Hva er en esophageal diverticulum?
En spiserørsmangel er en utstående pose i slimhinnen i spiserøret. Det dannes i et svakt område i spiserøret. Posen kan være mellom 1 og 4 centimeter lang.
Det er tre typer øsofagus divertikula (flertall av divertikulum), basert på hvor de befinner seg:
- Zenkers divertikulum. Denne typen utvikler seg nær toppen av spiserøret.
- Midthoracic diverticulum. Denne typen forekommer i den midtre delen av spiserøret.
- Epifrenisk diverticulum. Denne typen ligger i den nedre delen av spiserøret.
Les videre for å lære mer om denne sjeldne tilstanden.
Hva er symptomene?
Øsofageale divertikula gir ikke alltid problemer. Når de gjør det, har symptomene en tendens til å komme sakte etter hvert som vesken vokser.
Vanlige symptomer på en esophageal diverticulum inkluderer:
- svelgevansker
- følelsen av at mat blir fanget i halsen
- regurgitating mat når du bøyer, ligger eller står opp
- smerter ved svelging
- kronisk hoste
- dårlig ånde
- brystsmerter
- nakkesmerter
- vekttap
- vokale endringer
- Boyces skilt, som er en gurglende lyd når luft går gjennom divertikulumet
Hva forårsaker det?
Eksperter er ikke sikre på de eksakte årsakene til spiserøret. Noen mennesker er født med det, mens andre utvikler det senere i livet.
Hos voksne er det ofte assosiert med økt trykk i spiserøret. Dette trykket får slimhinnen til å stikke ut i et svekket område. Potensielle årsaker til dette økte trykket inkluderer:
- funksjonssvikt i lukkemuskelen i hver ende av spiserøret
- betennelse fra spiserøret
- mat som ikke beveger seg ordentlig gjennom spiserøret
- funksjonssvikt i svelgemekanismen
Det kan også være en komplikasjon av en kirurgisk prosedyre i nærheten av nakken, eller forhold som påvirker kollagen, som Ehler-Danlos syndrom.
Er det noen risikofaktorer?
Mens en spiserørsmangel kan forekomme i alle aldre, er det vanligst hos mennesker i 70- og 80-årene. I tillegg er det mer sannsynlig at personer med svelgplager utvikler det.
Hvordan diagnostiseres det?
Det er flere metoder legen din kan bruke for å diagnostisere en spiserørsmangel, inkludert:
- Bariumsvelge. Du blir bedt om å svelge en løsning som inneholder barium, som dukker opp på en røntgen- eller CT-skanning. Dette gjør at legen din kan spore bevegelse av væske gjennom spiserøret.
- Gastrointestinal endoskopi. For denne prosedyren setter legen din inn et tynt, fleksibelt rør med et kamera i enden gjennom munnen og nedover halsen for å se spiserøret.
- Esophageal manometri. Denne teknikken måler tidspunktet og styrken på sammentrekningene i spiserøret.
- 24-timers pH-test. Denne testen måler pH i spiserøret i løpet av en 24-timers periode for å se etter tegn på magesyre eller galle i spiserøret.
Hvordan blir det behandlet?
Det er flere behandlingsalternativer for en spiserørsmangel, avhengig av størrelse og alvorlighetsgrad.
Nonsurgical behandling
Mild øsofagus divertikula kan vanligvis styres gjennom livsstilsendringer, for eksempel:
- tygge maten grundig
- å spise et blidt kosthold
- å drikke mye vann etter at du spiser for å hjelpe med fordøyelsen.
Antacida uten medisiner kan også hjelpe med milde symptomer.
Kirurgisk behandling
Mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi for å fjerne posen og reparere svekket vev i spiserøret.
Kirurgiske prosedyrer for å gjøre dette inkluderer:
- Krotofaryngeal myotomi. Dette innebærer å lage små kutt i øverste sphincter i spiserøret for å utvide den, slik at maten lettere kan passere gjennom spiserøret.
- Divertikulopsy med mykotie i cricopharyngeal. Dette innebærer å fjerne en større divertikulum ved å snu den opp ned og feste den til veggen i spiserøret.
- Divertikulektomi og myotomi av cricopharyngeal. Dette innebærer å fjerne divertikulumet mens du utfører en cricopharyngeal myotomi. Det er en kombinasjon som ofte brukes til å behandle Zenkers divertikula.
- Endoskopisk divertikulotomi. Dette er en minimalt invasiv prosedyre som deler vevet mellom divertikulum og spiserør, slik at mat tappes fra divertikulumet.
Er det noen komplikasjoner?
Over tid kan en esophageal diverticulum føre til noen helsemessige komplikasjoner.
- Aspirasjons lungebetennelse. Hvis en esophageal diverticulum forårsaker oppstøt, kan det føre til aspirasjons lungebetennelse. Dette er en lungeinfeksjon forårsaket av innånding av ting, som mat og spytt, som vanligvis reiser ned i spiserøret.
- Hindring. En hindring i nærheten av divertikulum kan gjøre det vanskelig, om ikke umulig, å svelge. Dette kan også føre til at posen sprenges og blør.
- Plateepitelkarsinom. I svært sjeldne tilfeller kan vedvarende irritasjon av posen føre til plateepitelkarsinom.
Hva er utsiktene?
En spiserørsmangel er en ganske sjelden tilstand som har en tendens til å påvirke eldre voksne. Mens noen mennesker aldri har noen symptomer, opplever andre en rekke problemer, inkludert svelgevansker og oppstøt. De fleste tilfeller reagerer godt på livsstilsendringer, kirurgi eller en kombinasjon av begge.
