Oversikt
Nyrene dine er to bønneformede organer som regulerer viktige funksjoner i kroppen din, for eksempel:
- fjerne avfall fra blodet
- balansere kroppsvæsker
- danner urin
Hver nyre har vanligvis en blodåre som fører blod filtrert av nyren inn i sirkulasjonssystemet. Disse kalles nyrene. Vanligvis er det en til høyre og en til venstre. Imidlertid kan det være variasjoner.
Ved nøtteknekker-syndrom er symptomer oftest forårsaket når den venstre nyrevenen fra venstre nyre blir komprimert og blod ikke kan strømme normalt gjennom den. I stedet strømmer blod bakover i andre årer og får dem til å svelle. Dette kan også øke trykket i nyrene dine og forårsake symptomer som blod i urinen og smerter.
Det er to hovedtyper av nøtteknekker-syndrom: fremre og bakre. Det er også flere undertyper. Noen eksperter legger disse undertypene inn i en tredje kategori kjent som "blandet."
Ved fremre nøtteknusksyndrom komprimeres venstre nyrene mellom aorta og en annen abdominal arterie. Dette er den vanligste typen nøtteknekker-syndrom.
Ved bakre nøtteknekker-syndrom komprimeres typisk den venstre nyren mellom aorta og ryggraden. I den blandede typen er det et bredt spekter av endringer i blodkar som kan forårsake symptomer.
Nøtteknekker-syndrom fikk navnet sitt fordi komprimeringen av nyrene er som en nøtteknekker som sprekker en mutter.
Vanlige tegn og symptomer
Når tilstanden ikke viser noen symptomer, er det vanligvis kjent som nøtteknekkerfenomenet. Når symptomer oppstår kalles det nøtteknekker-syndrom. Vanlige tegn og symptomer inkluderer:
- blod i urinen
- bekkensmerter
- smerter i siden eller magen
- protein i urinen din, som kan bestemmes av en lege
- smerter under samleie
- forstørrede årer i testikler
- svimmelhet mens du står, men ikke mens du sitter
Årsaker og risikofaktorer
De spesifikke årsakene til nøtteknekker-syndrom kan variere. Noen mennesker er født med visse blodkarvariasjoner som kan føre til symptomer på nøtteknekker-syndrom. Andre kan utvikle syndromet på grunn av endringer i magen. Symptomer er vanligere hos kvinner i 20- og 30-årene, men det kan påvirke hvem som helst i alle aldre.
Noen forhold som kan øke sjansen for å utvikle nøtteknekker-syndrom inkluderer:
- svulster i bukspyttkjertelen
- svulster i vevet som fører til bukveggen
- en alvorlig kurve i nedre ryggraden
- nefroptose, når nyren din synker ned i bekkenet når du reiser deg
- en aneurisme i mage-aorta
- raske endringer i høyde eller vekt
- lav kroppsmasseindeks
- forstørrede lymfeknuter i magen
- svangerskap
Hos barn kan rask vekst i puberteten føre til nøtteknekker-syndrom. Når kroppsforholdene endres, kan nyrevenen bli komprimert. Det er mer sannsynlig at barn har færre symptomer sammenlignet med voksne. Nøtteknekker-syndrom er ikke arvet.
Hvordan det er diagnostisert
Først vil legen din utføre en fysisk undersøkelse. Deretter tar de en sykehistorie og spør om symptomene dine for å hjelpe dem med å begrense en mulig diagnose.
Hvis de mistenker nøtteknekker-syndrom, vil legen din ta urinprøver for å se etter blod, protein og bakterier. Blodprøver kan brukes til å sjekke antall blodlegemer og nyrefunksjon. Dette vil hjelpe dem til å begrense diagnosen din ytterligere.
Deretter kan legen din anbefale en Doppler-ultralyd av nyrearealet ditt for å se om du har unormal blodstrøm gjennom venene og arteriene.
Avhengig av anatomi og symptomer, kan legen din også anbefale en CT-skanning eller MR for å se nærmere på nyrene, blodkarene og andre organer for å se nøyaktig hvor og hvorfor venen er komprimert. De kan også anbefale en nyrebiopsi for å utelukke andre forhold som kan forårsake lignende symptomer.
Hvordan den behandles
I mange tilfeller, hvis symptomene er milde, vil legen din sannsynligvis anbefale observasjon av nøtteknekker-syndromet ditt. Dette er fordi det noen ganger kan forsvinne på egen hånd, spesielt hos barn. Hos barn under 18 år viser studier at symptomene på nøtteknekker-syndrom kan løse seg omtrent 75 prosent av tiden.
Hvis legen din anbefaler observasjon, vil de gjøre regelmessige urintester for å spore utviklingen av tilstanden din.
Hvis symptomene dine er mer alvorlige eller ikke forbedres etter en observasjonsperiode på 18 til 24 måneder, kan det hende du trenger behandling. Det finnes en rekke alternativer.
stent
En stent er et lite nettingrør som holder den komprimerte vene åpen og lar blod flyte normalt. Denne prosedyren har blitt brukt i nesten 20 år for behandling av denne tilstanden.
Legen din kan sette den inn ved å kutte en liten spalte i benet ditt og bruke et kateter for å flytte stenten til riktig plassering i venen din. Men som enhver prosedyre, er det risikoer.
Rundt 7 prosent av mennesker opplever bevegelse av stenten. Dette kan føre til komplikasjoner som:
- blodpropp
- blodkarskade
- alvorlige tårer i blodkarveggen
Stentplassering krever et sykehusopphold over natten og full restitusjon kan ta flere måneder. Du og legen din bør diskutere risikoen og fordelene ved denne prosedyren, samt andre behandlingsalternativer.
Blodkaroperasjon
Hvis du har mer alvorlige symptomer, kan kirurgi i blodkar være et bedre alternativ for deg. Legen din kan anbefale en rekke kirurgiske inngrep for å lindre trykket på venen. Alternativene kan omfatte å bevege venen og fest den på nytt, slik at den ikke lenger er i et område der den vil bli komprimert.
Et annet alternativ er bypass-kirurgi, der en blodåre fra andre steder i kroppen din er festet for å erstatte den komprimerte vene.
Restitusjon fra operasjonen avhenger av type kirurgi og din generelle helse. Det tar vanligvis flere måneder.
Hva er utsiktene?
Nøtteknekker-syndrom kan være vanskelig for leger å diagnostisere, men når det først er diagnostisert, er utsiktene ofte gode. Korrigering av tilstanden avhenger av årsaken.
I mange tilfeller hos barn vil nøtteknekkersyndrom med milde symptomer løse seg innen to år. Hvis du har mer alvorlige symptomer, kan en rekke alternativer være tilgjengelige for å korrigere den berørte vene og ha gode resultater for kort- og langvarig lindring.
Hos de med nøtteknekker-syndrom på grunn av visse medisinske tilstander eller svulster, krever å korrigere blodstrømningsproblemet å korrigere eller behandle den underliggende årsaken.
