Hva er SPMS?
Sekundær-progressiv multippel sklerose (SPMS) er en form for multippel sklerose. Det anses som neste trinn etter relapsing-remitting MS (RRMS).
Med SPMS er det ikke lenger noen tegn på remisjon. Dette betyr at tilstanden forverres til tross for behandling. Imidlertid anbefales behandling til tider for å redusere angrep og forhåpentligvis bremse utviklingen av funksjonshemming.
Dette stadiet er vanlig. Faktisk vil de fleste med MS utvikle SPMS på et tidspunkt om ikke på en effektiv sykdomsmodifiserende terapi (DMT). Å kjenne tegnene til SPMS kan hjelpe deg med å oppdage det tidlig. Jo tidligere behandlingen starter, jo bedre vil legen din kunne hjelpe deg med å redusere nye symptomer og forverre sykdommen din.
Hvordan relapsing-remitting MS blir SPMS
MS er en kronisk autoimmun sykdom som kommer i forskjellige former og påvirker mennesker annerledes. I følge Johns Hopkins Medicine er omtrent 90 prosent av de med MS først diagnostisert med RRMS.
I RRMS-stadiet inkluderer de første merkbare symptomene:
- nummenhet eller prikking
- inkontinens (blærekontrollproblemer)
- endringer i synet
- gangvansker
- overdreven tretthet
RRMS-symptomer kan komme og gå. Noen mennesker har kanskje ingen symptomer på flere uker eller måneder, et fenomen som kalles remisjon. MS-symptomer kan også komme tilbake, selv om dette kalles en oppblussing. Mennesker kan også utvikle nye symptomer. Dette kalles et angrep, eller tilbakefall.
Et tilbakefall varer vanligvis i flere dager til flere uker. Symptomene kan gradvis forverres innledningsvis og deretter forbedres gradvis over tid uten behandling eller før med IV-steroider. RRMS er uforutsigbar.
På et tidspunkt har mange mennesker med RRMS ikke lenger perioder med remisjon eller plutselige tilbakefall. I stedet fortsetter MS-symptomene deres og forverres uten brudd.
Fortsatte, forverrede symptomer indikerer at RRMS har kommet til SPMS. Dette forekommer vanligvis 10 til 15 år etter de første MS-symptomene. Imidlertid kan SPMS bli forsinket eller til og med forhindret hvis de startes på effektive MS DMT-er tidlig i sykdomsforløpet.
Lignende symptomer finnes innen alle former for MS. Men SPMS-symptomer er progressive og forbedrer seg ikke over tid.
I de tidlige stadiene av RRMS er symptomene merkbare, men de er ikke nødvendigvis alvorlige nok til å forstyrre hverdagen. Når MS går videre til det sekundære progressive stadiet, blir symptomene mer utfordrende.
Diagnostisering av SPMS
SPMS utvikler seg som et resultat av nevraltap og atrofi. Hvis du merker at symptomene dine blir verre uten remisjon eller merkbar tilbakefall, kan en MR-skanning hjelpe til med diagnosen.
MR-skanninger kan vise nivået av celledød og hjerne atrofi. En MR vil vise økt kontrast under et angrep fordi lekkasje av kapillærene under et angrep fører til et større opptak av gadoliniumfargestoffet som brukes i MR-skanninger.
Behandling av SPMS
SPMS er preget av fravær av tilbakefall, men det er fortsatt mulig å ha et angrep av symptomer, også kjent som en oppblussing. Oppblussing er vanligvis verre i varme og i tider med stress.
For øyeblikket er det 14 DMT-er som brukes til tilbakefall av former for MS, inkludert SPMS som fortsatt har tilbakefall. Hvis du tok et av disse medisinene for å behandle RRMS, kan legen ha deg på den til den slutter å kontrollere sykdomsaktiviteten.
Andre typer behandlinger kan bidra til å forbedre symptomer og livskvalitet. Disse inkluderer:
- fysioterapi
- ergoterapi
- regelmessig moderat trening
- kognitiv rehabilitering
Kliniske studier
Kliniske studier tester nye typer medisiner og terapier på frivillige for å forbedre behandlingen for SPMS. Denne prosessen gir forskerne en klarere følelse av hva som er effektivt og trygt.
Frivillige i kliniske studier kan være blant de første som får nye behandlinger, men det er en viss risiko. Behandlingene hjelper kanskje ikke med SPMS, og i noen tilfeller kan de ha alvorlige bivirkninger.
Det er viktig at forholdsregler bør være på plass for å holde frivillige trygge, samt beskytte deres personlige opplysninger.
Deltakere i kliniske studier må vanligvis oppfylle visse retningslinjer. Når du bestemmer deg for om de skal delta, er det viktig å stille spørsmål som hvor lang prøveperioden vil vare, hva de potensielle bivirkningene kan inneholde, og hvorfor forskere tror det vil hjelpe.
Nettstedet til National Multiple Sclerosis Society lister opp kliniske studier i USA, selv om COVID-19-pandemien kan ha forsinket planlagte studier.
Kliniske studier som for tiden er listet som rekruttering inkluderer en for simvastatin, som kan redusere progresjonen av SPMS, samt forskning på om forskjellige typer terapi kan hjelpe personer med MS å håndtere smerter.
En annen prøve har som mål å teste om lipoic acid kan hjelpe mennesker med progressiv MS å holde seg mobile og beskytte hjernen.
Og en klinisk studie er ferdig til å bli ferdig senere i år med NurOwn-celler. Målet er å teste sikkerheten og effekten av stamcellebehandling hos personer med progressiv MS.
progresjon
Progresjon refererer til at symptomer blir målbart dårligere over tid. På noen punkter kan SPMS beskrives som "uten progresjon", noe som betyr at det ikke ser ut til å bli forverret målbart.
Progresjonen varierer betydelig blant personer med SPMS. I tid kan det hende noen må bruke rullestol, men mange mennesker klarer å gå, muligens ved å bruke stokk eller rullator.
modifikatorer
Modifiers er termer som indikerer om SPMS-enheten din er aktiv eller inaktiv. Dette hjelper til med å informere samtaler med legen din om mulige behandlinger og hva du kan forvente fremover.
I tilfelle av SPMS som er aktiv, kan du diskutere nye behandlingsalternativer. I motsetning til dette, med fraværende aktivitet, kan du og legen din diskutere bruk av rehabilitering og måter å håndtere symptomene dine med muligens en DMT som har mindre risiko.
Forventet levealder
Gjennomsnittlig levealder for personer med MS har en tendens til å være omtrent 7 år kortere enn befolkningen generelt. Det er ikke helt klart hvorfor.
Bortsett fra alvorlige tilfeller av MS, som er sjeldne, ser de viktigste ut til å være andre medisinske tilstander som også rammer mennesker generelt, som kreft og hjerte- og lungesykdommer.
Det er viktig at levealderen for personer med MS har økt de siste tiårene.
Outlook for SPMS
Det er viktig å behandle MS for å håndtere symptomer og redusere forverring av funksjonshemming. Å oppdage og behandle RRMS tidlig kan bidra til å forhindre utbruddet av SPMS, men det er fortsatt ingen kur.
Selv om sykdommen vil utvikle seg, er det viktig å behandle SPMS så tidlig som mulig. Det er ingen kur, men MS er ikke dødelig, og medisinske behandlinger kan forbedre livskvaliteten betydelig. Hvis du har RRMS og legger merke til forverrede symptomer, er det på tide å snakke med legen din.
