Hva er gallesyre malabsorpsjon?
Gallesyre-malabsorpsjon (BAM) er en tilstand som oppstår når tarmen ikke kan absorbere gallesyrer ordentlig. Dette resulterer i ekstra gallesyrer i tarmen din, noe som kan forårsake vannig diaré.
Galle er en naturlig væske som kroppen lager i leveren. Det er nødvendig for riktig fordøyelse. Galle inneholder syrer, proteiner, salter og andre produkter. Den vanlige gallegangen flytter den fra leveren til galleblæren, hvor den er lagret til du spiser. Når du spiser, trekker galleblæren seg sammen og slipper denne gallen i magen.
Når gallen er i magen og tynntarmen, hjelper syrene i gallen til å bryte ned mat og næringsstoffer slik at kroppen din kan absorbere dem effektivt. I tykktarmen din blir gallsyrer reabsorbert tilbake i blodomløpet slik at de kan brukes igjen.
Fra tid til annen reabsorberes ikke gallesyrene ordentlig, noe som fører til BAM. For mye gallesyre i tykktarmen kan føre til diaré og vannet avføring, og det er grunnen til at BAM noen ganger kalles gallesyredaré.
Hva er symptomene?
Det viktigste symptomet på BAM er diaré. Salt og vann fra gallesyre i tykktarmen din forhindrer at avføring dannes ordentlig, noe som fører til diaré. Denne diaréen kan skje hver dag eller bare noen ganger.
Noen mennesker med BAM opplever også trengsel i oppblåsthet og diaré, noe som refererer til at du plutselig trenger å bruke toalettet så snart som mulig.
Hva forårsaker det?
I noen tilfeller er det ingen klar forklaring på hvorfor tykktarmen ikke fullstendig absorberer gallesyrer. Når dette skjer, kalles det primær BAM.
I andre tilfeller er BAM resultat av en underliggende tilstand. For eksempel er det anslått at omtrent en tredjedel av personer med irritabelt tarmsyndrom og diaré (IBS-D) har BAM.
BAM kan også være et symptom på en annen tilstand. Dette blir referert til som sekundær BAM.
Andre forhold relatert til sekundær BAM inkluderer:
- Crohns sykdom
- cøliaki
- tynntarmsykdommer
- sykdommer i bukspyttkjertelen
- tynntarmsbakteriell gjengroing
Bivirkninger av medisiner kan også bidra til BAM.
Hvordan diagnostiseres det?
Det er noen få tester tilgjengelig i Europa som kan bidra til å diagnostisere BAM, men mange er ikke tilgjengelige i USA. I følge Mayo Clinic er imidlertid to tester nå tilgjengelige for amerikansk bruk, en for forskningsformål og den andre klinisk bruk:
- fastende serum C4, kun for forskningsbruk
- fekal gallesyretest
Den fekale gallesyretesten innebærer å samle avføringsprøver i løpet av 48 timer og undersøke dem for tegn på gallesyre.
Husk at denne testen fremdeles har begrenset tilgjengelighet i USA, slik at legen din i stedet kan stille en diagnose ved å utelukke andre forhold som kan forårsake den vannige diaréen din, for eksempel en annen type malabsorpsjon. De kan til og med foreskrive medisiner som brukes til å behandle BAM for å se om det hjelper. Hvis symptomene dine begynner å bli bedre med medisinen, kan dette være nok til å stille en diagnose.
Hvordan behandles det?
Behandling for malbsorpsjon med gallesyre fokuserer vanligvis på medisiner og kostholdsendringer. De fleste med BAM finner de beste resultatene ved å bruke en kombinasjon av de to.
I mange tilfeller av sekundær BAM, kan behandling av den underliggende tilstanden også eliminere symptomer.
medisinering
Hovedtypen medisiner som brukes til å behandle BAM kalles et gallesyrebindemiddel. Det binder seg til gallesyrene i fordøyelseskanalen, noe som reduserer deres innvirkning på tykktarmen.
Gallesyrebindere er vanligvis veldig effektive til behandling av diaré assosiert med BAM. Noen vanlige gallesyrebindere inkluderer:
- kolestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Kosthold
Kostholdsendringer kan også bidra til å redusere episoder med diaré hvis du har BAM. Galle er nødvendig for fettfordøyelse. Dette betyr at kroppen din må frigjøre mer galle- og gallesyrer når du spiser mye mat som er rik på fett.
Etter en diett med lite fett kan du redusere mengden gallesyre som kroppen produserer, og få mindre av den til å ta tykktarmen. Å ha lavere nivåer av gallesyrer i kolon senker sjansene dine for å få diaré hvis du har BAM.
For å redusere fettinntaket ditt, prøv å unngå å spise:
- smør og margarin
- majones
- stekt eller tilberedt mat
- bakevarer, for eksempel croissanter, kaker og bakverk
- lunsjkjøtt, pølser, pølse, bacon eller annet bearbeidet kjøtt
- fete meieriprodukter, for eksempel piskekrem eller rømme
Husk at kroppen din fortsatt trenger litt fett for å fungere ordentlig. Prøv å bytte noen av matvarene ovenfor for disse sunnere fettstoffene, for eksempel:
- avokado
- fet fisk, som laks og sardiner
- nøtter, inkludert cashewnøtter og mandler
Selv om disse fettene er bedre for kroppen din, bør du likevel prøve å konsumere dem i moderate mengder hvis du har BAM. Legen din kan henvise deg til en registrert kostholdsekspert eller ernæringsrådgiver. Sammen kan du lage en kostholdsplan som fungerer for livsstilen din og hjelper deg å håndtere symptomene dine.
Å leve med BAM
De fleste mennesker med malbsorpsjon i gallesyre reagerer godt på behandlingen og er i stand til å forhindre eller håndtere symptomene sine med medisiner og livsstilsendringer. Hvis du og legen din er i stand til å identifisere en underliggende tilstand som forårsaker BAM, kan du kanskje eliminere tilstanden helt ved å behandle det underliggende problemet.
