Oversikt
Portvenen fører blod fra magen, bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer til leveren din. Det skiller seg fra andre årer, som alle fører blod til hjertet.
Leveren spiller en viktig rolle i sirkulasjonen din. Det filtrerer ut giftstoffer og annet avfall som fordøyelsesorganene har deponert i blodomløpet. Når blodtrykket i portvenen er for høyt, har du portalhypertensjon.
Portalhypertensjon kan være ganske alvorlig, selv om den kan behandles hvis den er diagnostisert i tide. Det er imidlertid ikke alltid like lett å diagnostisere. Vanligvis blir du varslet om tilstanden når du begynner å oppleve symptomer.
Rask faktum
Arterier fører oksygenrikt blod fra hjertet til organene, musklene og annet vev. Vener fører blod tilbake til hjertet ditt, bortsett fra portvenen, som fører blod til leveren din.
symptomer
Gastrointestinal blødning er ofte det første tegnet på portalhypertensjon. Svart, tjærete avføring kan være et tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i avføringen.
Et annet symptom er ascites, som er en opphopning av væske i magen. Du kan legge merke til at magen din blir større på grunn av ascites. Tilstanden kan også forårsake kramper, oppblåsthet og kortpustethet.
Å bli glemsk eller forvirret kan også være et resultat av et sirkulasjonsproblem relatert til leveren din.
Fører til
Den viktigste årsaken til portalhypertensjon er skrumplever. Dette er en arrdannelse i leveren. Det kan være resultat av flere tilstander som hepatitt (en betennelsessykdom) eller alkoholmisbruk.
Autoimmune sykdommer i leveren som autoimmun hepatitt, primær skleroserende kolangitt og primær galle-kolangitt er også årsaker til skrumplever og portalhypertensjon.
Hver gang leveren din blir skadet, prøver den å helbrede seg selv. Dette fører til at det dannes arrvev. For mye arrdannelse gjør det vanskeligere for leveren å gjøre jobben sin.
Andre skrumplever årsaker inkluderer:
- ikke-alkoholisk fettsykdom
- jernoppbygging i kroppen din
- cystisk fibrose
- dårlig utviklede gallekanaler
- leverinfeksjoner
- reaksjon på visse medisiner, for eksempel metotreksat
Skrumplever kan føre til at de normalt glatte indre veggene i portvenen blir uregelmessige. Dette kan øke motstanden mot blodstrøm. Som et resultat øker blodtrykket i portvenen.
Det kan også dannes en blodpropp i portvenen. Dette kan øke blodstrømmen mot blodkarets vegger.
Risikofaktorer
Personer med økt risiko for skrumplever har en økt risiko for portalhypertensjon. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbruk, har du en høyere risiko for skrumplever. Du har en høyere risiko for hepatitt hvis noe av følgende gjelder deg:
- Du bruker nåler for å injisere medisiner.
- Du mottok tatoveringer eller piercinger under usanitære forhold.
- Du jobber på et sted der du kan ha hatt kontakt med infiserte nåler eller infisert blod.
- Du fikk en blodoverføring før 1992.
- Moren din hadde hepatitt.
- Du har ubeskyttet sex med flere partnere.
Diagnose
Portalhypertensjon er vanskelig å diagnostisere hvis symptomene ikke er åpenbare. Screenings som doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan avsløre tilstanden til portvenen og hvordan blod strømmer gjennom den. Hvis en ultralyd er avgjørende, kan en CT-skanning være nyttig.
En annen screeningsmetode som blir mer utbredt, er å måle elastisiteten i leveren og det omkringliggende vevet. Elastografi måler hvordan vev reagerer når det skyves eller sonderes. Dårlig elastisitet antyder tilstedeværelse av sykdom.
Hvis gastrointestinal blødning har oppstått, vil du sannsynligvis gjennomgå en endoskopisk undersøkelse. Dette innebærer bruk av en tynn, fleksibel enhet med et kamera i den ene enden som gjør at legen din kan se indre organer.
Portalens blodtrykk kan bestemmes ved å sette inn et kateter utstyrt med en blodtrykksmåler i en blodåre i leveren din og ta en måling.
Behandling
Livsstilsendringer som disse kan bidra til å behandle portalhypertensjon:
- forbedre kostholdet ditt
- unngå alkoholforbruk
- trener regelmessig
- slutter å røyke hvis du røyker
Medisiner som betablokkere er også viktig for å redusere blodtrykket og slappe av blodårene. Andre medisiner, som propranolol og isosorbid, kan også bidra til å senke trykket i portvenen. De kan også redusere risikoen for mer indre blødninger.
Hvis du opplever ascites, kan legen din ordinere et vanndrivende middel for å redusere væskenivået i kroppen din. Natrium må også være sterkt begrenset for å redusere væskeansamling.
En behandling som kalles skleroterapi eller banding bruker en løsning som kan hjelpe med å stoppe blødning i blodkarene i leveren din. Banding innebærer plassering av gummibånd for å blokkere usunn blodstrøm til forstørrede årer, kjent som varices eller åreknuter, i fordøyelsessystemet.
En annen stadig mer populær terapi kalles nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denne terapien hjelper til med å kontrollere akutt blødning. Det skaper nye veier for blod å strømme fra portalen i andre blodkar.
komplikasjoner
En av de mer vanlige komplikasjonene forbundet med portalhypertensjon er portalhypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinnen i magen og utvider blodkarene.
Veiene som er opprettet mellom blodkar i TIPSS kan bli sperret. Dette kan føre til ytterligere blødning. Hvis leverproblemene fortsetter, kan du ha ytterligere kognitive problemer.
Outlook
Du kan ikke reversere skader forårsaket av skrumplever, men du kan behandle portalhypertensjon. Det kan ta en kombinasjon av en sunn livsstil, medisiner og intervensjoner. Oppfølgende ultralyd vil være nødvendig for å overvåke leverens helse og resultatene av en TIPSS-prosedyre.
Det vil være opp til deg å unngå alkohol og leve et sunnere liv hvis du har portalhypertensjon. Du må også følge legens instruksjoner. Dette gjelder medisiner og oppfølgingsavtaler.
Tips for forebygging
Drikk alkohol moderat, om i det hele tatt. Og ta skritt for å unngå hepatitt. Snakk med legen din om hepatittvaksinasjoner og om du bør få dem. Det kan også være lurt å bli screenet for hepatitt hvis du er i en risikogruppe.
Portalhypertensjon er forårsaket av synkende leverhelse, men du kan være i stand til å unngå denne utfordrende vaskulære sykdommen gjennom sunne livsstilsvalg.
Spørsmål og svar: Portal hypertensjon uten skrumplever
Q:
Kan du utvikle portalhypertensjon uten skrumplever?
EN:
Det er mulig, men sjelden. Portalhypertensjon uten skrumplever kalles idiopatisk ikke-cirrhotic portalhypertensjon (INCPH). Det er fem brede kategorier av årsaker til INCPH: immunologiske lidelser, kroniske infeksjoner, eksponering for giftstoffer eller visse medisiner, genetiske lidelser og protrombotiske tilstander. Mange av disse kategoriene kan endre normal koagulering og føre til at små blodpropp dannes, noe som fører til INCPH. Personer med INCPH har vanligvis et bedre syn fordi de har en lever som normalt fungerer.
Carissa Stephens, pediatrisk ICU-sykepleierAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
