Hva er en fekal transplantasjon?
En fekal transplantasjon er en prosedyre som overfører avføring fra en giver til mage / tarmkanalen til en annen person for å behandle en sykdom eller tilstand. Det kalles også en fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT) eller bakterioterapi.
De blir stadig mer populære etter hvert som folk blir mer kjent med betydningen av tarmen mikrobiom. Tanken bak fekale transplantasjoner er at de hjelper til med å introdusere mer gunstige bakterier i GI-kanalen din.
På sin side kan disse nyttige bakteriene hjelpe mot en rekke helsemessige forhold, fra GI-infeksjoner til autismespekterforstyrrelse (ASD).
Hvordan gjøres det?
Det er flere metoder for å utføre en fekal transplantasjon, hver med sine fordeler.
koloskopi
Denne metoden leverer et flytende avføringspreparat direkte i tykktarmen via en koloskopi. Ofte skyves kolososkopirøret gjennom hele tykktarmen. Når røret trekker seg, avsettes det transplantasjonen i tarmen.
Bruk av koloskopi har fordelen av at legene kan visualisere områder av tykktarmen din som kan bli skadet på grunn av en underliggende tilstand.
Enema
I likhet med koloskopisk tilnærming introduserer denne metoden transplantasjonen direkte i tykktarmen gjennom et klyster.
Du kan bli bedt om å ligge på din side mens underkroppen er hevet. Dette gjør det lettere for transplantasjonen å nå tarmen. Deretter settes et smurt klysterip forsiktig inn i endetarmen din. Transplantasjonen, som er i en klysterpose, får deretter strømme inn i endetarmen.
Fekale transplantasjoner gitt av klyster er vanligvis mindre invasive og lavere i kostnader enn koloskopier.
Nasogastrisk rør
I denne prosedyren blir et flytende avføringspreparat levert til magen via et rør som renner gjennom nesen. Fra magen reiser verktøyet deretter til tarmen.
Først får du et medikament for å hindre magen i å produsere syre som kan drepe nyttige organismer i transplantasjonspreparatet.
Deretter plasseres røret i nesen. Før prosedyren, vil en helsepersonell sjekke plasseringen av røret ved hjelp av bildeteknologi. Når den er riktig plassert, bruker de en sprøyte for å skylle preparatet gjennom røret og inn i magen.
kapsler
Dette er en nyere metode for fekal transplantasjon som innebærer å svelge et antall piller som inneholder et avføringspreparat. Sammenlignet med andre metoder er det det minste inngripende og kan vanligvis gjøres på et medisinsk kontor eller til og med hjemme.
En studie fra 2017 sammenlignet denne tilnærmingen til en koloskopi hos voksne med tilbakevendende Clostridium difficile infeksjon. Kapselen så ikke ut til å være mindre effektiv enn en koloskopi når det gjaldt å forhindre gjentatte infeksjoner i minst 12 uker.
Fortsatt krever denne metoden for å svelge kapsler ytterligere studier for å fullt ut forstå dens effektivitet og sikkerhet.
Forårsaker det noen bivirkninger?
Etter en fekal transplantasjon kan du oppleve noen få bivirkninger, inkludert:
- ubehag i magen eller kramper
- forstoppelse
- oppblåsthet
- diaré
- raping eller flatulens
Kontakt legen din med en gang hvis smertene blir alvorlige eller du også opplever:
- alvorlig hevelse i magen
- oppkast
- blod i avføringen din
Hvor kommer avføringen fra?
Avføringen som brukes i fekale transplantasjoner kommer fra sunne menneskelige givere. Avhengig av prosedyren lages avføringen enten til en flytende løsning eller tørkes til et kornet stoff.
Potensielle givere må gjennomgå forskjellige tester, inkludert:
- blodprøver for å sjekke for hepatitt, HIV og andre forhold
- avføringsprøver og kulturer for å se etter parasitter og andre tegn på en underliggende tilstand
Donorer går også gjennom en screeningsprosess for å avgjøre om de:
- har tatt antibiotika det siste halvåret
- ha et kompromittert immunsystem
- har en historie med høy risiko for seksuell atferd, inkludert samleie uten barrièresikring
- fikk en tatovering eller kroppspiercing det siste halvåret
- har en historie med stoffbruk
- har nylig reist til land med høye frekvenser av parasittinfeksjoner
- har en kronisk GI-tilstand, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom
Du kan komme på nettsteder som tilbyr fekale prøver per post. Hvis du vurderer en fekal transplantasjon, må du samarbeide med helsepersonell for å sikre at du får en prøve fra en kvalifisert giver.
Hva er fordelene for å behandle C. Diff infeksjoner?
C. diff-infeksjoner er kjent for å være vanskelige å behandle. Cirka 20 prosent av mennesker som er behandlet med antibiotika for en C. diff-infeksjon, vil fortsette å utvikle en gjentatt infeksjon. I tillegg har antibiotikaresistens i C. diff økt.
C. diff-infeksjoner skjer når det er en gjengroing av bakteriene i GI-kanalen. I følge American College of Gastroenterology har 5 til 15 prosent av sunne voksne - og 84,4 prosent av nyfødte og sunne spedbarn - en normal mengde C. diff i tarmen. Det forårsaker ikke problemer og hjelper med å opprettholde den normale bakteriepopulasjonen i tarmen.
Imidlertid holder andre bakterier i tarmen vanligvis befolkningen på C. diff i sjakk, og forhindrer at den forårsaker en infeksjon. En fekal transplantasjon kan bidra til å gjeninnføre disse bakteriene i GI-kanalen din, slik at de kan forhindre fremtidig gjengroing av C. diff.
Hva med fordeler for andre forhold?
Eksperter har nylig undersøkt hvordan fekale transplantasjoner kan hjelpe med andre forhold og helseproblemer, inkludert andre GI-tilstander. Nedenfor er et øyeblikksbilde av noe av forskningen så langt.
Selv om noen av disse resultatene er lovende, er det fremdeles et stort behov for mer forskning på dette området for å bestemme effektiviteten og sikkerheten til fekal transplantasjoner for disse bruksområdene.
Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
En fersk gjennomgang av ni studier fant at fekale transplantasjoner forbedret IBS-symptomer hos 58 prosent av deltakerne. Imidlertid var de ni studiene veldig forskjellige i kriterier, struktur og analyse.
Ulcerøs kolitt (UC)
Fire studier ble gjennomgått for å sammenligne UC-remisjon hos personer som hadde fått en fekal transplantasjon versus en placebo. De som fikk en fekal transplantasjon hadde en remisjon på 25 prosent, sammenlignet med 5 prosent for de i placebogruppen.
Husk at remisjon refererer til en periode uten symptomer. Personer med UC som er i remisjon kan fremdeles ha fremtidige oppblussinger eller symptomer.
Autism spektrum lidelse (ASD)
En liten studie fra 2017 fant at et utvidet fekaltransplantasjonsregime som varte i syv til åtte uker senket fordøyelsessymptomer hos barn med ASD. Atferdssymptomer på ASD så ut til å forbedre seg også.
Disse forbedringene ble fremdeles sett åtte uker etter behandlingen.
Vekttap
En fersk undersøkelse med mus involverte to grupper: en matet med et fettfattig kosthold og et annet matet et normalt fettdiett og plasserte på et treningsregime.
Musene på dietten med høyt fettstoff fikk fekale transplantasjoner fra musene i den andre gruppen. Dette så ut til å redusere betennelse og forbedre metabolismen. De identifiserte til og med flere mikrober assosiert med disse effektene, selv om det er uklart hvordan disse resultatene vil oversette hos mennesker.
Les mer om koblingen mellom vekt og tarmbakterier.
Hvem skal ikke ha en fekal transplantasjon?
Avføringstransplantasjoner anbefales ikke for personer som er immunkompromittert på grunn av:
- medisiner som undertrykker immunforsvaret
- HIV
- avansert leversykdom, for eksempel skrumplever
- en nylig benmargstransplantasjon
Hva er FDAs holdning?
Mens forskning rundt fekale transplantasjoner er lovende, har ikke Food and Drug Administration (FDA) godkjent dem for klinisk bruk og anser dem som et undersøkelsesmedisin.
Opprinnelig måtte leger som ønsket å bruke fekale transplantasjoner søke til FDA før de utførte prosedyren. Dette innebar en langvarig godkjenningsprosess som frarådet mange å bruke fekale transplantasjoner.
FDA har lempet dette kravet for fekale transplantasjoner beregnet på å behandle tilbakevendende C. diff-infeksjoner som ikke har svart på antibiotika. Men leger må fortsatt søke om bruk utenom dette scenariet.
Hva med DIY fekale transplantasjoner?
Internett er fullt av informasjon om hvordan du gjør en fekal transplantasjon hjemme. Og selv om DIY-ruten kan høres ut som en god måte å komme seg rundt på FDA-regelverket, er det generelt ikke en god idé.
Her er noen grunner til at:
- Uten skikkelig screening av givere kan du risikere å få en sykdom.
- Leger som utfører fekal transplantasjoner har omfattende opplæring i hvordan du trygt kan gjøre en avføring klargjort for transplantasjon.
- Forskningen om langtidseffekter og sikkerhet av fekale transplantasjoner er fortsatt begrenset, spesielt for andre forhold enn C. diff infeksjon.
Bunnlinjen
Avføringstransplantasjoner er en lovende potensiell behandling for en rekke forhold. I dag brukes de primært til å behandle tilbakevendende C. diff-infeksjoner.
Etter hvert som eksperter lærer mer om fekaltransplantasjoner, kan de bli et alternativ for andre forhold, alt fra GI-problemer til visse utviklingsforhold.
