1. Hvordan kan MBC påvirke fruktbarheten min?
Metastatisk brystkreft (MBC) kan føre til at en kvinne mister evnen til å få barn med sine egne egg. Denne diagnosen kan også utsette tidspunktet for når en kvinne kan bli gravid.
En årsak er at etter at behandlingen har startet behandling, ber leger vanligvis kvinner vente år før graviditet på grunn av risikoen for tilbakefall. Den andre grunnen er at behandling for MBC kan forårsake tidlig overgangsalder. Disse to problemene fører til en nedgang i fruktbarhetstall hos kvinner som har MBC.
Kvinner blir født med alle eggene vi noen gang har, men når tiden går, går vi tom for levedyktige egg. Dessverre er alder fruktbarhetens fiende.
For eksempel, hvis du får diagnosen MBC i en alder av 38 år, og fortalte at du ikke kan bli gravid før 40 år, starter du eller vokser familien din i en alder hvor eggkvaliteten din og sjansene for en naturlig unnfangelse er mye lavere. På toppen av det kan MBC-behandling også påvirke eggtellingene dine.
2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på evnen til å bli gravid?
Behandlinger for MBC kan føre til tidlig overgangsalder. Avhengig av din alder ved diagnose, kan dette bety en lavere sannsynlighet for en fremtidig graviditet. Dette er grunnen til at det er så viktig for kvinner med MBC å vurdere fruktbarhetsbevaring før behandlingen starter.
Cellegiftmedisiner kan også forårsake noe som kalles gonadotoksisitet. Enkelt sagt kan de føre til at egg i en kvinnes eggstokk blir utarmet raskere enn normalt. Når dette skjer, har eggene som er igjen lavere sjanse for å bli et sunt svangerskap.
3. Hvilke fruktbarhetsbevaringsmetoder er tilgjengelige for kvinner med MBC?
Fruktbarhetsbevaringsmetoder for kvinner med MBC inkluderer frysing av egg og frysing av embryo. Det er viktig å snakke en fruktbarhetsspesialist om disse metodene før du starter cellegift eller gjennomgår reproduksjon.
Ovariesuppresjon med medisiner som kalles en GnRH-agonist kan også bevare eggstokkens funksjon. Du har kanskje også hørt eller lest om behandlinger som å hente og bevare umodne egg og kryokonservering av eggstokkvev. Imidlertid er disse behandlingene ikke lett tilgjengelige eller pålitelige for kvinner med MBC.
4. Kan jeg ta en pause fra behandlingen for å bli gravid?
Dette er et spørsmål som avhenger av behandlingene du trenger og ditt spesifikke tilfelle av MBC. Det er viktig å snakke dette grundig med legene dine for å veie alternativene dine før du tar en beslutning.
Forskere prøver også å svare på dette spørsmålet gjennom den POSITIVE studien. I denne studien rekrutterer forskere 500 premenopausale kvinner med ER-positiv brystkreft i tidlig stadium. Etter en tre måneders behandlingspause vil kvinner stoppe behandlingen i opptil 2 år for å bli gravide. Etter den tid kan de starte endokrin terapi på nytt.
På slutten av 2018 hadde over 300 kvinner meldt seg inn i studien og nesten 60 babyer hadde blitt født. Forskere vil følge opp kvinnene i 10 år for å overvåke hvordan de gjør det. Dette vil tillate forskere å avgjøre om brudd i behandlingen kan føre til en høyere risiko for gjentakelse.
5. Hva er sjansene mine for å få barn i fremtiden?
En kvinnes sjanse for en vellykket graviditet er relatert til et par faktorer, inkludert:
- alder
- nivåer av anti-Mullerian hormon (AMH)
- follikkelantall
- follikkelstimulerende hormonnivå (FSH)
- østradiolnivåer
- genetikk
- miljøfaktorer
Å få en grunnleggende vurdering før MBC-behandling kan være nyttig. Denne vurderingen vil fortelle deg hvor mange egg du muligens kan ha frosset, om du vil vurdere å fryse embryoer, eller om du bør gjøre begge deler. Jeg anbefaler også å overvåke fruktbarhetsnivået etter behandlingen.
6. Hvilke leger bør jeg se for å diskutere fruktbarhetsalternativene mine?
For at MBC-pasienter skal maksimere sjansene for fremtidig graviditet, er det viktig å søke tidlig rådgivning og henvisning til en fruktbarhetsspesialist.
Jeg ber også mine pasienter med kreft om å se en advokat i familieretten for å opprette en tillit til eggene dine eller embryoene dine i tilfelle noe skulle skje med deg. Du kan også ha fordel av å snakke med en terapeut for å diskutere din emosjonelle helse gjennom denne prosessen.
7. Har jeg fortsatt en sjanse til å få barn hvis jeg ikke gjorde noen fruktbarhetsbevaringsmetoder før behandlingen?
Kvinner som ikke bevarte fruktbarheten før kreftbehandling kan fortsatt bli gravide. Risiko for infertilitet har å gjøre med alderen din på diagnosetidspunktet og hvilken type behandling du mottar.
For eksempel har en kvinne som ble diagnostisert i en alder av 27, større sjanse for å få egg igjen etter behandlingen sammenlignet med en kvinne som ble diagnostisert i en alder av 37 år.
8. Hvis jeg går inn i for tidlig overgangsalder fra behandlingen, betyr det da at jeg aldri kan få barn?
Menopausal graviditet er mulig. Selv om det kan virke som om de to ordene ikke går sammen, kan de faktisk gjøre det. Men sjansen for en graviditet unnfanget naturlig uten hjelp av en fruktbarhetsspesialist etter for tidlig menopause fra behandlingen er liten.
Hormonbehandling kan gjøre en livmor klar til å godta et embryo, slik at en kvinne kan ha et sunt svangerskap etter at hun har gått gjennom overgangsalderen. En kvinne kan bruke et egg hun frøs før behandlingen, et embryo eller donerte egg for å bli gravid. Sjansene for graviditeten din er relatert til helsen til egget eller embryoet da det ble opprettet.
Dr. Aimee Eyvazzadeh fra San Francisco Bay-området har sett tusenvis av pasienter takle infertilitet. Forebyggende, proaktiv og personlig fruktbarhetsmedisin er ikke bare det hun forkynner som en del av sitt ukentlige Egg Whisperer Show, men det er også det hun praktiserer med de håpefulle foreldrene hun samarbeider med hvert år. Som en del av et oppdrag for å gjøre folk mer fruktbare, strekker hennes omsorg seg langt utenfor kontoret i California til mennesker over hele verden. Hun utdanner muligheter for fruktbarhetskonservering gjennom Eggfrysingspartier og hennes live-ukentlige Egg Whisperer Show, og hjelper kvinner med å forstå fruktbarhetsnivået gjennom panelene om Egg Whisperer Fertility Awareness. Dr. Aimee lærer også sin varemerke “TUSHY Method” for å inspirere pasienter til å forstå det fulle bildet av deres fruktbarhetshelse før behandlingen starter.
