Hva er kalsiumoksalatkrystaller?
Kalsiumoksalatkrystaller er den vanligste årsaken til nyrestein - harde klumper av mineraler og andre stoffer som dannes i nyrene. Disse krystallene er laget av oksalat - et stoff som finnes i matvarer som grønne, grønne grønnsaker - kombinert med kalsium. Å ha for mye oksalat eller for lite urin kan føre til at oksalatet krystalliserer seg og klumper seg sammen til steiner.
Nyrestein kan være veldig smertefullt. De kan også forårsake komplikasjoner som urinveisinfeksjoner. Men de kan ofte forebygges med noen få kostholdsendringer.
Hvor kommer oksalat fra?
Oksalat kommer fra mange av matvarene i kostholdet vårt. De viktigste kostholdskildene til oksalat er:
- spinat og andre grønne, bladgrønnsaker
- rabarbra
- hvetekli
- mandler
- rødbeter
- marine bønner
- sjokolade
- okra
- Pommes frites og bakte poteter
- nøtter og frø
- soyaprodukter
- te
- jordbær og bringebær
Når du spiser disse matvarene, bryter GI-kanalen dem ned og tar opp næringsstoffene. Restavfallet reiser deretter til nyrene dine, som fjerner dem i urinen. Avfallet fra nedbrutt oksalat kalles oksalsyre. Det kan kombinere med kalsium for å danne kalsiumoksalatkrystaller i urinen.
Hva er symptomene?
Nyrestein kan ikke forårsake symptomer før de begynner å bevege seg gjennom urinveiene. Når steiner beveger seg, kan smertene være intense.
De viktigste symptomene på kalsiumoksalatkrystaller i urinen er:
- smerter i siden og ryggen som kan være intens og kan komme i bølger
- smerter når du tisser
- blod i urinen din, som kan se rød, rosa eller brun ut
- skyet urin
- stygg luktende urin
- et presserende og konstant behov for å urinere
- kvalme og oppkast
- feber og frysninger hvis du har en infeksjon
Hva forårsaker kalsiumoksalatkrystaller?
Urin inneholder kjemikalier som normalt forhindrer at oksalat fester seg sammen og danner krystaller. Imidlertid, hvis du har for lite urin eller for mye oksalat, kan det krystallisere og danne steiner. Årsakene til dette inkluderer:
- ikke drikker nok væske (blir dehydrert)
- spise et kosthold som er for høyt i oksalat, protein eller salt
I andre tilfeller fører en underliggende sykdom til at krystallene dannes til steiner. Det er mer sannsynlig at du får kalsiumoksalatstein hvis du har:
- hyperparatyreoidisme, eller for mye parathyreoideahormon
- inflammatorisk tarmsykdom (IBD), slik som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
- Tannsykdom, en arvelig lidelse som skader nyrene
- gastrisk bypass-kirurgi for vekttap
- diabetes
- fedme
Hvordan blir de diagnostisert?
Legen din kan bruke disse testene for å finne ut om du har kalsiumoksalatstein:
- Urinprøve. Legen din kan be om en døgnåpen urinprøve for å sjekke nivåene av oksalat i urinen. Du må samle urinen din hele dagen i 24 timer. Et normalt urinoksalatnivå er mindre enn 45 milligram (mg) per dag.
- Blodprøve. Legen din kan teste blodet ditt for genmutasjon som forårsaker tann sykdom.
- Imaging tester. En røntgen- eller CT-skanning kan vise steiner i nyren din.
Hva skjer under graviditet?
Under graviditet øker blodstrømmen for å gi næring til den voksende babyen din. Mer blod filtreres gjennom nyrene, noe som fører til at mer oksalat fjernes i urinen. Selv om risikoen for nyrestein er den samme under graviditet som i andre tider i livet ditt, kan ekstra oksalat i urinen fremme steindannelse.
Nyrestein kan forårsake komplikasjoner under graviditet. Noen studier har vist at steiner øker risikoen for spontanabort, preeklampsi, svangerskapsdiabetes og en keisersnitt.
Under graviditet kan det hende at bildetester som en CT-skanning eller røntgen ikke er trygge for babyen din. Legen din kan bruke en ultralyd for å diagnostisere deg i stedet.
Opptil 84 prosent av steiner passerer på egen hånd under graviditet. Omtrent halvparten av steinene som ikke passerer under graviditet vil passere etter fødselen.
Hvis du har alvorlige symptomer fra nyresteinen, eller graviditeten din er i fare, kan prosedyrer som en stent eller litotripsy fjerne steinen.
Hva er behandlingen?
Små steiner kan passere på egenhånd uten behandling om fire til seks uker. Du kan hjelpe med å skylle ut steinen ved å drikke ekstra vann.
Legen din kan også foreskrive en alfablokker som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Disse medisinene slapper av urinlederen for å hjelpe steinen til å passere fra nyrene dine raskere.
Smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) og acetaminophen (Tylenol) kan bidra til å lindre ubehaget ditt til steinen passerer. Hvis du er gravid, snakk imidlertid med helsepersonellet før du tar ikke-steroide, betennelsesdempende medisiner (ibuprofen, naproxen, aspirin og celexcoxib).
Hvis steinen er veldig stor, eller den ikke passerer på egen hånd, kan det hende du trenger en av disse prosedyrene for å fjerne den:
- Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). ESWL leverer lydbølger utenfor kroppen din for å bryte steinen i små biter. I løpet av få uker etter ESWL, bør du føre steinbitene i urinen.
- Ureteroscopy. I denne prosedyren gir legen din et tynt omfang med et kamera på enden gjennom blæren og inn i nyren din. Deretter fjernes steinen i en kurv eller brytes opp først med en laser eller annet verktøy og deretter fjernes. Kirurgen kan plassere et tynt plastrør kalt en stent i urinlederen for å holde det åpent og la urinen renne mens du leges.
- Perkutan nefrolototomi. Denne prosedyren oppstår mens du sover og er smertefri under generell anestesi. Kirurgen gjør et lite snitt i ryggen og fjerner steinen ved hjelp av små instrumenter.
Hvordan kan du forhindre kalsiumoksalatkrystaller?
Du kan forhindre at kalsiumoksalat danner krystaller i urinen og unngå nyrestein ved å følge disse tipsene:
- Drikk ekstra væsker. Noen leger anbefaler at folk som har hatt nyrestein, drikker 2,6 liter (2,5 liter) vann hver dag. Spør legen din hvor mye væske som er riktig for deg.
- Begrens saltet i kostholdet ditt. Et kosthold med høyt natrium kan øke mengden kalsium i urinen din, noe som kan hjelpe steinforming.
- Se proteininntaket ditt. Protein er viktig for et sunt kosthold, men ikke overdriv. For mye av dette næringsstoffet kan føre til at det dannes steiner. Lag protein mindre enn 30 prosent av dine totale daglige kalorier.
- Inkluder riktig mengde kalsium i kostholdet ditt. Å få for lite kalsium i kostholdet ditt kan føre til at oksalatnivået stiger. Forsikre deg om at du får den passende daglige mengden kalsium for alderen din for å forhindre dette. Helst vil du få kalsium fra matvarer som melk og ost. Noen studier har koblet kalsiumtilskudd (når de ikke tas sammen med et måltid) til nyrestein.
- Kutt ned matvarer som inneholder mye oksalat, som rabarbra, kli, soya, rødbeter og nøtter. Når du spiser oksalatrik mat, kan du ha dem med noe som inneholder kalsium, som et glass melk. På denne måten vil oksalatet binde seg til kalsium før det kommer til nyrene, slik at det ikke krystalliserer seg i urinen. Lær mer om et lite oksalatdiett.
Hva skal jeg gjøre nå?
Hvis du har hatt kalsiumoksalatsteiner i det siste, eller du har symptomer på steiner, kan du oppsøke legen din eller en urolog. Finn ut hvilke endringer du bør gjøre i kostholdet ditt for å forhindre at disse steinene dannes igjen.
