Medicare del C, også kalt Medicare Advantage, er et alternativ til Original Medicare levert av private forsikringsselskaper.
Hvis du allerede mottar Original Medicare, men ønsker ytterligere dekning for reseptbelagte medisiner og andre tjenester, kan Medicare Del C være et godt alternativ for deg.
Med de fleste Medicare del C-planer er du dekket for:
- Sykehusdekning (del A). Dette dekker sykehustjenester, hjemmesykepleie, pleieinstitusjonspleie og hospitsomsorg.
- Medisinsk dekning (del B). Dette dekker forebyggende, diagnostiske og behandlingsrelaterte helsevesenebesøk.
- Reseptbelagte medisindekning. Dette dekker månedlige reseptbelagte medisinutgifter.
- Tannpleie, syn og hørselsdekning. Dette dekker årlige kontroller og noe nødvendig hjelpemiddel.
- Ekstra fordeler. Noen planer dekker helsetjenester fordeler, for eksempel gym medlemskap og transport.
Når du velger en Medicare del C-plan, er det forskjellige planalternativer du kan velge mellom. Disse alternativene inkluderer:
- Health maintenance Organization (HMO) planer
- Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO) planer
- Privat avgift for service (PFFS) planer
- Spesielle behovsplaner (SNP)
- Medicare medical spare account (MSA) planer
Hver av disse planene gir forskjellige fordeler avhengig av din medisinske situasjon.
Å velge en plan
Det er mange faktorer du må vurdere når du velger en Medicare Advantage-plan. Tenk på helsevesenets behov, hvor mye du har råd, og hvilken type forsikring du har for øyeblikket og hvor godt det tilfredsstiller dine behov.
Du kan også bruke Find a Medicare Plan-verktøyet til å sammenligne planer for å sikre at planen du velger dekker det du trenger.
Hva koster Medicare del C?
Det er noen forskjellige kostnader forbundet med Medicare del C-planer. Disse kostnadene inkluderer:
- en månedlig premie
- Del B-premie
- egenandel i nettet
- medisinsk egenandel
- copays
- coinsurance
Kostnadene dine kan se annerledes ut avhengig av dekning, plantype og om du mottar ekstra økonomisk hjelp.
Nedenfor er et lite utvalg av Medicare del C-kostnader i større byer rundt om i USA:
| Plannavn | Dekningsområdet |
Månedlig Premium |
Del B-premie | Egenandel i nettet | Medikamentell egenandel | Copays & co-forsikring | Maks. Ut av lommen |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20- $ 50 | $ 6700 |
| WellCare Value (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 25 | $ 5900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0- $ 40 | $ 4500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20- $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | $ 0- $ 20 | $ 5200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 35 | $ 5,900- $ 10,000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | $ 0- $ 35 | $ 6700 |
Anslagene ovenfor er for 2020 og inkluderer ikke reseptbelagte medisiner, som kan variere avhengig av medisinene dine.
For et mer nøyaktig estimat av kostnadene for Medicare del C-plan basert på din individuelle helsevesenssituasjon, kan du gå til Medicare.gov og oppgi postnummeret ditt for å sammenligne planene i nærheten.
Selv om det kan virke som om Medicare Fordelplanene er dyrere enn Original Medicare, kan de bidra til å spare på medisinske kostnader.
En fersk studie fant at legekostnadene var lavere for folk som var registrert i Medicare Advantage-planene. I tillegg sparte mottakere av Medicare Advantage-plan mer penger på ting som medisinsk utstyr og laboratorietester.
Hvordan betaler jeg?
De fleste selskaper som tilbyr Medicare del C-planer har forskjellige måter å betale premien på. Disse alternativene inkluderer:
- online regning betaling
- automatisk trekke fra bankkontoen din
- automatisk trekke deg fra fordelssjekken for ditt trygde- eller jernbanetilsyn
- sjekk eller postanvisning
Faktorer som påvirker Medicare-del C-prisene
De fleste av Medicare-del C-kostnadene dine blir bestemt av planen du velger. Imidlertid kan livsstilen din og den økonomiske situasjonen også ha innvirkning på kostnadene dine.
Her er noen av de vanligste faktorene som påvirker hva du betaler for en Medicare del C-plan.
premie
Noen Medicare del C-planer er “gratis”, noe som betyr at de ikke har en månedlig premie. Selv med en Medicare Advantage-plan med null premie, kan du fremdeles skylde en del B-premie.
Egenandeler
De fleste Medicare del C-planer har både en egenandel og en medisinsk egenandel. Mange (men ikke alle) gratis Medicare Advantage-planer tilbyr en egenandel på $ 0.
Kopayments og coinsurance
Kopiering er beløp du skylder for hvert legebesøk eller reseptbelagt medikamentpåfyll. Coinsurance-beløp er en prosentandel av tjenestene du må betale ut av lommen etter at egenandelen er oppfylt.
Hvis planen din krever en tilbakebetaling for legekontor og spesialistbesøk, kan disse kostnadene raskt øke for personer med kroniske helsetilstander som ofte foretar kontorbesøk.
Plan type
Den type plan du velger kan også ha innvirkning på hvor mye Medicare del C-planen din kan koste. For eksempel, hvis du har en HMO- eller PPO-plan, men velger å besøke en leverandør uten nettverk, kan dette øke kostnadene.
livsstil
Mens Original Medicare dekker tjenester over hele landet, er de fleste Medicare Advantage-planer stedsbaserte. Dette betyr at hvis du reiser ofte, kan du finne deg fast i medisinske regninger utenfor byen.
Inntekt
Din årlige bruttoinntekt kan også være en faktor i hvor mye du betaler for Medicare del C-kostnadene. For personer med mangel på inntekt eller ressurser, er det programmer som kan bidra til å senke Medicare-kostnadene dine.
Maks. Ut av lommen
En fordel med Medicare del C er at alle Medicare Advantage-planer har et maksimalt ut av lommen. Dette beløpet varierer, men kan variere fra de lave tusenvis til oppover på $ 10.000-pluss.
Kvalifiserer du deg?
Det er fire kvalifikasjoner som gjør deg automatisk kvalifisert for Medicare.
Alder 65+
Alle amerikanere er automatisk kvalifisert for å søke på Medicare 3 måneder før 65-årsdagen.
Uføretrygd
Personer under 65 år kvalifiserer for Medicare hvis de i dag mottar uføretrygd.
ALS
Personer med ALS som mottar uføretrygd kvalifiserer automatisk til Medicare.
Nyresykdom i sluttstadiet
Personer med nyresykdom i sluttstadiet, eller permanent nyresvikt, er kvalifisert for å søke om Medicare. Imidlertid er personer med denne tilstanden ikke kvalifisert for Medicare del C.
Takeaway
Medicare del C er et flott dekningsalternativ for Medicare-mottakere som leter etter ytterligere dekning.
Medicare-del C-kostnadene dine inkluderer premier, egenandeler, kopibetalinger og myntforsikring. Kostnadene dine vil også bli bestemt ut fra din plantype, hvor ofte du trenger legetjenester og hvilken type leger du ser.
Hvis du er 65 år eller eldre eller har visse funksjonshemninger, er du kvalifisert til å søke om Medicare. Gå videre til Social Securitys nettsted for mer informasjon om hvordan du søker dekning.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
