Hva er CVA?
Costovertebral vinkel (CVA) er plassert på ryggen i bunnen av ribbeholderen ved den 12. ribben. Det er den 90-graders vinkelen som dannes mellom kurven til ribben og ryggraden.
“Costo” kommer fra det latinske ordet for rib, og “ryggvirvel” kommer fra det latinske ordet for ledd.
Nyrene dine ligger bak CVA på hver side. Smerter i dette flankeområdet kan indikere en nyreinfeksjon, et ryggproblem eller en annen type internt problem. Det er best å se en lege når du har ømhet eller smerter i dette området.
Costovertebral vinkeldiagram
Bruk dette interaktive 3D-diagrammet for å utforske plasseringen av den kosovertebrale vinkelen:
Årsaker til smerte
Smerter eller ømhet i dette området kan være forårsaket av mange ting. Hvilken type CVA-smerte og symptomer du har, kan indikere årsaken til smertene. Her er noen mulige årsaker:
Nyresmitte
Nyrene er en sannsynlig årsak til CVA-smerter på grunn av deres beliggenhet. Nyresmerter kan være på den ene eller begge sider. Hvis dine CVA-smerter er ledsaget av feber eller frysninger og pus eller blod i urinen, kan du ha en infeksjon.
Pyelonefritt, eller nyreinfeksjon, er ganske vanlig. Det rammer 15 av 10.000 kvinner og 3 av 10.000 menn. Mer enn 250 000 tilfeller blir diagnostisert årlig. Årsaken til infeksjon er vanligvis bakteriell, og kommer fra nedre urinveier. I 70 til 95 prosent av tilfellene er bakteriene E. coli.
Pyelonefritt er en av de vanligste alvorlige infeksjonene hos unge kvinner. Hvis ikke infeksjoner blir behandlet tilstrekkelig, kan nyreinfeksjoner være livstruende.
Pyelonefritt er også en vanlig alvorlig komplikasjon av graviditet, som rammer 1 til 2 prosent av gravide.
Du bør oppsøke legen din med en gang hvis du opplever symptomer på pyelonefritt.
Nyrestein
Når mineraler og salt klumper seg sammen i nyrene dine, kan de danne steiner. Steiner kan ikke være smertefulle hvis de er små. Men større nyrestein kan være veldig smertefulle når de beveger seg gjennom urinveiene. Fedme og diabetes er risikofaktorer for dannelse av nyrestein.
Nyrestein er et vanlig problem. En nasjonal vurdering fra 2012 fant at nyrestein påvirker omtrent 1 av 11 personer i USA. Flere menn enn kvinner er rammet.
Hvis du har skarpe smerter i CVA-regionen, kan du ha en stor nyrestein. Andre symptomer på nyrestein er:
- smerter i underlivet
- smerter mens du tisser
- blod i urinen
- kvalme og oppkast
- frysninger eller feber
Polycystisk nyresykdom
Polycystisk nyresykdom er arvelig, men symptomene blir vanligvis ikke lagt merke til før mellom 30 og 50 år.
Denne sykdommen får væskefylte cyster til å skade nyrevevet og forstørre nyrene. Etter hvert kan dette føre til nyresvikt eller nyresykdom i sluttstadiet.
Smerter i CVA-regionen kan være et tidlig symptom. Andre symptomer inkluderer:
- magesmerter eller ømhet
- blod i urinen
- hyppig urinering
- hud som lett blåmerker
- utmattelse
Urinveisinfeksjon
Urinveisinfeksjon (UTI) er en veldig vanlig bakterieinfeksjon. I følge en studie fra 2015 var UTI-symptomer ansvarlige for anslagsvis 10,5 millioner amerikanske legekontorbesøk i 2007, og kostet økonomien 3,5 milliarder dollar i året i helsetjenester og tapte arbeidstid.
UTI-symptomer avhenger av hvor infeksjonen ligger. Ømhet og smerter i CVA-området er et symptom på en UTI i øvre kanal. Dette kan påvirke nyrene dine. Andre symptomer inkluderer:
- frysninger og feber
- kvalme og oppkast
UTIs i nedre kanal påvirker urinrøret og blæren. Symptomene inkluderer:
- økt hyppighet og urinering av vannlating
- blodig eller skyet urin
- svie med vannlating
- bekken- eller endetarmssmerter
Urinveisobstruksjon
Urinveisobstruksjon er en delvis eller total blokkering av den normale strømmen av urin gjennom nyrene, blæren eller urinrøret. Det er ganske utbredt, alt fra 5 til 10 000 mennesker til 5 av 1000, avhengig av årsaken.
Hindringen kan være strukturell hos barn, forårsaket av en fødselsdefekt. Hos unge voksne er det vanligvis forårsaket av en stein i nyrene eller urinveiene. Hos eldre mennesker inkluderer årsaker:
- tumorer
- prostata utvidelse
- prostatakreft
- steiner
Symptomene varierer avhengig av type hindring. Smerter og ømhet i CVA-området er ett symptom. Andre inkluderer:
- kvalme og oppkast
- endringer i vannlating
costochondritis
Costochondritis er en betennelse i brusk som forbinder en ribbein til brystbenet. Smertene kan variere fra milde til alvorlige. Noen ganger kan smertene etterligne den ved en hjertetilstand. Det kan også forårsake smerter i CVA-området.
Den nøyaktige årsaken til costochondritis er ikke alltid kjent. Det kan være resultat av traumer, belastning eller et virus. Denne smerten forsvinner over tid.
Andre årsaker
Det er andre mulige årsaker til smerter i CVA, inkludert:
- traumer i brystet eller ryggraden
- felles dislokasjon
- ribbeinsbrudd
- blindtarmbetennelse
- helvetesild
- abdominal abscess
- bekkenbetennelsessykdom
Diagnose
Kontakt lege hvis du har CVA-smerter eller ømhet. Det er viktig å finne årsaken til smertene og å behandle den.
En standard vurdering som legen din kan utføre for CVA ømhet, er å plassere den ene hånden flatt på CVA-området og dunke den flate hånden med den andre neve. Dette for å la nyrene vibrere. Du kan stå, sitte eller ligge når legen gjør dette. Hvis du ikke føler smerter når legen gjør dette, kan nyremedvirkning utelukkes. Her er en video som viser vurderingen.
Sammen med CVA-vurdering vil legen din ta din sykehistorie og spørre deg om symptomene dine. Spørsmål kan inneholde:
- Når begynte de?
- Hvor lenge varer de?
- Gjør noe dem bedre?
De vil undersøke deg fysisk og sannsynligvis bestille flere tester for å bekrefte hva som forårsaker smerte. Testene kan omfatte:
- urinalyse for å se etter bakterier
- urinkultur for å bestemme spesifikke bakterier
- blodprøver
- abdominale røntgenbilder
- nyre-ultralyd
- MR- eller CT-skanning for å se etter cyster
Du kan ha andre tester, avhengig av dine spesielle symptomer og hva legen mistenker som en årsak.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for ømhet og smerter i CVA varierer, avhengig av den første årsaken til smerten. Risikoen din er relatert til den opprinnelige tilstanden. For eksempel, hvis du har tilbakevendende UTI-er, spesielt de som involverer den øvre urinveiene, har du en større risiko for CVA-smerter og ømhet.
Andre faktorer som kan øke risikoen er:
- nyrestein
- familiehistorie med nyrestein eller UTI
- diabetes
- familiehistorie med nyresykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag
- svangerskap
- samleie tre eller flere ganger i uken
- stressinkontinens
- nylig bruk av sædcellene
- traume
Behandling
Behandlingen din vil avhenge av årsaken til CVA-smerte. Hvis årsaken er tilbakevendende, kan du bli henvist til en spesialist.
Nyresmitte
Hvis du har en nyreinfeksjon, får du forskrevet antibiotika. Infeksjonen din skal oppklare i løpet av 48 til 72 timer.
Hvis infeksjonen er alvorlig eller hvis du er gravid, kan du bli innlagt på sykehus for behandling.
Nyrestein
Behandling for nyrestein avhenger av alvorlighetsgraden. For små steiner kan legen din anbefale smertestillende medikamenter og fortelle deg å drikke mye væske for å hjelpe med å skylle steinene ut.
For større steiner kan legen bruke litotripsy. Dette innebærer bruk av sjokkbølger for å bryte opp steinen i mindre biter som kan passere gjennom urinen din.
En annen mulig behandling er ureteroskopi. I denne behandlingen bruker legen et verktøy for å finne steinen og bryte den opp i mindre biter. Eller, hvis den er liten, kan legen fjerne den.
Du vil ha generell anestesi for litotripsy eller ureteroskopi prosedyren.
UVI
Antibiotika er foreskrevet for UTIs, spesifikke for de involverte bakteriene. Antibiotikaresistens kan være et problem. Nye terapier er under utvikling for å løse dette problemet.
Bunnlinjen
Når du har smerter eller ømhet i CVA-området, bør du oppsøke legen din. Det er viktig å finne ut hva som forårsaker smerte, og å behandle den tilstanden.
CVA-smerter er ofte tegnet på et nyreproblem som nyrestein eller en infeksjon. Det kan også være en UTI. I alle disse tilfellene kan tidlig behandling bidra til å unngå komplikasjoner.
