Oversikt
Meningitt er betennelse i de tre membranene (hjernehinnene) som fører hjernen og ryggmargen.
Selv om hjernehinnebetennelse kan ramme personer i alle aldre, er babyer under 2 år høyest risiko for å få hjernehinnebetennelse. Babyen din kan få hjernehinnebetennelse når bakterier, virus eller en sopp som smitter en annen del av kroppen deres reiser i blodomløpet til hjernen og ryggmargen.
Av 1 000 levende fødsler får omtrent 0,1 til 0,4 nyfødte (en baby under 28 dager gammel) hjernehinnebetennelse, anslår en anmeldelse fra 2017. Det er en alvorlig tilstand, men 90 prosent av disse babyene overlever. Den samme studien noterer hvor som helst fra 20 til 50 prosent av dem har langsiktige komplikasjoner, som læringsvansker og synsproblemer.
Det har alltid vært uvanlig, men bruken av vaksiner mot bakteriell hjernehinnebetennelse har dramatisk redusert antall babyer som får den.
Før det fantes en pneumokokkvaksine, fikk 10 av 100 000 babyer under 1 år pneumokokk meningitt, rapporterer Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fra 2002 til og med 2007, da vaksinen ble brukt rutinemessig, fikk bare rundt 8 av 100 000 babyer i alderen 1 til 23 måneder alle typer bakteriell hjernehinnebetennelse, anslår en artikkel fra 2011.
Symptomer på hjernehinnebetennelse hos babyer
Symptomene på hjernehinnebetennelse kan komme veldig raskt. Babyen din kan være vanskelig å trøste, spesielt når den blir holdt. Andre symptomer hos en baby kan omfatte:
- utvikler en plutselig høy feber
- ikke spiser godt
- oppkast
- å være mindre aktiv eller energisk enn vanlig
- å være veldig søvnig eller vanskelig å våkne
- å være mer irritabel enn vanlig
- svulming av den myke flekken på hodet (fontanelen)
Andre symptomer kan være vanskelige å merke hos en baby, for eksempel:
- alvorlig hodepine
- nakkestivhet
- følsomhet for sterkt lys
Noen ganger kan en baby ha et anfall. Mange ganger skyldes dette høy feber og ikke hjernehinnebetennelsen i seg selv.
Årsaker til hjernehinnebetennelse hos babyer
Bakterier, virus eller sopp kan forårsake hjernehinnebetennelse hos en baby.
Viral hjernehinnebetennelse har lenge vært den vanligste årsaken til hjernehinnebetennelse. Siden utviklingen av vaksiner for å forhindre bakteriell hjernehinnebetennelse, har denne typen hjernehinnebetennelse blitt stadig mer uvanlig. Sopp hjernehinnebetennelse er sjelden.
Viral hjernehinnebetennelse
Viral hjernehinnebetennelse er vanligvis ikke så alvorlig som bakteriell eller sopphinnebetennelse, men noen virus forårsaker en alvorlig infeksjon. Vanlige virus som vanligvis forårsaker mild sykdom inkluderer:
- Ikke-polio enterovirus. Disse virusene forårsaker de fleste tilfeller av viral hjernehinnebetennelse i USA. De forårsaker mange slags infeksjoner, inkludert forkjølelse. Mange mennesker får dem, men veldig få får hjernehinnebetennelse. Virusene sprer seg når babyen din kommer i kontakt med infisert avføring eller orale sekreter.
- Influensa. Dette viruset forårsaker influensa. Det spres gjennom kontakt med sekreter fra lungen eller munnen til en person smittet med den.
- Meslinger og kusma virus. Meningitt er en sjelden komplikasjon av disse veldig smittsomme virusene. De spres lett gjennom kontakt med infiserte sekreter fra lungene og munnen.
Virus som kan forårsake veldig alvorlig hjernehinnebetennelse inkluderer:
- Vannkopper. Dette viruset forårsaker vannkopper. Det spres lett ved kontakt med en person smittet med det.
- Herpes simplex virus. En baby får den vanligvis fra moren i livmoren eller under fødselen.
- West Nile virus. Dette overføres av et myggstikk.
Barn under 5 år, inkludert babyer, har en høyere risiko for å få viral hjernehinnebetennelse. Det er mer sannsynlig at babyer mellom fødselen og 1 måned har en alvorlig virusinfeksjon.
Bakteriell hjernehinnebetennelse
I løpet av de første 28 dagene av livet er bakteriell meningitt oftest forårsaket av bakterier som kalles:
- Gruppe B Streptococcus. Dette sprer seg vanligvis fra en mor til babyen ved fødselen.
- Gram-negative baciller, slik som Escherichia coli (E. coli) og Klebsiella pneumoniae. E. coli kan spre seg via forurenset mat, mat tilberedt av noen som brukte badet uten å vaske hendene etterpå, eller fra mor til baby under fødselen.
- Listeria monocytogenes. Nyfødte får dette vanligvis fra mamma i livmoren. Noen ganger kan en baby få den under fødselen. Moren får det ved å spise forurenset mat.
Hos barn under 5 år, inkludert babyer over 1 måned gamle, er de vanligste bakteriene som forårsaker hjernehinnebetennelse:
- Streptococcus pneumoniae. Denne bakterien finnes i bihulene, nesen og lungene. Den sprer seg gjennom å puste inn luft som en person smittet med den nyset eller hoste i. Det er den vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse hos babyer yngre enn 2 år.
- Neisseria meningitidis. Dette er den nest vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse. Det sprer seg gjennom kontakt med sekresjoner fra lungene eller munnen til en person som er smittet med den. Babyer under 1 år har høyest risiko for å få dette.
- Haemophilus influenzae type b (Hib). Dette spres ved kontakt med sekreter fra munnen til en person som er bærer. Bærere av bakteriene er vanligvis ikke syke selv, men kan gjøre deg syk. En baby må være i nær kontakt med en transportør i et par dager for å få det. Selv da vil de fleste babyer bare bli bærere og ikke få hjernehinnebetennelse.
Sopp hjernehinnebetennelse
Sopp hjernehinnebetennelse er veldig sjelden fordi den vanligvis bare rammer personer med et svakt immunforsvar.
Flere typer sopp kan forårsake hjernehinnebetennelse. Tre typer sopp lever i jorden, og en type lever rundt flaggermus og fugleinstråling. Soppen kommer inn i kroppen ved å bli pustet inn.
Babyer født for tidlig som ikke veier veldig mye har høyere risiko for å få en blodinfeksjon fra en sopp som heter Candida. En baby får vanligvis denne soppen på sykehuset etter fødselen. Den kan deretter reise til hjernen, forårsake hjernehinnebetennelse.
Diagnostisering av hjernehinnebetennelse hos babyer
Tester kan bekrefte diagnosen hjernehinnebetennelse og bestemme hvilken organisme som forårsaker den. Tester inkluderer:
- Blodkulturer. Blod fjernet fra babyens vene spres på spesielle plater som bakterier, virus eller en sopp vokser godt på. Hvis noe vokser, er det sannsynligvis årsaken til hjernehinnebetennelsen.
- Blodprøver. Noe av blodet som blir fjernet vil bli analysert på et laboratorium for tegn på infeksjon.
- Lumbale punktering. Denne testen kalles også en ryggmarg. Noe av væsken som omgir babyens hjerne og ryggmarg blir fjernet og testet. Det er også satt på spesielle plater for å se om noe vokser.
- CT skann. Legen din kan få en CT-skanning av hodet til babyen din for å se om det er en infeksjonslomme, kalt en abscess.
Behandling av hjernehinnebetennelse hos babyer
Behandlingen for hjernehinnebetennelse avhenger av årsaken. Babyer med noen typer viral hjernehinnebetennelse blir bedre uten behandling.
Ta imidlertid alltid babyen din til legen så snart som mulig når du mistenker hjernehinnebetennelse. Du kan ikke være sikker på hva som forårsaker det før legen din gjør noen tester fordi symptomene ligner på andre forhold.
Ved behov må behandlingen starte så snart som mulig for et godt resultat.
Viral hjernehinnebetennelse
Mesteparten av tiden er hjernehinnebetennelse på grunn av ikke-polio enterovirus, influensa, og kusma og meslingevirus mild. Imidlertid har små spedbarn høyere risiko for å få alvorlig sykdom. En baby som har det, kan bli bedre innen 10 dager uten å trenge behandling.
Meningitt forårsaket av andre virus, som varicella, herpes simplex og West Nile virus, kan være alvorlig. Dette kan bety at babyen din må legges inn på sykehus og behandles med intravenøs (IV) antiviral medisinering.
Bakteriell hjernehinnebetennelse
Antibiotika brukes til å behandle bakteriell hjernehinnebetennelse. De blir ofte gitt gjennom en IV. Babyen din vil sannsynligvis måtte være på sykehuset.
Sopp hjernehinnebetennelse
Soppinfeksjoner behandles med IV soppdrepende medisiner. Babyen din vil sannsynligvis måtte få behandling på sykehuset i en måned eller mer. Dette er fordi soppinfeksjoner er vanskelig å bli kvitt.
Forebygger hjernehinnebetennelse hos babyer
Vaksiner kan forhindre mange, men ikke alle, hjernehinnebetennelse hvis de gis som anbefalt av CDC. Ingen er 100 prosent effektive, så selv babyer som er vaksinert kan få hjernehinnebetennelse.
Merk at selv om det er en "vaksine mot hjernehinnebetennelse", er den for en spesifikk type bakteriell hjernehinnebetennelse som kalles meningokokk-meningitt. Det anbefales generelt for eldre barn og tenåringer i USA. Det brukes ikke hos babyer.
I noen land som Storbritannia får babyer ofte en vaksine mot hjernehinnebetennelse.
Viral hjernehinnebetennelse
Vaksiner mot virus som kan føre til hjernehinnebetennelse er:
- Influensa. Dette beskytter mot hjernehinnebetennelse forårsaket av influensavirus. Det gis hvert år fra 6 måneders alder. Selv om yngre babyer ikke får denne vaksinen, gir den beskyttelse når familiemedlemmer og andre som vil være rundt babyen din blir vaksinert.
- Vannkopper. Denne vaksinen beskytter mot vannkopper. Den første gis når babyen din er 12 måneder gammel.
- Meslinger, kusma, rubella (MMR). Hvis babyen din får meslinger eller kusma, kan det føre til hjernehinnebetennelse. Denne vaksinen beskytter mot disse virusene. Den første dosen gis ved 12 måneders alder.
Bakteriell hjernehinnebetennelse
Vaksiner for å forhindre infeksjoner som kan føre til bakteriell hjernehinnebetennelse hos babyer er:
- Haemophilus influenzae vaksine av type b (Hib). Dette beskytter mot H. influensabakterier. I utviklede land, som USA, har denne vaksinen nesten eliminert denne typen hjernehinnebetennelse. Vaksinen beskytter en baby mot å få hjernehinnebetennelse og mot å bli bærer. Å redusere antall transportører fører til flokk immunitet. Dette betyr at selv babyer som ikke er vaksinert har en viss beskyttelse siden det er mindre sannsynlig at de kommer i kontakt med en transportør. Den første dosen gis ved 2 måneders alder.
- Vaksine mot pneumokokk (PCV13). Dette beskytter mot hjernehinnebetennelse på grunn av mange stammer av Streptococcus pneumoniae. Den første dosen gis ved 2 måneders alder.
- Meningokokkvaksine. Denne vaksinen beskytter mot Neisseria meningitidis. Det blir ikke gitt rutinemessig før 11 år, med mindre det er et problem med en babyens immunforsvar eller de reiser til land der bakterien er vanlig. Hvis det er tilfelle, så blir det gitt fra 2 måneders alder.
For strep fra gruppe B kan antibiotika gis til mor under fødselen for å forhindre at babyen får det.
Gravide kvinner bør unngå ost laget med upasteurisert melk fordi det er en vanlig kilde til Listeria. Dette hjelper til med å forhindre at mor blir sammen med Listeria og deretter overfører den til babyen.
Følg generelle forholdsregler for å unngå infeksjoner og bidra til å redusere risikoen for å få hjernehinnebetennelse fra bakterier eller virus:
-
Vask hendene ofte, spesielt før du håndterer mat og etter:
- bruker badet
- bytte bleie til babyen din
- dekker munnen for å nyse eller hoste
- blåser nesen
- ta vare på noen som kan være smittsom eller har en infeksjon
- Bruk riktig håndvask-teknikk. Dette betyr vasking med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder. Sørg for å vaske håndleddene og under neglene og ringene.
- Dekk munnen med innsiden av albuen eller et vev hver gang du nyser eller hoster. Hvis du bruker hånden til å dekke til, vasker du den med en gang.
- Ikke del ting som kan bære spytt, for eksempel sugerør, kopper, tallerkener og redskaper. Unngå å kysse en person som er syk.
- Ikke berør munnen eller ansiktet hvis hendene ikke er vasket.
- Rengjør og desinfiser objekter du ofte berører, for eksempel telefonen, tastaturet, fjernkontroller, dørhåndtak og leker.
Sopp hjernehinnebetennelse
Det er ingen vaksiner mot sopp hjernehinnebetennelse. Babyer er normalt ikke i miljøene der de fleste soppene bor, så det er lite sannsynlig at de får sopphinnebetennelse.
Siden det vanligvis hentes på sykehuset, kan bruk av rutinemessige forholdsregler for infeksjon bidra til å forhindre en Candida-infeksjon, som kan føre til hjernehinnebetennelse, hos for tidlig fødte babyer.
Langsiktige effekter og utsikter
Meningitt er en uvanlig, men alvorlig, livstruende infeksjon. Imidlertid vil en baby nesten alltid komme seg fullstendig når den diagnostiseres og behandles tidlig.
Hvis behandlingen er forsinket, kan en baby fortsatt komme seg, men de kan sitte igjen med en eller flere langtidseffekter, inkludert:
- blindhet
- døvhet
- beslag
- væske rundt hjernen (hydrocephalus)
- hjerneskade
- lærevansker
CDC anslår 85 til 90 prosent av mennesker (babyer og voksne) med hjernehinnebetennelse på grunn av meningokokkbakterier overlever. Rundt 11 til 19 prosent vil ha langtidseffekter.
Dette kan høres skummelt ut, men på en annen måte, rundt 80 til 90 prosent av menneskene som blir frisk har ingen langtidseffekter. CDC anslår at anslagsvis 92 prosent av barna med hjernehinnebetennelse på grunn av pneumokokk overlever.
