Oversikt
En hjerneherniasjon, eller cerebral herniation, oppstår når hjernevev, blod og cerebrospinalvæske (CSF) skifter fra sin normale stilling inne i hodeskallen. Tilstanden er vanligvis forårsaket av hevelse fra en hodeskade, hjerneslag, blødning eller hjernesvulst. En hjerneprolaps er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. Det er ofte dødelig hvis den ikke behandles med en gang.
Typer hjerne herniasjon
En hjerneherniasjon kan klassifiseres etter hvor hjernevevet har forskjøvet seg. Det er tre hovedtyper av hjerneherniasjon:
- Subfalcine. Hjernevevet beveger seg under en membran kjent som falx cerebri i midten av hjernen. Hjernevev ender opp med å bli presset over til den andre siden. Dette er den vanligste typen hjerne herniasjon.
-
Transtentorial herniation. Denne typen hjerneherniasjon kan videre deles inn i to typer:
- Synkende transtentoriell eller usminket. Den uskyldige, en del av den temporale loben, forskyves nedover i et område kjent som den bakre fossaen. Dette er den nest vanligste typen hjerneherniasjon.
- Stigende transtentorial herniation. Lillehjernen og hjernestammen beveger seg oppover gjennom et hakk i en membran som kalles tentorium cerebelli.
- Cerebellar tonsillar. Den lille hjerne mandlene beveger seg nedover gjennom foramen magnum, en naturlig åpning ved bunnen av skallen der ryggmargen kobles til hjernen.
En hjerneprolaps kan også oppstå gjennom et hull som ble opprettet tidligere under operasjonen.
Symptomer på hjerneprolaps
En hjerneinnbrudd anses som en alvorlig nødsituasjon. Tegn og symptomer kan omfatte:
- utvidede pupiller
- hodepine
- døsighet
- konsentrasjonsvansker
- høyt blodtrykk
- tap av reflekser
- beslag
- unormal holdning, stive kroppsbevegelser og unormale kroppsposisjoner
- hjertestans
- tap av bevissthet
- koma
Årsaker til hjerneprolaps
En hjerneprolaps er vanligvis et resultat av hevelse i hjernen. Hevelsen legger press på hjernevevet (referert til som økt intrakranielt trykk), noe som får vevet til å bli tvunget bort fra dets normale positon.
De vanligste årsakene til hjerne herniasjon inkluderer:
- hodeskade som fører til et subduralt hematom (når blod samles på hjernens overflate under skallen) eller hevelse (hjerneødem)
- hjerneslag
- hjerneblødning (blødning i hjernen)
- hjernesvulst
Andre årsaker til en økning i trykket i skallen inkluderer:
- abscess (samling av pus) fra en bakteriell eller soppinfeksjon
- opphopning av væske i hjernen (hydrocephalus)
- hjernekirurgi
- en defekt i hjernestrukturen kalt Chiari-misdannelse
Personer med hjernesvulst eller blodkarproblemer, for eksempel en aneurisme, har en høyere risiko for å få hjerne herniasjon. I tillegg kan enhver aktivitet eller livsstilsvalg som setter deg i fare for en hodeskade også øke risikoen for hjerneutbrudd.
Behandling av hjerneutbrudd
Behandlingen er rettet mot å avlaste hevelsen og trykket inne i hjernen som får hjernen til å herniere fra et rom til et annet. Behandling vil være nødvendig for å redde en persons liv.
For å redusere hevelse og trykk, kan behandling innebære:
- kirurgi for å fjerne en svulst, hematom (blodpropp) eller abscess
- kirurgi for å plassere et avløp kalt en ventriculostomy gjennom et hull i skallen for å bli kvitt væsker
- osmotisk terapi eller diuretika (medisiner som fjerner væske fra kroppen) for å trekke væske ut av hjernevevet, for eksempel mannitol eller hypertonisk saltvann
- kortikosteroider for å redusere hevelse
- kirurgi for å fjerne en del av skallen for å gi mer plass (kranektomi)
Mens årsaken til hjerneherniasjonen blir adressert, kan personen som behandles også få:
- oksygen
- et rør plassert i luftveien deres for å støtte puste
- sedasjon
- medisiner for å kontrollere anfall
- antibiotika for å behandle en abscess eller for å forhindre infeksjon
I tillegg vil en person med hjerne herniasjon kreve nøye overvåking gjennom tester som:
- Røntgen av skallen og nakken
- CT skann
- MR-skanning
- blodprøver
Komplikasjoner av hjerneprolaps
Hvis den ikke behandles med en gang, kan bevegelse av hjernevev svekke vitale strukturer i kroppen.
Komplikasjoner av hjerneherniasjon inkluderer:
- hjernedød
- luftveis- eller hjertestans
- permanent hjerneskade
- koma
- død
Outlook for hjerne herniation
Utsiktene avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden som forårsaket herniasjonen og hvor i hjernen herniasjonen oppstår. En hjerneherniasjon kan kutte av blodtilførselen til hjernen. Av denne grunn vil det sannsynligvis være dødelig hvis den ikke behandles omgående. Selv med behandling kan hjerneherniasjon føre til alvorlige, permanente problemer i hjernen eller død.
En hjerneinnbrudd anses som en medisinsk nødsituasjon. Du bør ringe 911 eller gå til legevakten umiddelbart hvis en person med hodeskade eller hjernesvulst blir mindre våken eller desorientert, har et anfall eller blir bevisstløs.
