Høydepunkter
- Selv med behandling vil psoriasis aldri helt forsvinne.
- Psoriasisbehandling tar sikte på å redusere symptomer og hjelpe sykdommen å komme i remisjon.
- Orale medisiner kan være et godt alternativ hvis psoriasis er mer alvorlig eller ikke svarer på andre behandlinger.
Psoriasis og orale medisiner
Psoriasis er en vanlig autoimmun lidelse som forårsaker røde, tykke, betente flekker i huden. Lappene er ofte dekket av hvitaktige sølvfargede skalaer som kalles plaketter. I noen tilfeller vil den berørte huden sprekke, blø eller sive. Mange mennesker føler seg svie, smerter og ømhet rundt den berørte huden.
Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling vil psoriasis aldri helt forsvinne. Derfor tar behandlingen sikte på å redusere symptomer og å hjelpe sykdommen å komme inn i remisjon. Remisjon er en periode med liten eller ingen sykdomsaktivitet. Dette betyr at det er færre symptomer.
Det er en rekke behandlingsalternativer som er tilgjengelige for psoriasis, inkludert orale medisiner. Orale medisiner er en form for systemisk behandling, noe som betyr at de påvirker hele kroppen din. Disse stoffene kan være veldig sterke, så leger foreskriver dem bare for alvorlig psoriasis. I mange tilfeller er disse medisinene forbeholdt personer som ikke har hatt stor suksess med andre psoriasis-behandlinger. Dessverre kan de forårsake en rekke bivirkninger og problemer.
Les videre for å lære mer om de vanligste orale medisinene og deres bivirkninger og risiko.
Alternativ 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) er en oral retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoid som brukes til å behandle alvorlig psoriasis hos voksne. Det kan forårsake alvorlige bivirkninger. På grunn av dette kan legen din bare forskrive medisinen i løpet av kort tid. Når psoriasis din går i remisjon, kan legen din råde deg til å slutte å ta dette stoffet til du har fått en annen bluss.
Bivirkninger av acitretin
De vanligste bivirkningene av acitretin inkluderer:
- sprukket hud og lepper
- hårtap
- tørr i munnen
- aggressive tanker
- endringer i humøret og atferden din
- depresjon
- hodepine
- smerter bak øynene
- leddsmerter
- leverskade
I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger oppstå. Kontakt legen din med en gang hvis du opplever noe av følgende:
- endring i synet eller tap av nattsynet
- dårlig hodepine
- kvalme
- kortpustethet
- opphovning
- brystsmerter
- svakhet
- problemer med å snakke
- gulning av huden din eller hvite i øynene dine
Graviditet og acitretin
Husk å diskutere reproduksjonsplanene dine med legen din før du begynner å ta acitretin. Dette stoffet kan forårsake problemer med noen prevensjonsmetoder. Du bør ikke ta acitretin hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Etter å ha stoppet acitretin, bør du ikke bli gravid de neste tre årene.
Hvis du er en kvinne som kan bli gravid, bør du ikke drikke alkohol mens du tar denne medisinen og i to måneder etter at du slutter å ta den. Å kombinere acitretin med alkohol etterlater et skadelig stoff i kroppen din. Dette stoffet kan dødelig skade fremtidige graviditeter. Denne effekten varer i opptil tre år etter at du er ferdig med behandlingen.
Alternativ 2: Syklosporin
Syklosporin er et immunsuppressant. Det er tilgjengelig som merkenavnet medisiner Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det brukes til å behandle alvorlig psoriasis hvis andre behandlinger ikke fungerer.
Syklosporin virker ved å berolige immunforsvaret. Det forhindrer eller stopper overreaksjonen i kroppen som forårsaker symptomer på psoriasis. Dette stoffet er veldig sterkt og kan forårsake alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger av syklosporin
De vanligste bivirkningene av cyklosporin inkluderer:
- hodepine
- feber
- magesmerter
- kvalme
- oppkast
- uønsket hårvekst
- diaré
- kortpustethet
- langsom eller rask hjerterytme
- endringer i urin
- ryggsmerte
- hevelse i hender og føtter
- uvanlig blåmerker eller blødning
- overdreven tretthet
- overdreven svakhet
- økt blodtrykk
- vaklende hender (skjelving)
Andre risikoer for syklosporin
Syklosporin kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:
- Narkotikahandel. Noen versjoner av cyclosporine kan ikke brukes samtidig eller etter andre psoriasisbehandlinger. Fortell legen din om hvert medisin eller behandling du noen gang har tatt og tar. Dette inkluderer medisiner mot psoriasis, samt behandlinger for andre forhold. Hvis du har problemer med å huske hvilke medisiner du har tatt, som mange mennesker gjør, kan du be farmasøyten om en liste over disse medisinene.
- Nyreskader. Legen din vil sjekke blodtrykket ditt før og under behandlingen med dette stoffet. Du vil sannsynligvis også ha regelmessige urintester. Dette er slik at legen din kan sjekke for mulige nyreskader. Legen din kan stoppe eller stoppe behandlingen med cyklosporin for å beskytte nyrene dine.
- Infeksjoner. Syklosporin øker risikoen for infeksjoner. Du bør unngå å være rundt syke mennesker, slik at du ikke henter bakteriene. Vask hendene ofte. Hvis du har tegn på en infeksjon, ring legen din med en gang.
-
Problemer med nervesystemet. Dette stoffet kan også forårsake problemer med nervesystemet. Fortell legen din med en gang hvis du har noen av disse symptomene:
- mentale endringer
- muskel svakhet
- syn endres
- svimmelhet
- et bevissthetstap
- beslag
- gulning av huden din eller hvite i øynene dine
- blod i urinen
Alternativ 3: Methotrexate
Methotrexate (Trexall) tilhører en medikamentklasse kalt antimetabolitter. Dette stoffet gis til personer med alvorlig psoriasis som ikke har hatt stor suksess med andre behandlinger. Det kan bremse veksten av hudceller og hindre dannelse av skalaer.
Bivirkninger av metotreksat
De vanligste bivirkningene av metotreksat inkluderer:
- tretthet
- frysninger
- feber
- kvalme
- magesmerter
- svimmelhet
- hårtap
- øye rødhet
- hodepine
- ømme tannkjøtt
- tap av Appetit
- infeksjoner
Legen din kan anbefale et folsyre (vitamin B) tilskudd for å beskytte mot noen av disse bivirkningene.
I sjeldne tilfeller kan denne medisinen gi alvorlige, livstruende bivirkninger. Risikoen for å få disse bivirkningene øker med høyere doser av medisinen. Kontakt legen din med en gang hvis du opplever noe av følgende:
- uvanlig blødning
- gulning av huden din eller hvite i øynene
- mørkfarget urin eller blod i urinen
- tørr hoste som ikke produserer slim
- allergiske reaksjoner, som kan omfatte problemer med å puste, utslett eller elveblest
Andre risikoer for metotreksat
Methotrexate kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:
- Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere dette stoffet med visse andre medisiner på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan inkludere betennelsesdempende medisiner som er tilgjengelige over disk. Snakk med legen din om andre alvorlige interaksjoner som kan oppstå hvis du tar visse medisiner.
- Leverskade. Hvis dette stoffet tas i lang tid, kan det føre til leverskade. Du bør ikke ta metotrexat hvis du har leverskader eller har hatt alkoholmisbruk eller alkoholisert leversykdom. Legen din kan anbefale en leverbiopsi for å sjekke for leverskader.
- Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette stoffet hvis du har nyresykdom. Du kan trenge en annen dosering.
- Skader på graviditet. Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide bør ikke bruke dette stoffet. Menn skal ikke få en kvinne gravid under behandlingen og i tre måneder etter å ha stoppet dette stoffet. Menn bør bruke kondomer i hele denne tiden.
Alternativ 4: Apremilast
I 2014 godkjente US Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) for å behandle psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Det antas at apremilast fungerer i immunforsvaret ditt og reduserer kroppens respons på betennelse.
Bivirkninger av apremilast
I følge FDA inkluderer de vanligste bivirkningene folk opplevde under kliniske studier:
- hodepine
- kvalme
- diaré
- oppkast
- forkjølelsessymptomer, for eksempel en rennende nese
- magesmerter
Personer som tok dette stoffet rapporterte også depresjon oftere under kliniske studier enn personer som tok placebo.
Andre risikoer for apremilast
Andre mulige bekymringer knyttet til bruk av apremilast inkluderer:
- Vekttap. Apremilast kan også forårsake uforklarlig vekttap. Legen din bør overvåke vekten din for uforklarlig vekttap under behandlingen.
- Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette stoffet hvis du har nyresykdom. Du kan trenge en annen dosering.
- Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere apremilast med noen andre medisiner, fordi de gjør apremilast mindre effektiv. Eksempler på disse medisinene inkluderer anfallsmedisinene karbamazepin, fenytoin og fenobarbital. Snakk med legen din om andre medisiner du tar før du begynner apremilast.
Hvordan ellers behandles psoriasis?
Systemiske behandlinger inkluderer også injiserte reseptbelagte medisiner. Som med orale medisiner, injiseres medisiner kalt biologikk i hele kroppen for å redusere sykdommens fremgang. Enda andre behandlinger inkluderer lysbehandling og aktuelle medisiner.
biologiske
Noen injiserte medisiner endrer immunforsvaret. Disse er kjent som biologikk. Biologi er godkjent for behandling av moderat til alvorlig psoriasis. De brukes vanligvis når kroppen din ikke har svart på tradisjonell terapi eller hos personer som også opplever psoriasisartritt.
Eksempler på biologikk brukt til behandling av psoriasis inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Lysterapi
Denne behandlingen innebærer kontrollert eksponering for naturlig eller kunstig ultrafiolett lys. Dette kan gjøres alene eller i kombinasjon med andre medisiner.
Potensielle terapier inkluderer:
- UVB fototerapi
- smalbånd UVB-terapi
- psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA) terapi
- excimer laserterapi
Aktuelle behandlinger
Aktuelle medisiner brukes direkte på huden din. Disse behandlingene fungerer generelt best ved mild til moderat psoriasis. I mer alvorlige tilfeller kan aktuelle behandlinger kombineres med oral medisinering eller lysbehandling.
Vanlige aktuelle behandlinger inkluderer:
- fuktighetskremer
- salisylsyre
- kull tjære
- kortikosteroid salve
- vitamin D-analoger
- retinoider
- anthralin (Dritho-Scalp)
- kalsineurinhemmere, som takrolimus (Prograf) og pimecrolimus (Elidel)
Bunnlinjen
Hvis du har psoriasis, kan du diskutere behandlingsalternativene med legen din. Når sykdommen utvikler seg, kan det hende du må endre behandlingen. Du kan trenge sterkere behandlinger hvis psoriasis blir mer alvorlig eller ikke svarer på behandlingen. I disse tilfellene kan orale medisiner være et godt alternativ.
Snakk også med legen din om hvordan disse medisinene kan påvirke deg. Arbeid med legen din for å finne behandlingene som hjelper med å lindre psoriasis-symptomene dine uten å forårsake ubehagelige bivirkninger.
