Psoriasis og injiserbare medisiner
Når du har psoriasis, får immunsystemet ditt til at hudcellene formerer seg for raskt. Døde hudceller bygger seg opp og danner kløende, røde flekker dekket med sølvaktig skala på huden din. Det er mest sannsynlig at du ser disse plakkene på visse områder av kroppen din, for eksempel knær, albuer, hodebunn eller korsrygg.
Psoriasis er en autoimmun sykdom, noe som betyr at den stammer fra et problem med immunforsvaret. Ved psoriasis får en feil immunrespons kroppen din til å lage flere hudceller enn nødvendig. Det fører til at de ekstra cellene bygger seg opp. Heldigvis kan behandlinger redusere rødhet, lindre kløe og forbedre hudens utseende.
Hvis du har moderat til alvorlig psoriasis som ikke er klarert ved aktuelle behandlinger, kan legen din anbefale et injiserbart middel. Injiserbare medisiner som metotrexat (Otrexup, Rasuvo, og Trexall) og biologikk kan bidra til å oppklare plakk og redusere betennelse. Her er hva du trenger å vite om injeksjoner for psoriasis.
Biologiske medisiner
For moderat til alvorlig psoriasis som dekker mer enn 5 til 10 prosent av kroppen eller er deaktiverende, anbefaler leger medisiner som kalles biologikk. Biologics er menneskeskapte versjoner av proteiner som er opprettet fra menneskelige celler. Disse medisinene er rettet mot spesifikke deler av immunforsvaret. Biologi kan injiseres under huden din eller i en blodåre.
Disse stoffene kan også fjerne plakk og redusere leddsskader hos personer med psoriasisartritt. Dette er en tilstand relatert til psoriasis.
Biologi er noen av de mest effektive psoriasis-behandlingene. De fungerer ved å blokkere cytokiner, som er stoffer som immunsystemet frigjør. Cytokiner fører til cellevekst, overproduksjon og betennelse i psoriasis.
Fordi biologiske medisiner er rettet mot immunforsvaret ditt, kan de øke risikoen for infeksjoner. Disse medisinene kan også øke kreftrisikoen, men dette er ikke bevist. Bivirkninger fra biologiske medisiner kan omfatte:
- luftveisinfeksjoner
- hodepine
- magesmerter, kvalme eller oppkast
- hevelse, kløe eller utslett på injeksjonsstedet
To typer biologiske medisiner er godkjent for å behandle psoriasis: TNF-alfa-hemmere og interleukin-hemmere.
TNF-alfa-hemmere
Disse medisinene blokkerer en type cytokin kalt TNF-alpha. Eksempler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Interleukin-hemmere
Disse medisinene blokkerer forskjellige former for interleukin, som er en annen type cytokin. Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
metotreksat
Methotrexate (Otrexup, Rasuvo og Trexall) ble opprinnelig brukt til å behandle kreft. Nå har den blitt brukt til å behandle psoriasis i mer enn 30 år. Legene trodde en gang at det virket for å behandle psoriasis ved å målrette raskt voksende celler, som det gjør for å behandle kreft. Men nå tror de at det hjelper psoriasis ved å undertrykke immunreaksjonen.
Methotrexate brukes til personer med alvorlig psoriasis. Det kommer som en oral tablett eller en løsning du injiserer. Injeksjonen kan være under huden din eller i en blodåre eller en muskel.
Du tar metotrexat en gang per uke, eller en dose hver 12. time i totalt tre doser per uke. Det tømmer vanligvis plakk innen tre til seks uker etter at du begynner å ta det.
Methotrexate kan forårsake følgende bivirkninger:
- utmattelse
- kvalme
- oppkast
- hodepine
- problemer med å sove
- svimmelhet
- munnsår
- blåmerker
- blør
- diaré
- frysninger
- hårtap
- hudens følsomhet for lys
Å ta folsyre kan redusere noen av disse bivirkningene. Legen din kan fortelle deg hvor mye folsyre du bør ta.
Methotrexate har også blitt koblet til leverskade. Legen din vil gjøre blodprøver noen få måneder under behandlingen for å sjekke hvor bra leveren din fungerer. Du bør ikke bruke metotrexat hvis du er gravid eller kan bli gravid. Dette stoffet kan skade graviditeten din.
Kostnaden for injeksjoner
Kostnaden for injeksjoner avhenger av typen medisin som brukes.
Kostnader ved biologikk og metotreksat
Biologiske medikamenter er effektive til behandling av psoriasis, men de kommer til en bratt pris. I følge en studie fra 2014 kan et år med behandling med adalimumab (Humira) koste mer enn $ 39 000. Etanercept (Enbrel) kan koste mer enn 46 000 dollar per år, og ustekinumab (Stelara) kan koste over 53 000 dollar hvert år.
På den annen side koster metotreksat bare en brøkdel av hva disse behandlingene koster. Den kommer inn på rundt $ 2000 per år.
I henhold til Affordable Care Act må forsikringsselskaper tilby dekning for behandling av kroniske tilstander som psoriasis. Prosentandelen av medikamentkostnaden som forsikringsselskapet ditt dekker avhenger av planen din. Forsikringsselskaper legger ofte dyre medikamenter som biologiske stoffer i toppdekket av reseptbelagte medisiner. Medikamenter i toppnivået koster folk mer penger ut av lommen.
Kostnader ved biosimilars
For øyeblikket er det ingen generiske versjoner av biologiske medisiner tilgjengelig. Generiske medikamenter koster vanligvis mindre enn merkenavnsversjoner. Imidlertid har den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkjent to biosimilar medisiner basert på infliximab (Remicade) kalt Inflectra og Renflexis. De har også godkjent en biosimilar basert på etanercept (Enbrel) kalt Erelzi.
I motsetning til generiske medisiner, er biosimilars ikke eksakte kopier av biologiske medisiner. De kan heller ikke erstattes automatisk med det biologiske medikamentet. Men som generika, fungerer biosimilars på samme måte som den biologiske de er basert på, og de er rimeligere enn den biologiske. Hvis du er interessert i å prøve et biosimilar medikament, snakk med legen din.
Andre behandlingsalternativer
Leger forskriver vanligvis injiserbare behandlinger for moderat til alvorlig psoriasis eller psoriasis som er deaktiverende. Et annet alternativ er apremilast (Otezla), som kommer som en pille. Men hvis du ikke kan ta noen av disse medisinene, eller de ikke fungerer for deg, er det andre medisiner som undertrykker immunforsvaret og kan hjelpe. Snakk med legen din om alle mulige alternativer.
For mild til moderat psoriasis foreslår leger ofte aktuelle medisiner først. Aktuelle medisiner brukes på huden din. De jobber for å bremse celleveksten, fjerne vekter og lindre kløe og betennelse. Eksempler på aktuelle medisiner inkluderer:
- Blødgjøringsmidler: Disse fukter huden din.
- Steroidkremer: Disse gir hevelse og rødhet.
- D-vitaminanaloger: Disse bremser produksjonen av hudceller og reduserer betennelse.
- Kulltjære: Dette reduserer vekter, kløe og betennelse.
Fototerapi er en annen behandling mot psoriasis. Denne behandlingen utsetter huden din for ultrafiolett lys for å senke celleveksten. Noen ganger tar du et bestemt medikament på forhånd som gjør huden din mer følsom for lys.
Snakk med legen din
Legen din vil anbefale en behandling for psoriasis. Hvis psoriasis din er moderat til alvorlig og andre behandlinger ikke har hjulpet, kan de foreskrive et injiserbart middel som metotrexat eller en biologisk.
Snakk med legen din om fordelene og mulige bivirkningene av disse stoffene. Du kan bruke denne artikkelen til å hjelpe deg med å stille spørsmål. Arbeid tett med legen din for å finne en behandling som fungerer for deg.
