Smerte- og smertehåndtering
Smerte er mer enn bare en følelse av ubehag. Det kan påvirke måten du føler deg generell på. Det kan også føre til psykiske helsetilstander som depresjon og angst. Mengden smerte du opplever kan fortelle legen din mye om din generelle helse.
Akutte smerter skjer plutselig, vanligvis i løpet av dager eller uker. Det har en tendens til å løse seg i løpet av noen uker. Kroniske smerter pågår. Noen retningslinjer anser smerte for å være kronisk når det varer over tre måneder. Andre sier at smerte er kronisk når den varer lenger enn seks måneder.
Smertelindrende metoder spenner fra hjemme-behandlinger og resepter til medisiner uten medisin (OTC) og invasive prosedyrer som kirurgi. Smertelindring skjer vanligvis ikke over natten, men det kan. Hver persons smerteopplevelse er unik for dem.
For å behandle kilden til kroniske smerter, kan det hende du må besøke legen din. Bruk denne enkle skalaen til å hjelpe deg med å beskrive smertene dine, slik at du kan få lettelsen du trenger.
Hvilke typer smerter finnes?
Det er to hovedtyper av smerte: nociceptive og neuropathic.
Nociceptive smerter er et respons på nervesystemet som hjelper med å beskytte kroppen din. Det får deg til å trekke hånden tilbake fra en varm komfyr, slik at du ikke blir brent. Smerter fra en forstuet ankel tvinger deg til å hvile og gi skaden tid til å leges.
Nevropatiske smerter er forskjellige, fordi de ikke har noen kjente fordeler. Det kan være et resultat av feillesede signaler mellom nervene og hjernen eller ryggmargen. Eller det kan være på grunn av nerveskader. Hjernen din tolker defekte signaler fra nervene som smerter.
Eksempler på nevropatisk smertetype inkluderer:
- postherpetisk nevropati
- diabetisk nevropati
- Karpaltunellsyndrom
For å få effektiv smertelindring, må du først finne kilden til smertene. Lær hva som forårsaker den vanligste typen smerter.
Hva er tegn du trenger for å se en lege for smerter?
Gjør en avtale med legen din hvis du har smerter:
- har ikke gått bort etter to til tre uker
- forårsaker stress, angst eller depresjon
- forhindrer deg i å slappe av eller sove
- hindrer deg i å trene eller delta i dine vanlige aktiviteter
- har ikke blitt bedre med noen av behandlingene du har prøvd
Å leve med kroniske smerter kan være emosjonelt og fysisk utfordrende. Mange typer behandlinger kan hjelpe deg med å finne lettelse.
OTC medisiner
OTC smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan kjøpes uten resept fra lege.
NSAIDs blokkerer stoffer som kalles COX-1 og COX-2. De lindrer smerter relatert til betennelse.
Disse stoffene er nyttige for forhold som:
- hodepine
- ryggsmerter
- muskelsmerter
- gikt
- Menstruasjonssmerter
- forstuinger og andre mindre skader
Vanlige NSAID-er inkluderer:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
Ta bare mengden smertestillende middel som anbefales på pakken. Å bruke for mye av disse stoffene kan øke risikoen for bivirkninger. Disse kan omfatte:
- nyreskade
- overdreven blødning
- Magesår
Lær mer om NSAIDs, bivirkningene deres og hvordan de fungerer.
Medisin på resept
Du kan ikke kjøpe noen sterkere smertestillende midler over disk. Visse NSAIDs, som diklofenak (Voltaren), er bare tilgjengelig med resept fra legen din. Den selektive COX-2-hemmeren, celecoxib (Celebrex), er også effektiv for å behandle betennelsesrelaterte smerter. Det er bare tilgjengelig med resept fra legen.
Sterkere opioidmedisiner, som hydrokodon og oksykodon, behandler mer alvorlige smerter, for eksempel fra kirurgi eller en alvorlig skade. Disse medisinene er relatert til det illegale stoffet opium. De har en tendens til å gi en euforisk effekt mens de lindrer smerter.
Opioider kan være risikable, fordi de er veldig vanedannende. De skaper en behagelig følelse av at noen mennesker vil gjenskape seg om og om igjen, alt sammen mens de forårsaker toleranse og behov for høyere doser for å oppnå samme effekt.
Noen få andre reseptbelagte medisiner er også kjent for deres vanedannelse. De bør brukes med forsiktighet også. Her er de mest additive reseptbelagte medisinene på markedet.
kortikosteroider
Kortikosteroider virker ved å undertrykke og dermed redusere immunsystemets inflammatoriske respons. Ved å redusere betennelse, lindrer disse medisinene også smerter.
Leger foreskriver steroider for å behandle inflammatoriske tilstander, som inflammatorisk leddgikt. Eksempler på steroidemedisiner inkluderer:
- hydrokortison (Cortef)
- metylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Prelone)
- prednison (Deltasone)
Kortikosteroider kan forårsake bivirkninger som:
- vektøkning
- osteoporose
- problemer med å sove
- humøret endres
- væskeansamling
- høyt blodsukker
- økt risiko for infeksjoner
Å ta lavest mulig dose i den korteste perioden kan bidra til å forhindre bivirkninger. Vær også på vakt mot disse potensielle medikamentinteraksjonene når du tar et kortikosteroid som kortison.
opioider
Opioider er kraftige smertestillende midler. Noen er laget av valmueplanten. Andre produseres i et laboratorium. De kalles syntetiske opioider.
Du kan ta opioider for å lindre akutte smerter, som etter operasjonen. Eller du kan ta dem lengre sikt for å håndtere kroniske smerter.
Disse stoffene kommer i formler med øyeblikkelig frigjøring og utvidet utgivelse. Noen ganger blir de kombinert med en annen smertestillende middel, som acetaminophen.
Du finner opioider i produkter som:
- buprenorfin (Buprenex, Butrans)
- fentanyl (duragesic)
- hydrokodon-acetaminophen (Vicodin)
- hydromorphone (Exalgo ER)
- meperidine (Demerol)
- oksykodon (OxyContin)
- oksymorfon (Opana)
- tramadol (Ultram)
Selv om opioider kan være svært effektive, er de også veldig vanedannende. Misbruk kan føre til alvorlige bivirkninger eller en overdose og muligens død.
Følg legens anvisninger nøye når du tar disse medisinene. Lær hvilke andre forholdsregler du må ta når du bruker opioider.
antidepressiva
Antidepressiva var designet for å behandle depresjon, men de hjelper også med kroniske smerter fra visse forhold, som migrene og nerveskader.
Legene vet fremdeles ikke nøyaktig hvordan disse medisinene fungerer for å lindre smerter. De kan redusere smertesignaler ved å virke og øke aktiviteten til kjemiske budbringere som kalles nevrotransmittere i hjernen og ryggmargen.
Leger forskriver noen forskjellige antidepressiva klasser for å behandle smerter:
- trisykliske antidepressiva, for eksempel imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)
- selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), slik som fluoksetin (Prozac) og paroksetin (Paxil)
- serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI), slik som duloxetin (Cymbalta) og venlafaksin (Effexor XR)
Antidepressiva kan forårsake bivirkninger som:
- døsighet
- problemer med å sove
- kvalme
- tørr i munnen
- svimmelhet
- forstoppelse
Rapporter eventuelle bivirkninger til legen din. Hvis de fortsetter, kan legen din justere dosen eller bytte til et annet antidepressivt middel.
antikonvulsiva
Legemidler som behandler anfall, gjør også dobbelt plikt ved å lindre nervesmerter. Nerver skadet av tilstander som diabetes eller helvetesild og nerver som er overfølsomme, som ved fibromyalgi overreagerer og sender for mange smertesignaler.
Legene vet ikke nøyaktig hvordan krampestillende midler virker mot smerter. De tror at disse medisinene hjelper til med å blokkere unormale smertesignaler mellom de skadede nervene og hjernen og ryggmargen.
Eksempler på antisisolemedisiner som behandler smerte er:
- karbamazepin (Tegretol)
- gabapentin (Neurontin)
- fenytoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Noen av disse stoffene gir bivirkninger som:
- kvalme og oppkast
- døsighet
- hodepine
- svimmelhet
- forvirring
Antisisjonsmedisiner kan også øke risikoen for selvmordstanker og selvmord. Legen din vil overvåke deg for bivirkninger mens du tar disse medisinene.
Kulde og varme
En ispakke eller varm komprimering er en enkel måte å lindre mindre smerter. Spørsmålet er, hvilken bør du bruke?
Kuldeterapi smalner blodkar. Dette reduserer betennelse og hevelse og gjør dem smerte. Det fungerer best rett etter en skade eller under oppblussing av en smertefull tilstand, som giktartritt.
Varmeterapi fungerer ved å øke blodstrømmen til det skadde området. Dette slapper av trange muskler. Det kommer i to former: tørr varme fra en varmepute eller -pakke, eller fuktig varme fra en varm våt vaskeklut eller badekar. Bruk varme på smerter som varer mer enn noen få uker.
Påfør varme eller kulde i omtrent 15 minutter av gangen, flere ganger om dagen.
Vær forsiktig hvis du har diabetes eller en annen tilstand som påvirker sirkulasjonen din eller evnen til å føle smerte. Her er noen andre grunner til å unngå varm eller kald terapi.
Trening
Når du har vondt, kan du bli fristet til å ta det med ro til ømheten forsvinner. Derfor anbefalte leger hvile for mennesker med smerter. Likevel tyder nyere forskning på noe annet.
En 2017 gjennomgang av studier antyder trening er en effektiv måte å lette smerter. Det kan også forbedre fysisk funksjon og livskvalitet. Dessuten forårsaker trening bare noen få bivirkninger, bortsett fra muskelsårhet.
Forskere gjør oppmerksom på at mange av studiene om trening for kroniske smerter er av dårlig kvalitet, men påpeker at den samlede forskningen antyder at fysisk aktivitet kan redusere alvorlighetsgraden av smerte.
Aerob trening fremmer også vekttap. Dette kan ta noe av belastningen av smertefulle ledd hvis du har slitasjegikt. Motstandstrening kan hjelpe kroppen din til å helbrede skadde ryggskiver. Her er noen av de andre måtene trening kan hjelpe deg med å føle deg bedre.
Fysioterapi
Fysioterapi (PT) kombinerer trening med praktisk manipulering og utdanning. Eksperter foretrekker PT fremfor reseptbelagte smertepiller. Dette er fordi det kan redusere smerter uten medisiner bivirkninger og potensialet for avhengighet.
En fysioterapeut vil samarbeide med deg for å forbedre din styrke og fleksibilitet, slik at du kan bevege deg lettere. PT økter kan også bidra til å slappe av trange muskler og forbedre toleransen din for smerter.
Noen av de smertefulle tilstandene fysioterapi kan hjelpe med er:
- gikt
- fibromyalgi
- postkirurgiske smerter
- nervesmerter
yoga
Yoga kombinerer positurer med dyp pusting og meditasjon. Det har blitt praktisert i tusenvis av år. Likevel bare forskere har begynt å oppdage yogas fulle potensiale som helseintervensjon.
I tillegg til å forbedre styrke, balanse og fleksibilitet, forbedrer yoga holdning. Bedre holdning kan gi lettelse fra mange av de smerter og smerter knyttet til muskelspenning.
Yoga kan også lindre smerter og forbedre funksjonen hos personer med kroniske tilstander som leddgikt, ryggsmerter og fibromyalgi.
Hvor nøyaktig det hjelper med smerter er ikke klart. Det kan fungere ved å utløse frigjøring av naturlige smertelindrende kjemikalier som kalles endorfiner eller ved å fremme en tilstand av avslapning.
Yoga kommer i mange stiler og intensiteter. Utforsk de forskjellige praksisene for å se hvilken som passer best for deg.
Musikk
Musikk har kraften til å bevege oss og transportere oss tilbake i tid. Å lytte til musikk kan også bidra til å lindre smerter - delvis ved å redusere stress og hjelpe oss med å takle mer ubehag.
I en liten studie av mennesker med smerter forårsaket av nerveskader, reduserte lytting til klassisk (tyrkisk) musikk smertepoeng. Jo lengre deltakere hørte på, jo mer ble smertene redusert.
En gjennomgang av 2018 av mer enn 90 studier fant at å lytte til musikk letter angst og smerte før, under og etter operasjonen. Å lytte til musikk hver dag kan hjelpe mennesker med kroniske smerteforhold som fibromyalgi eller leddgikt å føle seg mer komfortable og mindre engstelige.
Terapeutisk massasje
Under en massasje bruker en terapeut rubbing og press for å løsne trange muskler og sener og hjelpe deg med å slappe av. Praksisen kan bidra til å lette smerter ved å blokkere smertsignaler og lindre stress. Massasje beroliger også trange muskler ved å forbedre blodstrømmen til dem.
En annen oppside å massere er mangelen på bivirkninger. Med mindre du har hudutslett, visse typer hjerte- og karsykdommer eller infeksjoner, er det praktisk talt ingen risiko.
Bare sjekk med legen din først om du har noen kroniske tilstander som kan gjøre opplevelsen ubehagelig eller mindre anbefalt. I så fall kan massasjeterapeuten din endre teknikken deres.
Massasjeterapeuter bruker varierende mengder trykk, fra lett berøring til dyp muskelmassasje teknikker. Hvilken du velger avhenger av din toleranse og personlige preferanser. Lær om noen av de vanligste massasjetypene som brukes i USA.
Utsikter for smertelindring
Kroniske smerter er et viktig helseproblem. Det er en av de vanligste årsakene til at voksne ser lege i USA. Opptil 40 prosent av amerikanerne lever med kroniske smerter.
Selv om noen smertelindrende medisiner kan være vanedannende, er det en rekke ikke-addiktive medisiner tilgjengelig i dag. Arbeid med legen din for å finne den beste for deg.
Det finnes også en rekke medikamentelle behandlinger for å lette kroniske smerter. Inngrep som trening, massasje og yoga kan forbedre livskvaliteten uten å forårsake skadelige bivirkninger i prosessen.
