Definisjon
Scrofula er en tilstand der bakteriene som forårsaker tuberkulose forårsaker symptomer utenfor lungene. Dette har vanligvis form av betente og irriterte lymfeknuter i nakken.
Leger kaller også scrofula "livmorhalsen tuberkuløs lymfadenitt":
- Cervical refererer til nakken.
- Lymfadenitt refererer til betennelse i lymfeknuter, som er en del av kroppens immunforsvar.
Scrofula er den vanligste formen for tuberkuloseinfeksjon som oppstår utenfor lungene.
Historisk sett ble scrofula kalt "kongens onde." Fram til 1700-tallet trodde legene at den eneste måten å kurere sykdommen var å bli berørt av et medlem av en kongelig familie.
Heldigvis vet leger mye mer nå om hvordan man kan identifisere, diagnostisere og behandle denne tilstanden.
Bilder av scrofula
Hva er symptomene?
Scrofula forårsaker ofte hevelse og lesjoner på siden av nakken. Dette er vanligvis en hovent lymfeknute eller noder som kan føles som en liten, rund knute. Knuten er vanligvis ikke øm eller varm å ta på. Lesjonen kan begynne å bli større og kan til og med drenere pus eller annen væske etter flere uker.
I tillegg til disse symptomene, kan en person med scrofula oppleve:
- feber
- ubehag eller en generell følelse av å være uvel
- nattesvette
- uforklarlig vekttap
Scrofula er mindre vanlig i industrialiserte nasjoner der tuberkulose ikke er en vanlig smittsom sykdom. Scrofula representerer 10 prosent av tuberkulosetilfeller leger diagnostiserer i USA. Tuberkulose er fortsatt et større problem i ikke-industrielle nasjoner.
Hva er årsaken til dette?
Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, er den vanligste årsaken til scrofula hos voksne. Imidlertid kan Mycobacterium avium intracellulare også forårsake scrofula i et mindretall av tilfellene.
Hos barn er årsaker til ikke-tuberkulosebakterier vanligere. Barn kan få tilstanden fra å legge forurensede gjenstander i munnen.
Risikofaktorer
Mennesker som er immunkompromittert, har større risiko for scrofula. Scrofula står for anslagsvis en tredel av alle tilfeller av tuberkulose hos immunkompromitterte mennesker i USA.
For noen som er immunkompromittert på grunn av en underliggende tilstand eller medisiner, har kroppen ikke så mange immunsystemceller, spesielt T-celler, for å bekjempe infeksjoner. Som et resultat er de mer sårbare for å få tilstanden.
De med HIV som er på antiretroviral behandling har en tendens til å oppleve større inflammatoriske responser på tuberkulosebakterier.
Hvordan diagnostiseres det?
Hvis en lege mistenker at tuberkulosebakteriene kan forårsake nakken din, vil de ofte utføre en test kjent som et renset proteinderivat (PPD) test. Denne testen innebærer å injisere en liten mengde PPD rett under huden.
Hvis du har tuberkulosebakterier til stede i kroppen din, vil du oppleve en overgivelse (et hevet område av huden som er flere millimeter i størrelse). Men fordi andre bakterier kan forårsake scrofula, er denne testen ikke 100 prosent definitive.
Leger diagnostiserer scrofula vanligvis ved å ta en biopsi av væske og vev i det betente området eller områdene rundt nakken. Den vanligste tilnærmingen er en finnålbiopsi. Dette innebærer nøye å iverksette tiltak for ikke å spre bakteriene til områdene rundt.
En lege kan først bestille noen bildeskanninger, for eksempel røntgen, for å bestemme hvor involvert massen eller massene er i nakken, og om de ser ut som andre skrofula-tilfeller. Noen ganger, i utgangspunktet, kan en lege feilaktig identifisere scrofula som en kreftsyk halsmasse.
Det er ingen spesifikke blodprøver for å diagnostisere scrofula. Imidlertid kan legen din fremdeles bestille blodprøver, for eksempel kattraspere og HIV-testing, for å utelukke andre forhold.
Behandlingsalternativer
Scrofula er en alvorlig infeksjon og kan kreve behandling i løpet av flere måneder. En lege foreskriver typisk antibiotika i seks måneder eller lenger. I de to første månedene av behandlingen tar folk ofte flere antibiotika, for eksempel:
- isoniazid
- rifampicin
- etambutol
Etter denne tiden tar de isoniazid og rifampin i omtrent fire måneder til.
I løpet av behandlingen er det ikke uvanlig at lymfeknuter blir større eller at nye betente lymfeknuter dukker opp. Dette er kjent som en "paradoksal oppgraderingsreaksjon." Det er viktig å holde seg til behandlingen selv om dette skjer.
Noen ganger kan leger også foreskrive orale steroider, noe som kan bidra til å redusere betennelse i skrofula-lesjonene.
En lege kan anbefale kirurgisk fjerning av nakkemassen eller massene etter behandling med antibiotika. Imidlertid behandles ikke massen vanligvis før bakteriene ikke lenger er til stede. Ellers kan bakteriene forårsake en fistel, som er et tunnelt hull mellom den infiserte lymfeknuten og kroppen. Denne effekten kan forårsake ytterligere alvorlige symptomer.
Mulige komplikasjoner
Mindre enn halvparten av de som har scrofula har også tuberkulose i lungene. Det er mulig at scrofula kan spre seg utover nakken og påvirke andre områder av kroppen.
Dessuten kan en person oppleve et kronisk, drenerende åpent sår fra nakken. Dette åpne såret kan tillate andre typer bakterier inn i kroppen, noe som kan føre til ytterligere alvorlige infeksjoner.
Hva er utsiktene?
Med antibiotikabehandling er kurhastigheten for scrofula utmerket, mellom 89 og 94 prosent. Hvis du mistenker at du kan ha tuberkulose eller du har symptomer på skrofula, kan du kontakte legen din for å få en tuberkulosehudtest. Disse er også tilgjengelige ved mange by- og fylkeshelseavdelinger som en rask og rimelig måte å diagnostisere tuberkulose på.
