Hva er fovea capitis?
Fovea capitis er en liten, oval formet grop på den kuleformede enden (hodet) på toppen av lårbenet (lårbeinet).
Hoften er en kule-og-sokkeledd. Lårhodet er ballen. Den passer inn i en koppformet “stikkontakt” kalt acetabulum i den nedre delen av bekkenbenet. Sammen utgjør lårhodet og acetabulum hofteleddet.
"Fovea capitis" er noen ganger forvirret med begrepet "fovea capitis femoris." Det er et annet navn på lårhodet.
Fovea capitis brukes ofte som et landemerke når leger evaluerer hoftene dine på røntgenbilder eller under mindre invasive hofteoperasjoner som kalles hofteartroskopi.
Hva er funksjonen til fovea capitis?
Fovea capitis er stedet der ligamentum teres (LT) er bosatt. Det er et av de store leddbåndene som forbinder lårhodet og bekkenet.
Dette leddbåndet kalles også det runde leddbåndet eller ligament capitis femoris.
Den er formet som en trekant. Den ene enden av basen er festet til den ene siden av hofteuttaket. Den andre enden er festet til den andre siden. Toppen av trekanten er formet som et rør og festet til lårhodet ved fovea capitis.
LT stabiliserer og fører blodtilførselen til lårhodet hos nyfødte. Leger trodde det mistet begge disse funksjonene da vi nådde voksen alder. Faktisk ble LT ofte fjernet under åpen kirurgi for å reparere en hoftedlokasjon.
Leger vet nå at sammen med de tre leddbåndene som omgir hofteleddet ditt (sammen kalt hoftekapselen), hjelper LT med å stabilisere hoften og forhindre at den trekker ut av kontakten (subluksasjon), uansett hvor gammel du er.
Det er en rolle som en hoftestabilisator er spesielt viktig når det er et problem med hoftebeina eller omgivende strukturer. Noen av disse problemene er:
- Femoroacetabular impingement. Hoftene i hofteleddet gnir sammen fordi en eller begge har en unormal uregelmessig form.
- Dysplasi i hoften. Hoften din løsner lett fordi stikkontakten er for grunt til å holde lårhodet helt på plass.
- Kapsellaxitet. Kapselen blir løs, noe som fører til overstretching av LT.
- Felles hypermobilitet. Benene i hofteleddet har et større bevegelsesområde enn de burde.
LT inneholder nerver som opplever smerte, så det spiller en rolle i hoftesmerter. Andre nerver hjelper deg med å gjøre deg oppmerksom på kroppens stilling og bevegelser.
LT hjelper også med å produsere synovialvæsken som smører hofteleddet.
Hva er de vanligste skader på fovea capitis?
I en gjennomgangsartikkel for 2018 estimerer forskere opptil 90 prosent av mennesker som gjennomgår hofteartroskopi har et LT-problem.
Omtrent halvparten av LT-problemene er tårer, enten komplette eller delvis. LT kan også bli frynsete i stedet for å bli revet.
Synovitt, eller smertefull betennelse, av LT utgjør den andre halvparten.
LT-skader kan forekomme alene (isolert) eller med skader på andre strukturer i hofta.
Hva forårsaker skader på fovea capitis?
Alvorlige traumatiske skader kan forårsake en LT-skade, spesielt hvis det forårsaker hoftedlokasjon. Eksempler inkluderer:
- en bilulykke
- et fall fra et høyt sted
- skader fra høykontaktidretter som fotball, hockey, ski og gymnastikk
Hyppig, tilbakevendende mikrotrauma på grunn av kapsellaxitet, hyperhabilitet i ledd, orfemoroacetabular impingement kan også tilfelle en LT-skade.
Hvordan diagnostiseres skader på fovea capitis?
Det er vanskelig å diagnostisere LT-skader uten å se det med artroskopisk eller åpen kirurgi. Dette er fordi det ikke er noen spesifikke tegn eller symptomer som oppstår når det er til stede.
Noen ting som kan gjøre at legen din vurderer en LT-skade er:
- en skade som oppsto mens benet ditt vridde seg eller du falt på et bøyd kne
- lyskesmerter som stråler til innsiden av låret eller rumpa
- hoften din gjør vondt og låser, klikker eller gir ut
- du føler deg ustabil når du sitter på huk
Bildetester er ikke veldig nyttige for å finne LT-skader. Bare rundt 2 prosent får diagnosen fordi de ble sett på en MR- eller MRA-skanning.
LT-skader blir ofte diagnostisert når legen din ser det under artroskopi.
Hva er behandlingen for fovea capitis skader?
Det er 3 behandlingsalternativer:
- steroidinjeksjon i hoften for midlertidig smertelindring, spesielt for synovitt
- fjerne de skadede LT-fibrene eller synovittområdene, kalt debridement
- rekonstruksjon av en fullstendig revet LT
Kirurgiske reparasjoner utføres vanligvis artroskopisk, noe som fungerer bra uansett hva som forårsaket skaden.
Behandlingen du trenger vil avhenge av type skade.
Delvis tårer og frynsete LT er vanligvis behandlet med artroskopisk debridement eller radiofrekvensablasjon. Som bruker varme for å "brenne" og ødelegge vev i de skadede fibrene.
En studie fra 2014 viste at mer enn 80 prosent av mennesker med en isolert LT-skade ble forbedret med artroskopisk debridement. Cirka 17 prosent av tårene kom igjen og trengte en annen debridement.
Hvis riven er fullført, kan LT rekonstrueres.
Årsaken til skaden behandles også når det er mulig. For eksempel kan stramming av kapselbåndene forhindre en ny rift hvis det var forårsaket av strukkede leddbånd, løse hofter eller hypermobilitet.
Takeaway
Fovea capitis er en liten, oval formet grop på den kuleformede enden av toppen av lårbeinet. Det er stedet der et stort leddbånd (LT) forbinder lårbeinet med bekkenet.
Hvis du opplever en traumatisk hendelse som en bilulykke eller et stort fall, kan du skade din LT. Denne typen skader er vanskelig å diagnostisere og kan kreve artroskopisk kirurgi for å diagnostisere og reparere.
Når behandlet med debridement eller gjenoppbygging, er utsiktene dine gode.
