Oversikt
Metastatisk brystkreft (også kalt avansert brystkreft) betyr at kreften har spredd seg fra brystet til andre steder i kroppen. Det anses fremdeles som brystkreft fordi metastasene har samme type kreftceller.
Behandlingsalternativer avhenger av de spesifikke egenskapene til svulsten, for eksempel om den er hormonreseptor-positiv og om den er HER2-positiv. Andre faktorer inkluderer gjeldende helse, enhver behandling du tidligere har mottatt, og hvor lang tid det tok kreften å komme igjen.
Behandlingen avhenger også av hvor utbredt kreften er, og om du har gått gjennom overgangsalderen. Her er noen spørsmål du kan spørre legen din om avansert brystkreft når det gjelder overgangsalder.
1. Hva er den primære behandlingen for hormonreseptor-positive metastatiske brystkreft?
Hormonterapi, eller endokrin terapi, er vanligvis den viktigste komponenten i behandlingen for kvinner med hormonreseptor-positiv metastatisk brystkreft. Det kalles noen ganger anti-hormonbehandling fordi det fungerer som det motsatte av hormonbehandling (HRT).
Målet er å senke nivåene av østrogen og progesteron i kroppen for å blokkere disse hormonene fra å komme til kreftceller og få østrogenet de trenger for å vokse.
Hormonbehandling kan brukes til å avbryte påvirkningen av hormoner på cellers vekst og generelle funksjon. Hvis hormonene blokkeres eller fjernes, er det mindre sannsynlig at kreftcellene overlever.
Hormonbehandling stopper også sunne brystceller fra å motta hormoner som kan stimulere kreftceller til å vokse tilbake i brystet eller andre steder.
2. Hvordan behandles metastatisk brystkreft hos premenopausale kvinner?
Metastatisk brystkreftbehandling hos premenopausale kvinner med hormonreseptorpositive kreftformer innebærer vanligvis undertrykkelse av eggstokkene. Denne prosedyren senker hormonnivået i kroppen for å frata svulsten østrogenet den trenger for å vokse.
Ovarieundertrykkelse kan oppnås på en av to måter:
- Legemidler kan stoppe eggstokkene fra å lage østrogen, noe som induserer overgangsalder i en periode.
- En kirurgisk prosedyre kalt oophorektomi kan fjerne eggstokkene og stoppe østrogenproduksjon permanent.
En aromatasehemmer kan bli foreskrevet hos kvinner før fødsel, sammen med undertrykkelse av eggstokkene. Aromatasehemmere kan omfatte:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Tamoxifen, et antiøstrogen, brukes også ofte til å behandle metastatisk brystkreft hos premenopausale kvinner. Det kan forhindre at kreften kommer tilbake eller sprer seg andre steder.
Tamoxifen er kanskje ikke et alternativ hvis kreften utviklet seg under forrige behandling med tamoxifen. Kombinasjon av undertrykkelse av eggstokkene og tamoxifen har vist seg å forbedre overlevelsen sammenlignet med tamoxifen alene.
3. Hva er den foreskrevne behandlingen for kvinner etter menopausen?
Ovarial undertrykkelse er ikke nødvendig for kvinner etter menopausen. Eggstokkene deres har allerede sluttet å lage store mengder østrogen. De lager bare en liten mengde i fettvevet og binyrene.
Postmenopausal hormonbehandling inkluderer vanligvis en aromatasehemmer. Disse medisinene reduserer østrogenmengden i kroppen ved å stoppe vev og organer i tillegg til eggstokkene fra å lage østrogen.
Vanlige bivirkninger av aromatasehemmere inkluderer:
- hetetokter
- kvalme
- oppkast
- smertefulle bein eller ledd
Mer alvorlige bivirkninger inkluderer tyngende bein og en økning i kolesterol.
Kvinner etter overgangsalder kan bli foreskrevet tamoxifen i en årrekke, vanligvis fem eller flere. Hvis legemidlet brukes i mindre enn fem år, kan det ofte gis en aromatasehemmer for de resterende årene.
Andre medisiner som kan bli foreskrevet inkluderer CDK4 / 6-hemmere eller fulvestrant.
4. Når brukes cellegift eller målrettet behandling for å behandle metastatisk brystkreft?
Cellegift er det viktigste behandlingsalternativet for trippel-negative brystkreft (hormonreseptor-negativ og HER2-negativ). Kjemoterapi kan også brukes i forbindelse med HER2-målrettede terapier for HER2-positive brystkreft.
Kjemoterapi kan brukes i mer alvorlige tilfeller for hormonreseptor-positive, HER2-negative kreftformer.
Hvis det første cellegiftmedikamentet, eller kombinasjonen av medikamenter, slutter å virke og kreften sprer seg, kan et andre eller tredje medikament brukes.
Å finne riktig behandling kan ta litt prøving og feiling. Det som er riktig for noen andre, vil ikke nødvendigvis være riktig for deg. Følg behandlingsplanen din og kommuniser med legen din. La dem få vite når noe fungerer eller ikke fungerer.
Du kan ha vanskelige dager fremover, men det hjelper å være klar over alle behandlingsalternativene dine.
