Er en dobbel diagnose mulig?
Bipolar lidelse dekker et spekter av humørsykdommer preget av store humørsvingninger. Skiftet i humør kan variere fra maniske eller hypomane høye humør til deprimerte lave stemninger. Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er derimot en personlighetsforstyrrelse preget av ustabilitet i atferd, funksjon, humør og selvbilde.
Mange av symptomene på bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse overlapper hverandre. Dette er spesielt tilfellet med bipolar lidelse type 1, som involverer intense maniske episoder. Noen symptomer som deles mellom bipolar lidelse og BPD inkluderer:
- ekstreme emosjonelle reaksjoner
- impulsive handlinger
- selvmordsatferd
Noen hevder at BPD er en del av det bipolare spekteret. Imidlertid er de fleste eksperter enige om at de to lidelsene er separate.
I følge en gjennomgang av forholdet mellom BPD og bipolar lidelse, får omtrent 20 prosent av personer med bipolar lidelse type 2 en BPD-diagnose. For personer med bipolar lidelse type 1, får omtrent 10 prosent en BPD-diagnose.
Nøkkelen til å differensiere lidelsene er å se på dem i det store og hele. Dette kan bidra til å avgjøre om du har en lidelse med tendenser til den andre lidelsen, eller om du har begge lidelsene.
Hvilke symptomer oppstår når en person har begge forholdene?
Når en person har både bipolar lidelse og BPD, vil de vise symptomer som er unike for hver tilstand.
Symptomer unike for bipolar lidelse inkluderer:
- maniske episoder som forårsaker ekstremt høye følelser
- symptomer på depresjon i maniske episoder (noen ganger kjent som en "blandet episode")
- endringer i mengde og kvalitet på søvn
Symptomer som er unike for BPD inkluderer:
- daglige følelsesmessige endringer relatert til faktorer som familie- og arbeidstress
- intense forhold med vanskeligheter med å regulere følelser
- tegn på selvskading, som å kutte, brenne, slå eller skade seg selv
- pågående følelser av kjedsomhet eller tomhet
- utbrudd av intenst, til tider ukontrollerbart sinne, mesteparten av tiden etterfulgt av følelser av skam eller skyld
Hvordan kan du få en diagnose med begge tilstandene?
De fleste som har en dobbelt diagnose av bipolar lidelse og BPD, får den ene diagnosen før den andre. Det er fordi symptomene på den ene lidelsen kan overlappe hverandre og noen ganger maske den andre.
Bipolar lidelse blir ofte diagnostisert først fordi symptomene kan endre seg. Dette gjør det vanskeligere å oppdage BPD-symptomer. Med tid og behandling for den ene lidelsen, kan den andre bli tydeligere.
Besøk legen din og forklar symptomene dine hvis du tror du viser tegn på bipolar lidelse og BPD. De vil sannsynligvis foreta en vurdering for å bestemme arten og omfanget av symptomene dine.
Legen din vil bruke den nyeste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) for å hjelpe dem med å stille en diagnose. De vil gjennomgå hvert av symptomene dine med deg for å se om de stemmer overens med den andre lidelsen.
Legen din vil også vurdere din psykiske helsehistorie. Ofte kan dette gi innsikt som kan bidra til å skille den ene lidelsen fra den andre. For eksempel har både bipolar lidelse og BPD en tendens til å løpe i familier. Dette betyr at hvis du har en nær slektning med en eller begge lidelsene, er det mer sannsynlig at du har dem.
Hvordan behandles bipolar lidelse og BPD sammen?
Behandlingene av bipolar lidelse og BPD er forskjellige fordi hver lidelse forårsaker forskjellige symptomer.
Bipolar lidelse krever flere typer behandling, inkludert:
- Medisinering. Medisinering kan inkludere stemningsstabilisatorer, antipsykotika, antidepressiva og medisiner mot angst.
- Psykoterapi. Eksempler inkluderer samtale-, familie- eller gruppeterapi.
- Alternative behandlinger. Dette kan omfatte elektrokonvulsiv terapi (ECT).
- Sovemedisiner. Hvis søvnløshet er et symptom, kan legen din ordinere søvnmedisiner.
BPD behandles først og fremst med samtaleterapi - samme type terapi som kan hjelpe til med å behandle bipolar lidelse. Men legen din kan også foreslå:
- kognitiv atferdsterapi
- dialektisk atferdsterapi
- skjema-fokusert terapi
- Systemtrening for emosjonell forutsigbarhet og problemløsning (STEPPS)
Eksperter anbefaler ikke at personer med BPD bruker medisiner som sin primære behandling. Noen ganger kan medisiner forverre symptomer, spesielt selvmordstendenser. Men noen ganger kan en lege anbefale medisiner for å behandle spesifikke symptomer, for eksempel humørsvingninger eller depresjon.
Sykehusinnleggelse kan være nødvendig i behandling av mennesker med begge lidelser. Maniske episoder som følger med bipolar lidelse kombinert med de selvmordstendenser som BPD utløser, kan føre til at en person prøver å ta livet sitt.
Hvis du har begge lidelsene, bør du unngå å drikke alkohol og bruke ulovlige medikamenter. Disse lidelsene øker en persons risiko for rus, noe som kan forverre symptomene dine.
Selvmordsforebygging
Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskading eller skade en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bo hos personen til hjelpen kommer.
- Fjern kanoner, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller kjefte.
Hvis du tror at noen vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Hva er utsiktene for noen med en dobbel diagnose?
En dobbel diagnose av bipolar lidelse og BPD kan noen ganger gi alvorlige symptomer. Personen kan trenge intens døgnomsorg i sykehusinnstillinger. I andre tilfeller kan personer med begge lidelsene trenge poliklinisk behandling, men ikke sykehusinnleggelse. Det hele avhenger av alvorlighetsgraden og intensiteten til begge lidelsene. En av lidelsene kan forårsake mer ekstreme symptomer enn den andre.
Både bipolar lidelse og BPD er langvarige forhold. Med begge disse lidelsene er det veldig viktig å samarbeide med legen din for å utvikle en behandlingsplan som fungerer for deg. Dette vil sikre at symptomene dine blir bedre enn forverres. Hvis du føler at behandlingen din ikke fungerer så bra som den skal, snakk med legen din med en gang.
