Hva er nines regel?
Nines regel er en metode leger og akuttmedisinske leverandører bruker for å enkelt beregne behandlingsbehovet for en person som har blitt brent.
Det blir noen ganger referert til som Wallace-regelen for niner etter Dr. Alexander Wallace, kirurgen som først publiserte metoden. Opprettelsen av denne metoden godskrives Pulaski og Tennison.
En medisinsk fagperson vil gjøre en visuell undersøkelse for å lete etter alvorlig forbrente områder og bruke regelen om niner for raskt å legge opp hvor stor prosentandel av en persons kropp er brent. Mens leger vil utføre grundigere undersøkelser for forbrenningsestimering, kan de bruke regelen om ni for å raskt vurdere en person og begynne å anbefale behandlingssentre og intervensjoner for å hjelpe en person.
Hva er nines regel?
Regelen om niner er ment å brukes til:
- andregradsforbrenning, også kjent som brannsår med delvis tykkelse
- tredjegradsforbrenning, kjent som full tykkelse
Regelen om ni tilordner en prosentandel som er enten ni eller et multiplum på ni for å bestemme hvor mye kroppsoverflate som er skadet. For voksne er nines regel:
| Kroppsdel | Prosentdel |
| Arm (inkludert hånden) | 9 prosent hver |
| Fremre bagasjerom (foran på kroppen) | 18 prosent |
| genitalia | 1 prosent |
| Hode og nakke | 9 prosent |
| Ben (inkludert føttene) | 18 prosent hver |
| Bakre bagasjerom (baksiden av kroppen) | 18 prosent |
Hvis en person er skadet på grunn av forbrenning, kan en lege vurdere dem raskt. For eksempel, hvis de ble brent på hver hånd og arm samt den forreste delen av kroppen, ved å bruke regelen om ni, ville de estimert det brente området som 36 prosent av en persons kropp.
Hvordan brukes nines regel?
En medisinsk leverandør kan bruke beregninger fra nines regel på flere måter. Dette inkluderer mengden væskerstatning og grad av omsorg en person trenger.
Når en person opplever en annenhåndsgrad forbrenning eller verre, blir det beskyttende lag av huden ødelagt. Som et resultat vil de miste en betydelig mengde kroppsvann. Dette gjør at væsker er avgjørende for å hjelpe en person å opprettholde det totale kroppsvannet. I følge National Institutes of Health krever brannskader som er større enn 20 til 25 prosent av det totale kroppsoverflatearealet betydelige intravenøse (IV) væsker. Legene vil også bruke det estimerte kroppsoverflatearealet som er brent for å bestemme hvor mye væske som skal administreres.
Ninenes regel kan også videresendes til et medisinsk team som mottar pasienten hvor alvorlig skaden er. Tilbyderne vet også at brannskader som overstiger 30 prosent av kroppens person kan være dødelig, ifølge National Institute of Health.
Hvis en person har brannskader på 10 prosent av kroppsoverflaten eller større, bør et spesialisert brannsenter behandle sårene sine. Andre forhold der et brannsenter skal behandle sårene inkluderer:
- når personen er barn
- når de brente områdene involverer viktige områder i kroppen, for eksempel hender, føtter, kjønnsorganer, ansikt eller større ledd
- kjemiske forbrenninger
- elektriske forbrenninger
- tilstedeværelsen av tredjegradsforbrenninger
Et annet eksempel på hvordan en leverandør kan bruke regelen om ni er å bestemme hvor mye IV-tilgang som er nødvendig. Hvis en person har 15 prosent eller mer av det totale kroppsoverflatearealet sitt brent, vil de trenge minst en perifer linje for å gi IV-væsker. Hvis en persons kropp blir brent 40 prosent eller mer, trenger de minst to IV-er.
Regler med niner hos barn
Leger bruker vanligvis ikke de samme beregningene i regelen om ni for barn. Dette er fordi barn har en tendens til å ha andre kroppsforhold enn voksne gjør, inkludert større hoder og mindre ben. For eksempel har barn en tendens til proporsjonalt å ha 20 prosent større hode enn voksne, ifølge National Institutes of Health. Spedbarn har også 13 prosent mindre ben enn voksne.
Derfor er det noen få justeringer for regelen om niner hos barn:
| Kroppsdel | prosent |
| Arm (inkludert hånden) | 9 prosent hver |
| Fremre bagasjerom (foran på kroppen) | 18 prosent |
| Hode og nakke | 18 prosent |
| Ben (inkludert føttene) | 14 prosent hver |
| Bakre bagasjerom (baksiden av kroppen) | 18 prosent |
Takeaway
Forbrenninger er en alvorlig, smertefull skade som krever øyeblikkelig behandling og inngrep. Regelen om ni fungerer som en rask metode for vurdering av en medisinsk leverandør for å estimere omfanget av en persons skader. Hvis personen med brannskader er et barn, bør nines regel reguleres på grunn av forskjeller i barnets proporsjoner.
