisering for Medicare på 800-772-1213.
- Barn under 20 år med ESRD kan kvalifisere seg hvis de har minst en forelder som er kvalifisert for trygdeytelser.
Hva er kvalifikasjonskravene for Medicare del D?
La oss se nærmere på Medicare del D-kvalifisering mer detaljert. De viktigste kravene til valgbarhet for Medicare del D inkluderer:
65 år eller eldre
For de fleste blir du først kvalifisert for å melde deg på Medicare del D fra 3 måneder før 65 - årsdagen din til 3 måneder etter bursdagen din.
Når du finner en plan for å bli med, må du oppgi ditt unike Medicare-nummer og datoen du ble kvalifisert. Du kan registrere deg online, ringe leverandøren av den del D-planen du ønsker direkte, eller ringe 800-MEDICARE for å få hjelp med en plan.
En kvalifiserende funksjonshemming
Hvis du ikke er 65, men har en funksjonshemming som kvalifiserer deg til å motta trygd eller Railroad Retirement uføretrygd, du er kvalifisert for Part D 3 måneder før 25 th måned utbetalinger inntil 3 måneder etter at 25 th måned av mottaker fordeler.
Viktige frister
Det er regler for når du kan og ikke kan registrere deg i en Medicare del D-plan. Det er påmeldingsdatoer, datoer når du kan endre planen din, og datoer for å droppe dekningen. Her er en grunnleggende oversikt over viktige datoer for å legge til eller endre din Medicare reseptbelagte medisindekning.
15. oktober til 7. desember
Dette er den åpne påmeldingsperioden. Hvis du er kvalifisert, kan du i løpet av denne tiden:
- melde deg på en plan som gir reseptdekning
- endre del D-planer
- dropp del D-dekning, noe som kan føre til straff hvis du ikke har reseptdekning
1. januar til 31. mars
Du kan endre eller slippe Medicare Advantage-planer med del D-dekning eller bli med i original Medicare (del A og B) i løpet av denne tiden.
Du kan ikke delta i en del D-plan i løpet av denne tiden hvis du har original Medicare.
1. april til 30. juni
Hvis du registrerte deg i dekning for Medicare deler A eller B og ønsker å legge til del D, kan du registrere deg i løpet av denne perioden første gang. Etter dette, for å endre del D-planer, må du vente på åpen påmelding (15. oktober til 7. desember).
Hva er Medicare Del D påslag?
Det er lurt å registrere deg for en del D-plan når du blir kvalifisert, selv om du ikke tar reseptbelagte medisiner. Hvorfor? Medicare tillegger premien en premie på 1 prosent permanent hvis du ikke melder deg inn innen 63 dager etter den opprinnelige kvalifiseringsperioden.
Straffesatsen beregnes basert på den nasjonale premiesatsen for inneværende år multiplisert med antall måneder du ikke registrerte deg da du var kvalifisert. Så hvis du venter, vil din ekstra straffebetaling være basert på hvor lenge du ikke hadde del D-dekning. Dette kan legge opp.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan, når du fyller 65 år, må du fortsatt ha del D-dekning.
Du kan unngå straffen hvis du har Medicare "kredittverdig dekning" fra en annen plan. Dette betyr at du har medisindekning som er minst lik den grunnleggende Medicare del D-dekningen fra en annen kilde, som en arbeidsgiver.
Siden straffen kan legge til premiekostnadene dine, er det fornuftig å kjøpe en del D-plan til lave kostnader når du blir kvalifisert. Du kan endre planer i løpet av hver åpen påmeldingstid hvis du trenger annen dekning.
Hva er alternativene for Medicare reseptbelagte medisiner?
Alle planer om del D og reseptbelagte medisiner tilbys gjennom privat forsikring. Tilgjengeligheten varierer avhengig av stat.
Den riktige planen for deg avhenger av budsjettet ditt, medisineringskostnadene og hva du vil betale for premier og egenandeler. Medicare har et verktøy som hjelper deg med å sammenligne planer i ditt område som ser frem til 2020.
- Del D. Disse planene dekker reseptbelagte medisiner for polikliniske tjenester. Alle planer må tilby et grunnleggende nivå av legemiddeldekning basert på Medicare-regler. Spesifikk plandekning er basert på planenes formular, eller medikamentliste. Hvis legen din vil ha et medikament som ikke er en del av listen over planene, må de skrive et ankebrev. Hver beslutning om ikke-formulert medisindekning er individuell.
- Del C (Fordelplaner). Denne typen plan kan ta seg av alle dine medisinske behov (del A, B og D), inkludert tann- og synstrekk. Premiene kan være høyere, og du må kanskje gå til nettleger og apotek.
- Medicare supplement (Medigap). Disse planene hjelper deg med å betale for noen eller alle ut-av-lomme (OOP) kostnader som egenandeler og kopier. Det er 10 planer tilgjengelig. Du kan sammenligne priser og dekning med ditt originale Medicare dekningsgap og premier. Velg det beste alternativet for å gi deg maksimale fordeler til de laveste prisene.
Hvis du tar spesialiserte eller dyre medisiner eller har en kronisk tilstand som krever medisiner, velger du planen basert på hva som er dekket for å gi deg mest mulig utbytte.
Tips for å velge en Medicare del D-plan
Husk at planen du velger ikke er satt i stein. Hvis behovene dine endres år til år, kan du bytte til en annen plan i neste åpne påmeldingsperiode. Du må følge planen et helt år, så velg nøye.
Når du bruker Medicare planfinner for å velge en del D-plan, skriver du inn medisiner og doser og velger deretter apotekalternativene dine. Av de tilgjengelige medisinplanene, vil du se den laveste månedlige premieplanen først. Husk at den laveste premieplanen kanskje ikke passer til dine behov.
Det er et nedtrekksvalg til høyre på skjermen som viser tre alternativer: laveste månedlige premie, laveste årlige medisinsk egenandel og laveste medikament pluss premiekostnader. Klikk gjennom alle alternativene og se på valgene dine før du tar en endelig beslutning.
- Velg en plan basert på dine generelle helse- og medisinbehov.
- Hvor du bor - for eksempel om du bor i flere stater i løpet av året eller et landlig sted - kan påvirke tilgjengelige planer. Be en navigatør om hjelp med det beste alternativet.
- Dine OOP-kostnader for premier, egenandeler og kopier kan variere med planer. Gå gjennom hva som ikke er dekket. Legg til kostnadene for ikke-dekkede varer, og sammenlign deretter det med lavere premier for å se hvilket som er det beste alternativet.
- Medicare vurderer planer basert på medlemsundersøkelser og andre kriterier fra 1 til 5. Sjekk planvurderingen før du tar en beslutning. Du kan bytte en gang til en femstjernersplan fra en lavere rangert plan mellom 8. desember og 3. november.
- Du kan legge til Medigap-dekning for OOP-kostnadene hvis du har original Medicare med del D-dekning.
- Hvis du har leger og apotek du liker, må du sørge for at de er oppført i nettverket til planen din.
Bunnlinjen
Medicare del D er en viktig fordel som hjelper til med å betale for reseptbelagte medisiner som ikke er dekket av original Medicare (del A og B).
Det er private medisineringsplaner som du kan legge til den opprinnelige Medicare-dekningen, eller du kan velge en Medicare Advantage-plan (del C) med medisindekning. Disse planene kan også gi fordeler med tannbehandling og syn. Husk at premiene kan være høyere, og at du kanskje må gå med leger og apotek i nettverket.
Hvis du har reseptbelagt medisindekning gjennom din arbeidsgiver eller fagforening som er minst like bra som grunnleggende Medicare-dekning, kan du beholde den planen. Ta med det som gir deg den beste dekningen til den beste prisen.
Husk at det tillegges en permanent straff til premien din hvis du ikke velger en medisinplan eller har legemiddeldekning når du er kvalifisert.
Nettstedet Medicare.gov har blitt oppdatert nylig, og alternativer og skjermer er endret. Ta kontakt med en statsnavigator eller ring 800-MEDICARE for å få hjelp til å velge den beste planen for deg.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
