Hva er juvenil idiopatisk leddgikt?
Juvenil idiopatisk leddgikt (JIA), tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn.
Leddgikt er en langvarig tilstand preget av:
- stivhet
- opphovning
- smerter i leddene
Anslagsvis 300 000 barn i USA har en form for leddgikt. Noen barn har leddgikt i bare noen måneder, mens andre har leddgikt i flere år. I sjeldne tilfeller kan tilstanden vare livet ut.
Den nøyaktige årsaken til JIA er ikke kjent. Imidlertid mener forskere det først og fremst er en autoimmun sykdom. Hos mennesker med autoimmune sykdommer, angriper immunsystemet feilaktige celler som om de er farlige inntrengerne.
De fleste tilfeller av JIA er milde, men alvorlige tilfeller kan føre til komplikasjoner, som leddskade og kroniske smerter. Å kjenne til symptomene på JIA er viktig for å få behandling før tilstanden utvikler seg.
Behandlingen består vanligvis av:
- avtagende betennelse
- håndtere smerter
- forbedre funksjonen
- forhindrer skader på ledd
Dette kan bidra til at barnet ditt opprettholder en aktiv og produktiv livsstil.
Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?
De vanligste symptomene på JIA inkluderer:
- leddsmerter
- stivhet
- redusert bevegelsesområde
- varme og hovne ledd
- halting
- rødhet i det berørte området
- hovne lymfeknuter
- tilbakevendende feber
JIA kan påvirke en ledd eller flere ledd. I noen tilfeller kan tilstanden påvirke hele kroppen, forårsake utslett, feber og hovne lymfeknuter. Denne undertypen kalles systemisk JIA (SJIA), og den forekommer hos omtrent 10 prosent av barna med JIA.
Hva er typene for juvenil idiopatisk leddgikt?
Det er seks typer JIA:
- Systemisk JIA. Denne typen JIA påvirker hele kroppen, inkludert ledd, hud og indre organer.
- Oligoarticular JIA. Denne typen JIA påvirker mindre enn fem ledd. Det forekommer hos omtrent halvparten av alle barn med leddgikt.
- Polyarticular JIA. Denne typen JIA påvirker fem eller flere ledd. Proteinet kjent som revmatoid faktor kan være eller ikke være tilstede.
- Ungdommelig psoriasisartritt. Denne typen JIA påvirker leddene og forekommer ved psoriasis, og det er derfor det er referert til som ungdommelig psoriasisartritt.
- Entese-relatert JIA. Denne typen JIA innebærer bein som møter senene og leddbåndene.
- Uifferensiert artritt. Denne typen JIA innebærer symptomer som kan spenne over to eller flere undertyper eller ikke passer til noen av de andre undertypene.
Jo flere ledd som blir rammet, jo mer alvorlig er sykdommen.
Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk leddgikt?
Barnets helsepersonell kan være i stand til å diagnostisere JIA ved å utføre en grundig fysisk undersøkelse og be om en detaljert sykehistorie.
De kan også bestille forskjellige diagnostiske tester, for eksempel:
- C-reaktiv proteintest. Denne testen måler mengden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stoff leveren produserer som svar på betennelse. En annen test som oppdager betennelse, sedimenteringshastigheten eller erytrocyttsedimentasjonsraten (ESR), kan også utføres.
- Revmatoid faktor test. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av revmatoid faktor, et antistoff produsert av immunsystemet. Tilstedeværelsen av dette antistoffet indikerer ofte en revmatisk sykdom.
- Antinuklart antistoff. Antinuklart antistoff er et antistoff mot nukleinsyre (DNA og RNA) som først og fremst er lokalisert i cellekjernen. Det er ofte skapt av immunforsvaret hos mennesker med en autoimmun sykdom. En antinuklær antistofftest kan vise om proteinet er til stede i blodet.
- HLA-B27 test. Denne testen oppdager en genetisk markør som er assosiert med enthesitt-relatert JIA.
- Røntgen- eller MR-skanning. Disse bildetestene kan brukes til å utelukke andre forhold som kan forårsake leddbetennelse eller smerter, for eksempel infeksjoner og brudd. Imaging kan også avsløre spesifikke funn (tegn) på undergrupper av inflammatorisk leddgikt.
Hvordan behandles juvenil idiopatisk leddgikt?
Ulike behandlinger kan effektivt håndtere og minimere effekten av JIA. Helsepersonell anbefaler vanligvis en kombinasjon av behandlinger for å lindre smerter og hevelse og for å opprettholde bevegelse og styrke.
Medisinsk behandling
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), brukes ofte for å redusere betennelse og hevelse i forbindelse med andre behandlinger. Bruk av aspirin er sjelden på grunn av potensielle bivirkninger hos barn.
Sterkere medisiner er ofte foreskrevet, for eksempel sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs) og biologikk.
DMARD-er arbeider for å modifisere sykdomsforløpet, i dette tilfellet undertrykke immunforsvaret for å forhindre at det angriper leddene.
Å bruke DMARDs anbefales kun over NSAIDs. Barnets helsepersonell kan i utgangspunktet starte behandling med DMARDs med eller uten NSAIDs før du bruker biologikk.
Noen eksempler på DMARDs som brukes til å behandle JIA inkluderer:
- metotreksat
- sulfasalazin
- leflunomid
Det er viktig å merke seg at metotreksat for øyeblikket anbefales i forhold til andre DMARD-er.
Biologi arbeider for å direkte målrette spesifikke molekyler eller proteiner som er involvert i sykdomsprosessen. Behandling med biologikk kan kombineres med DMARD-behandling.
Noen eksempler på biologikk som kan brukes til å redusere betennelse og leddskader inkluderer:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- TNF-hemmere (Humira)
Et steroidmedisin kan injiseres i det berørte leddet, spesielt når symptomer forstyrrer evnen til å utføre daglige aktiviteter. Dette anbefales imidlertid ikke når mange ledd er involvert. I alvorlige tilfeller kan kirurgi brukes til å erstatte leddene helt.
Livsstiltiltak
Å trene og opprettholde et sunt kosthold er viktig for alle, men de er spesielt gunstige for barn som har JIA. Hvis du lar barnet ditt gjøre følgende livsstilsjusteringer, kan det hjelpe dem lettere å takle symptomene sine og redusere risikoen for komplikasjoner:
Spiser godt
Vektendringer er vanlig hos barn med JIA. Medisiner kan øke eller redusere appetitten, forårsake rask vektøkning eller vekttap. I slike tilfeller kan et sunt kosthold som inneholder riktig antall kalorier hjelpe barnet ditt med å opprettholde en passende kroppsvekt.
Snakk med helsepersonellet om en måltidsplan hvis barnet går opp eller mister for mye vekt som et resultat av JIA.
Trener regelmessig
Å trene minst tre ganger per uke kan styrke muskler og forbedre leddens fleksibilitet, noe som gjør det lettere å takle JIA i det lange løp. Øvelser med lav effekt, som svømming og turgåing, er vanligvis best. Imidlertid er det lurt å snakke med ditt barns helsepersonell først.
Fysioterapi
En fysioterapeut kan lære barnet viktigheten av å holde seg til en treningsrutine og kan til og med anbefale øvelser som er tilpasset deres spesifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser som kan bidra til å bygge styrke og gjenopprette fleksibilitet i stive, såre ledd.
De vil samarbeide med din primære helsepersonell for å forhindre leddsskader og abnormiteter i vekst i bein / ledd.
Hva er de potensielle komplikasjonene ved juvenil idiopatisk leddgikt?
Ubehandlet JIA kan føre til ytterligere komplikasjoner. Disse inkluderer:
- anemi
- langvarige tilbakevendende smerter
- felles ødeleggelse
- bedøvet vekst
- ujevne lemmer
- endringer i synet
- perikarditt, eller hevelse rundt hjertet
Hva er utsiktene for barn med juvenil idiopatisk leddgikt?
Barn med mild til moderat JIA kan vanligvis komme seg uten komplikasjoner. Imidlertid er JIA en langvarig tilstand som har en tendens til å forårsake sporadiske oppblussinger. Barnet ditt kan forvente å ha stivhet og smerter i leddene under disse utbruddene.
Når JIA er blitt mer avansert, er sjansene for å gå i remisjon mye lavere. Dette er grunnen til at tidlig diagnose og behandling er kritisk. Rask behandling kan forhindre at leddgikt blir mer alvorlig og sprer seg til andre ledd.
