Hva er urethral diverticulum?
Urethral diverticulum (UD) er en sjelden tilstand der det dannes en lomme, sekk eller pose i urinrøret. Urinrøret er et lite rør som urinen går gjennom for å gå ut av kroppen din. Fordi denne sekken er i urinrøret, kan den fylles med urin og noen ganger pus. Urinen eller pusen som er fanget i UD kan bli smittet og forårsake problemer eller symptomer.
UD forekommer nesten alltid hos kvinner, men kan mer sjelden forekomme hos menn. Mens UD kan forekomme i alle aldre, er det mer vanlig mellom 30 og 60 år.
Symptomer på denne tilstanden
Symptomene på UD kan variere fra person til person. Det er heller ikke sikkert at du viser noen synlige tegn eller symptomer hvis du har tilstanden. Imidlertid kan de vanligste symptomene på UD omfatte:
- hyppige urinveis- eller blæreinfeksjoner
- blodig urin
- smertefull sex
- smerter i bekkenområdet
- overaktiv blære
- urininkontinens, eller lekkende urin når du ler, nyser eller hoster
- lekkende urin etter at du har tømt blæren
- smerter når du tisser
- vaginal utflod
- Urinere flere ganger om natten
- blokkering i urinveiene
- problemer med å tømme blæren
- ømhet i skjedeveggen
- masse foran skjedeveggen som du kan føle
Disse symptomene kan også være tegn på andre forhold, noe som gjør tidlig og riktig diagnose viktig hvis du har noen av disse symptomene.
Årsaker til UD
Den eksakte årsaken til en UD er ukjent. Imidlertid kan flere forhold være knyttet til UD. Disse inkluderer:
- flere infeksjoner som svekker livmorveggen
- urinrøret som blokkeres
- fødselsskade
- traumer som oppstod under fødsel
Diagnostisering av UD
Symptomene for UD er de samme eller ligner flere andre medisinske tilstander. Så det er ikke uvanlig at en riktig diagnose av UD tar litt tid. Du kan også bli behandlet uten hell for andre forhold før en UD blir vurdert og diagnostisert korrekt.
For å få en korrekt diagnose av UD, kan legen din bruke følgende diagnostiske tester og eksamener:
- Fysisk eksamen
- undersøkelse av helsehistorien din
- urintest
- endoskopisk undersøkelse av blæren og urinrøret, som innebærer å plassere et tynt rør med et kamera på enden, kalt et endoskop, i blæren og urinrøret
- MR-skanning
- ultralydsskanning
Legen din vil starte med en fysisk undersøkelse, din helsehistorie og symptomene dine. Hvis disse viser tegn på at du kan ha en UD, vil legen din gjøre ytterligere testing og avbildning for å bekrefte en diagnose.
Behandler UD
Kirurgi er den primære behandlingen for UD. Imidlertid kan det hende du ikke ønsker eller trenger kirurgi i utgangspunktet. Du og legen din kan bestemme at symptomene dine og størrelsen på UD ikke gjør kirurgi umiddelbart nødvendig.
Hvis ingen kirurgi er nødvendig, vil legen din ønske å overvåke UD regelmessig for å sikre at den ikke blir større og for å behandle symptomene dine når de oppstår. Du vil også ønske å overvåke symptomene dine og informere legen din om noen som er nye eller som blir verre. UD-en kan imidlertid etter hvert kreve kirurgi.
UD behandles best gjennom kirurgi. UD-operasjonen din skal utføres av en erfaren, spesialisert urolog, fordi det er en komplisert prosedyre i et følsomt område.
Det er tre alternativer for UD-kirurgi. Disse operasjonsalternativene er:
- kutte opp halsen på UD
- åpner sekken permanent inn i skjeden
- fullstendig fjerne UD - vanligste alternativet, også kalt divertikulektomi
Under operasjonen bør flere prosedyrer gjøres for å forhindre at UD kommer tilbake. Disse tilleggsprosedyrene inkluderer:
- lukker divertikulær hals, som kobles til åpningen av urinrøret
- fullstendig fjerne slimhinnen i sekken
- utføre en flerlags nedleggelse for å forhindre at en ny åpning dannes senere
Hvis du har problemer med urininkontinens, kan legen din også kunne rette dette under UD-operasjonen med en prosedyre som vil stoppe lekkasjen. Omtrent 60 prosent av de med UD vil også ha en type urininkontinens.
Gjenoppretter seg fra UD-kirurgi
Restitusjonen fra UD-kirurgi tar vanligvis to til tre uker. Du må være på antibiotika i opptil en uke etter operasjonen. Du vil også ha et kateter under gjenopprettingsprosessen. Dette er et rør plassert i blæren for å hjelpe deg med vannlating. Under ditt oppfølgingsbesøk flere uker etter operasjonen vil legen din sørge for at du blir helbredet før du tar ut kateteret.
Under bedring kan du oppleve spasmer i blæren. Disse kan forårsake smerter, men det kan behandles og håndteres med medisiner.
Legen din vil gi deg en liste over aktiviteter du bør unngå under restitusjonen, inkludert en vektgrense for løfting, og mengden og typen fysisk aktivitet du kan utføre.
Ved oppfølgingsbesøket hos legen din flere uker etter operasjonen, vil legen utføre et ugyldig cystrogram. Dette er en røntgen med fargestoff for å sjekke for urinlekkasje. Hvis det ikke er urin eller væske som lekker, vil kateteret ditt bli fjernet. Hvis det er lekkasje, vil legen gjenta denne spesialiserte røntgenbildet hver uke til lekkasjen har stoppet før kateteret fjernes.
Noen problemer du kan oppleve etter UD-kirurgi, er:
- urinveisinfeksjon
- urininkontinens
- fortsettelse av symptomer
- retur av UD hvis den ikke ble fjernet helt
En mulig alvorlig komplikasjon etter UD-kirurgi er en uretrovaginal fistel. Dette er en unormal bane som skapes mellom skjeden og urinrøret. Denne tilstanden vil kreve øyeblikkelig behandling.
Outlook for UD
Når urinrøret ditt er diagnostisert og behandlet kirurgisk av en erfaren urolog, er utsiktene dine gode. Det er få komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Sjelden kan det hende at du får en tilbakefall av UD-en hvis den ikke ble fjernet helt under operasjonen.
Hvis du og legen din har bestemt at UD ikke krever kirurgi, må du behandle symptomene dine med antibiotika og andre behandlinger etter behov. Hvis infeksjonene dine gjentas ofte eller UD-en blir større, vil legen din sannsynligvis ønske å komme videre med kirurgisk behandling.
