Hva er guanfacine?
En utvidet versjon av guanfacine er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos barn og unge i alderen 6 til 17. Intuniv er merkenavnet på guanfacine som et medisin mot ADHD.
Guanfacine brukes vanligvis bare mot ADHD når sentralstimulerende midler som amfetamin-dextroamphetamin (Adderall) ikke er egnet, ikke tolereres eller ikke er effektive. Medisinen ser ut til å være mest effektiv hos barn 12 år eller yngre.
Guanfacine er ofte brukt for å senke blodtrykket. Dette hjelper til med å forhindre alvorlige helsemessige forhold, som hjerteinfarkt og hjerneslag, hos personer med høyere blodtrykk enn normalt.
Tenex er merkenavnet blodtrykksmedisiner som har guanfacin i seg. (Bare denne formen med øyeblikkelig frigjøring brukes til å behandle høyt blodtrykk.)
Mens Tenex og Intuniv begge inneholder guanfacine, er det forskjeller i anbefalt dosering.
Hvordan brukes guanfacine til ADHD?
I noen tilfeller er ikke stimulerende medisiner det beste valget. En lege kan vurdere å bruke et ikke-stimulerende middel som guanfacine for ADHD hvis:
- sentralstimulerende midler fungerer ikke bra for å kontrollere ADHD-symptomer
- sentralstimulerende midler gir for mange bivirkninger
- ditt barn eller tenåring har problemer med rus
- barnet ditt eller tenåringen har en medisinsk tilstand som stimulanser ikke bør brukes til
For disse menneskene kan et ikke-stimulerende middel som guanfacine være et bedre alternativ. Intuniv er en formel for utvidet utgivelse (guanfacine) av guanfacine. Foreløpig er guanfacine ER FDA godkjent bare for bruk hos barn fra 6 til 17 år.
Intuniv er også godkjent som en tilleggsterapi mot stimulerende medisiner. Guanfacine kan gis i tillegg til sentralstimulerende midler for å bedre kontrollere ADHD-symptomer.
Selv om det foreløpig ikke er godkjent for bruk hos voksne, har guanfacine ER vist lovende resultater i en klinisk fase III-studie av voksne med ADHD.
Guanfacine må brukes som en del av et behandlingsopplegg som også inkluderer psykologisk rådgivning og pedagogiske tiltak.
Fungerer guanfacine for ADHD?
I 2009 godkjente FDA guanfacine ER under merkenavnet Intuniv for behandling av ADHD hos barn 6 til 17 år.
Effekten av Intuniv er basert på resultatene fra kliniske studier hos barn og unge. I løpet av disse studiene ble det funnet at Intuniv reduserte score på ADHD Rating Scale-IV i gjennomsnitt 17 til 21 poeng, sammenlignet 9 til 12 poeng for en placebo. Skalaen inkluderer score for hyperaktive, impulsive og uoppmerksomme tendenser.
Selv om guanfacine øyeblikkelig frigjøring (Tenex) fungerer på samme måte i kroppen som guanfacine ER, er det samlet sett mindre bevis for å støtte bruken av Tenex i behandlingen av ADHD. En studie fant at Tenex-brukere hadde signifikant høyere behandlingshastighet enn de som tok Intuniv for ADHD.
Likevel vil noen leger foreskrive Tenex for ADHD. Dette er kjent som off-label medikamentbruk.
Om off-label medikamentbruk
Off-label medikamentbruk betyr at et medikament som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle sine pasienter. Så kan legen din foreskrive et medikament, men de tror det er best for deg. Lær mer om reseptbelagte medisinbruk.
Hvis legen din foreskriver et medikament til deg for off-label bruk, bør du gjerne stille spørsmål du måtte ha. Du har rett til å være involvert i beslutninger om din omsorg. Eksempler på spørsmål du kan stille inkluderer:
- Hvorfor foreskrev du en off-label bruk av dette stoffet?
- Er det andre godkjente medisiner tilgjengelig som kan gjøre det samme?
- Vil helseforsikringen min dekke denne off-label medisinbruken?
- Vet du hvilke bivirkninger jeg kan ha av dette stoffet?
Dosering av guanfacine for ADHD
Guanfacine tas som en tablett om munnen. Tablettene skal ikke knuses, tygges eller knuses før de svelges.
For Intuniv blir et barn vanligvis gitt en dose på 1 milligram (mg) en gang per dag. Den typiske dosen av Tenex for ADHD er 0,5 mg mellom en og fire ganger daglig.
I løpet av de neste fire til syv ukene kan dosen økes sakte basert på barnets alder og vekt. Barnet ditt vil bli overvåket for eventuelle bivirkninger i løpet av denne tiden.
Maksimal dosering er mellom 4 og 7 mg per dag, avhengig av barnets vekt og alder.
Det er viktig å merke seg at Tenex og Intuniv ikke kan erstattes med hverandre på mg-per-mg-basis. Mens begge medikamentene inneholder guanfacine, er det forskjeller i hvordan pillene er formulert. Medisiner med utvidet utgivelse som Intuniv slipper sakte ut i kroppen over tid. Tenex er et medikament med øyeblikkelig frigjøring som frigir medisiner i kroppen med en gang.
Barnets hjertefrekvens og blodtrykk måles før de begynner behandlingen og med jevne mellomrom i behandlingsperioden.
Hva er bivirkningene av guanfacine?
De mest rapporterte bivirkningene av guanfacine inkluderer:
- døsighet
- hodepine
- tørr i munnen
- magesmerter
- forstoppelse
- utmattelse
- sedasjon
Alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- lavere enn normalt blodtrykk (hypotensjon)
- økt blodtrykk hvis medisinen plutselig stoppes (hypertensjon)
- vektøkning
- besvimelse
- lavere hjerterytme
- problemer med å puste - ring 911 hvis du eller barnet ditt opplever dette symptomet
Guanfacine kan samhandle med andre medisiner, inkludert urtetilskudd og medisin uten medisin. Inntak av guanfacine med et av følgende medisiner eller medisinklasser kan kreve justering av dosen:
- CYP3A4 / 5-hemmere, for eksempel ketokonazol. Dette inkluderer grapefrukt og grapefruktjuice.
- CYP3A4 indusere, for eksempel rifampin (Rifadin), som er et antibiotikum
- valproic acid (Depakene), et krampestillende middel
- medisiner som brukes til å behandle hypertensjon (antihypertensive medisiner)
- depressiva i sentralnervesystemet, inkludert alkohol, benzodiazepiner, opioider og antipsykotika
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for ADHD?
De mest brukte medisinene mot ADHD er i en klasse av forbindelser kjent som sentralstimulerende midler. Disse inkluderer:
- metylfenidat (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamphetamin (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
Det er to ikke-stimulerende medisiner godkjent av FDA for å behandle ADHD hos voksne:
- atomoxetin (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Ikke-stimulerende midler blir ofte sett på som mindre effektive enn sentralstimulerende midler, men de er også mindre vanedannende.
Atferdsterapi er også viktig for behandling av ADHD, spesielt hos barn. Terapi fokuserer på måter å tenke og skape sunnere atferdsmønstre og vaner.
Atferdsterapi kan bidra til å lære barna ferdigheter som de vil bruke når de blir eldre. Terapi kan adressere problematisk atferd og lære barna å skape positive forhold til voksne og jevnaldrende.
Finn ut hvordan du kan fortelle om ADHD-medisinen din fungerer.
Takeaway
Både Tenex og Intuniv inneholder guanfacine og kan brukes til å behandle ADHD hos barn, men bare Intuniv er godkjent av FDA for dette formålet.
Selv om både Tenex og Intuniv inneholder guanfacine, er det forskjeller i hvordan de er formulert, så pass på at du snakker med legen din om dosering og behandling av barnet ditt.
Hvis du eller barnet ditt har ADHD, vil legen din bestemme om du vil forskrive guanfacine eller et annet medisin.
Møt legen din for å lage en behandlingsplan som inkluderer medisiner og atferdsterapi for å håndtere symptomene på ADHD.
