Trenger du kirurgi?
Livmor fibroids er vekster i livmoren din. Fordi de vanligvis ikke er kreftsyke, kan du bestemme om du vil få dem fjernet eller ikke.
Det kan hende du ikke trenger kirurgi hvis fibroids ikke plager deg. Du kan imidlertid vurdere å operere hvis fibroids forårsaker:
- kraftig menstruasjonsblødning
- blødning mellom perioder
- smerter eller trykk i nedre del av magen
- hyppig urinering
- problemer med å tømme blæren
Kirurgi kan også være et alternativ hvis du ønsker å bli gravid i fremtiden. Noen ganger kan fibroider øke risikoen for spontanabort eller komplikasjoner under graviditeten.
Hvis du bestemmer deg for å få kirurgi i fibroid, har du to alternativer:
- myomectomy
- hysterektomi
Kirurgi kan lindre symptomene på fibroid, men det medfører risiko. Legen din vil snakke deg gjennom alternativene dine. Sammen kan du bestemme om du vil ha en prosedyre og i så fall hvilken du vil ha.
Typer fibroid kirurgi
Det er to typer fibroidprosedyrer. Hvilken du har, avhenger av:
- størrelsen på fibroids
- antall fibroider du har
- hvor i livmoren din befinner seg
- om du vil få barn
myomectomy
Myomektomi fjerner fibroids og kan lindre blødning og andre symptomer. Denne operasjonen er et alternativ hvis du ønsker å få barn i fremtiden, eller hvis du vil beholde livmoren din av en annen grunn.
Rundt 80 til 90 prosent av kvinnene som har en myomektomi får lindring av symptomene sine eller ser symptomene redusert. Fibroidene vil ikke vokse tilbake etter operasjonen, men du kan utvikle nye fibroider. Opptil 33 prosent av kvinnene som har denne operasjonen vil trenge en gjenta prosedyre innen 5 år fordi de dyrker nye fibroider.
Denne operasjonen kan gjøres på en av tre måter, avhengig av antall, størrelse og plassering av fibroidene dine. Du vil være under generell anestesi for alle disse prosedyrene.
hysteroskopi
Denne prosedyren er mer effektiv for kvinner med mindre og færre fibroider. Hysteroskopi kan også fjerne fibroider som har vokst inn i livmoren din.
Under inngrepet setter legen et langt, tynt, teleskop gjennom skjeden og livmorhalsen i livmoren din. Det injiseres væske i livmoren din for å utvide den og hjelpe legen din å se fibroidene dine.
Deretter bruker kirurgen en enhet for å kutte eller ødelegge fibroidene dine. Fibroidestykkene vasker ut med væsken som ble brukt til å fylle livmoren din.
Med hysteroskopi kan du reise hjem samme dag som operasjonen.
Mydomektomi i buken
Denne prosedyren, også kjent som en laparotomi, er bedre for store fibroider, men den etterlater et større arr enn de to andre typer myomektomi. For denne prosedyren gjør kirurgen et kutt i underlivet og fjerner fibroids.
Etter abdominal myomektomi, vil du bo på sykehuset i en til tre dager. Fullstendig utvinning tar 2 til 6 uker.
laparoskopi
Laparoskopi brukes til kvinner som har mindre og færre fibroider. Under laparoskopi gjør kirurgen to små kutt i magen. Et teleskop settes inn i en av åpningene for å hjelpe legen din å se i bekkenet ditt og rundt livmoren din. Et verktøy settes inn i den andre åpningen for å fjerne fibroidene dine.
Kirurgen din kan kutte fibroidene dine i små biter før du fjerner dem. Ved robotlaparoskopi bruker kirurgen robotarmer for å utføre prosedyren.
Laparoskopiske prosedyrer kan kreve et sykehusopphold over natten, men har raskere bedring enn bukemyomektomi.
hysterektomi
Hysterektomi fjerner deler av eller hele livmoren din. Denne prosedyren kan være et alternativ hvis du har mange fibroider, de er store, og du ikke planlegger å få barn.
Kirurgen kan fjerne livmoren din på noen få forskjellige måter:
- Laparotomi eller bukhysterektomi. Kirurgen gjør et kutt i underlivet og fjerner livmoren din.
- Vaginal hysterektomi. Kirurgen fjerner livmoren din gjennom skjeden. Denne tilnærmingen fungerer kanskje ikke for veldig store fibroider.
- Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgen setter inn instrumentene og fjerner livmoren gjennom små snitt. Denne prosedyren kan gjøres robotisk.
Kirurgen kan la eggstokkene og livmorhalsen din være på plass. Da vil du fortsette å produsere kvinnelige hormoner.
Fullstendig utvinning fra en bukhysterektomi tar 6 til 8 uker. Gjenoppretting fra laparoskopisk og vaginal hysterektomi er raskere.
Hysterektomi er den eneste kirurgien som kurerer livmor fibroider og lindrer symptomene deres fullt ut. Imidlertid vil du ikke lenger kunne få barn.
Endometrial ablasjon
Endometrial ablasjon er ikke kirurgi, men denne prosedyren er fremdeles minimalt invasiv. Det ødelegger slimhinnen i livmoren din. Det fungerer best hos kvinner som har små fibroider som ligger nær innsiden av livmoren.
Ablasjon fjerner ikke dine fibroider, men det hjelper med å lindre kraftig blødning. Det er heller ikke for kvinner som vil bli gravide i fremtiden.
Endometrial ablasjon kan gjøres på legekontoret eller på sykehus. Noen ganger utføres det samtidig med andre prosedyrer.
Du kan få generell anestesi under inngrepet. Eller du kan få spinal- eller epiduralbedøvelse for å nummen deg fra livet og ned.
Under inngrepet vil legen sette inn et spesielt instrument i livmoren din og brenne av livmorslimhinnen ved hjelp av en av disse metodene:
- en elektrisk strøm
- en ballong fylt med oppvarmet væske
- høye energi radiobølger (radiofrekvens)
- en kald sonde
- mikrobølgeenergi
- oppvarmet væske
Du kan reise hjem samme dag som prosedyren. Gjenopprettingstiden din vil avhenge av hvilken type ablasjon du hadde.
Endometrial ablasjon er effektiv for å lindre kraftige blødninger fra fibroider.
fordeler
Fibroid kirurgi og endometrial ablasjon kan bidra til å lindre symptomer som kraftig blødning og magesmerter. Å fjerne livmoren din gir en permanent løsning på de fleste fibroid-relaterte symptomer.
risiko
Alle disse prosedyrene er trygge, men de kan ha risiko, for eksempel:
- blør
- infeksjon
- behovet for en gjenta prosedyre
- skade på organer i magen, for eksempel blære eller tarm
- arrvev i magen, som kan danne bånd som binder organer og vev sammen
- tarm- eller urinproblemer
- fruktbarhetsproblemer
- graviditetskomplikasjoner
- sjelden sjanse for at du trenger en hysterektomi
Laparoskopi gir mindre blødning og andre komplikasjoner enn laparotomi.
Kirurgi og fruktbarhet
Hvordan fibroidoperasjoner påvirker fruktbarheten din, avhenger av hvilken type prosedyre du har. Du vil ikke være i stand til å bære et barn etter hysterektomi siden livmoren din blir fjernet. Du skal kunne bli gravid etter myomektomi.
Etter en ablasjon vil du sannsynligvis ikke kunne bli gravid, men du bør bruke prevensjon etter prosedyren. Dette er fordi prosedyren fjerner endometriefôret der egget normalt ville implantert. Hvis du blir gravid, vil du ha større risiko for å få spontanabort i tillegg til andre alvorlige graviditetskomplikasjoner.
Hvis du har en prosedyre som lar deg bli gravid i fremtiden, kan det hende du må vente i tre måneder eller mer før du prøver å bli gravid for å være sikker på at livmoren din har helet helt.
Andre behandlingsalternativer
Kirurgi er ikke den eneste måten å behandle fibroider. Visse medisiner kan brukes til å redusere symptomene som følger med fibroider, men disse alternativene vil ikke eliminere fibroids. Andre alternativer inkluderer:
medisiner
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan bidra til å lindre smerter.
- P-piller og andre typer hormonelle prevensjonsmetoder som progestinfrigjørende IUD-er, kan hjelpe med kraftig blødning.
- Antihormonelle medisiner som progestin eller danazol blokkerer østrogen for å behandle fibroider.
- Gonadotropinfrigjørende hormonagonister (Lupron, Synarel) blokkerer produksjonen av østrogen og progesteron, og setter deg i midlertidig overgangsalder, som krymper fibroidene dine. Legen din kan foreskrive disse for å gjøre fibroidene dine mindre før operasjonen.
- Tranexamic acid (Lysteda) reduserer kraftige blødninger i perioder.
Ikke-invasive prosedyrer
- MR-guidet fokusert ultralydkirurgi bruker lydbølger styrt av en MR-skanner for å varme opp og ødelegge fibroidene dine gjennom huden din.
- Livmorarterieemboli injiserer ørsmå partikler i arteriene som forsyner livmoren din. Å kutte av blodstrømmen til fibroids får dem til å krympe.
- Myolyse, som Acessa-prosedyren, bruker en elektrisk strøm eller varme for å ødelegge fibroidene dine og blodårene som forsyner dem.
- Kryomyolyse ligner myolyse, bortsett fra at den fryser fibroidene.
Ta bort
Kirurgi kan ofte lindre smerter, kraftig blødning og andre ubehagelige symptomer på livmor fibroider. Disse prosedyrene kan ha bivirkninger. Og hvis du har en hysterektomi, vil du ikke lenger kunne få barn.
Snakk med legen din om alle behandlingsalternativene dine. Lær fordelene og risikoen ved hver enkelt før du tar en beslutning.
