Oversikt
Atrieflimmer (AFib) er den medisinske betegnelsen for en uregelmessig hjerterytme. Det er mange mulige årsaker til AFib. Disse inkluderer valvulære hjertesykdommer, der uregelmessigheter i ventilene i en persons hjerte fører til unormale hjerterytmer.
Imidlertid har ikke mange mennesker med AFib valvulær hjertesykdom. Hvis du har AFib ikke forårsaket av en valvulær hjertesykdom, kalles det ofte ikke-valvulær AFib.
Det er ikke en standard definisjon av nonvalvular AFib ennå. Legene bestemmer fortsatt hvilke årsaker til AFib som skal betraktes som valvulære og hvilke som bør betraktes som ikke-valvulære.
Studier har vist at det kan være noen forskjeller i behandling mellom de to generelle typene. Forskere ser på hvilke behandlinger som fungerer best for ikke-valvulær eller valvulær AFib.
Symptomer på ikke-valvulær atrieflimmer
Du kan ha AFib og ikke ha noen symptomer. Hvis du opplever symptomer på AFib, kan de inkludere:
- ubehag i brystet
- en flagrende i brystet
- hjertebank
- svimmelhet eller svimmelhet
- kortpustethet
- uforklarlig tretthet
Årsaker til ikke-valvulær atrieflimmer
Ikke-valvulære årsaker til AFib kan omfatte:
- eksponering for hjertestimulerende midler, for eksempel alkohol, koffein eller tobakk
- søvnapné
- høyt blodtrykk
- lungeproblemer
- hypertyreose, eller en overaktiv skjoldbruskkjertel
- stress på grunn av en alvorlig sykdom, for eksempel lungebetennelse
Valvulære årsaker til AFib inkluderer å ha en protesisk hjerteklaff eller en tilstand kjent som mitralklaffstenose. Leger har ennå ikke blitt enige om andre typer hjerteklaffsykdommer bør inkluderes i definisjonen av valvular AFib.
Diagnostisering av ikke-valvulær atrieflimmer
Hvis du ikke har noen symptomer på AFib, kan legen din finne den uregelmessige hjerterytmen når du testes for en ikke-relatert tilstand. De vil gjøre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din sykehistorie og din familiehistorie. De vil mest sannsynlig be deg gjøre ytterligere tester.
Tester for AFib inkluderer:
- elektrokardiogram
- ekkokardiogram
- stresstest
- røntgen av brystet
- blodprøver
Behandlinger for ikke-valvulær atrieflimmer
Legen din kan anbefale medisiner eller visse prosedyrer for å behandle ikke-valvulær AFib.
medisiner
Hvis du har noen type AFib, kan legen din foreskrive antikoagulasjonsmedisin. Dette er fordi AFib kan føre til at hjertekamrene dine dirrer, og forhindrer at blodet beveger seg gjennom det så raskt som normalt.
Når blod holder seg for lenge, kan det begynne å koagulere. Hvis det oppstår en blodpropp i hjertet ditt, kan det føre til en blokkering som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Antikoagulantia kan bidra til å gjøre blodet ditt mindre sannsynlig å koagulere.
Flere typer antikoagulantia er tilgjengelige. Disse antikoagulantiene kan fungere på forskjellige måter for å redusere sannsynligheten for at blodet ditt koagulerer.
Leger kan foreskrive antikoagulasjonsmedisiner kjent som vitamin K-antagonister for personer med valvulær AFib. Vitamin K-antagonister blokkerer kroppens evne til å bruke vitamin K. Fordi kroppen din trenger vitamin K for å skape en blodpropp, kan det være mindre sannsynlig at blodet ditt får blodpropp. Warfarin (Coumadin) er en type vitamin K-antagonist.
Å ta en vitamin K-antagonist krever imidlertid regelmessige legebesøk for å sjekke hvor godt antikoagulanten fungerer. Du må også opprettholde nøye kostholdsvaner, slik at du ikke tar i deg for mye K-vitamin fra kostholdet.
Nye medisiner, som nå anbefales over warfarin, fungerer på forskjellige måter for å redusere blodpropp som ikke krever denne overvåkningen. Dette kan gjøre dem å foretrekke fremfor vitamin K-antagonister for personer med ikke-valvulær AFib.
Disse nye medisinene kalles ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC). De virker ved å hemme trombin, et stoff som trengs for at blodet ditt skal koagulere. Eksempler på NOAC er:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
I tillegg til antikoagulantia kan en lege foreskrive medisiner for å holde hjertet i rytme. Disse inkluderer:
- dofetilide (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
prosedyrer
Legen din kan også anbefale prosedyrer som kan hjelpe med å "tilbakestille" hjertet slik at det slår i rytme. Disse prosedyrene inkluderer:
- Konvertering. Ved kardioversjon blir en elektrisk strøm levert til hjertet ditt for å prøve å gjenopprette rytmen til normal sinusrytme, som er en jevn, jevn hjerterytme.
- Ablasjon. Dette innebærer målrettet arrdannelse eller skade deler av hjertet ditt som sender uregelmessige elektriske signaler slik at hjertet ditt slår i rytme igjen.
Utsikter for ikke-valvulær atrieflimmer
Personer med valvular AFib har større risiko for blodpropp. Imidlertid har alle mennesker med AFib fortsatt større risiko for blodpropp enn de som ikke har AFib.
Hvis du tror du kunne ha AFib, snakk med legen din. De kan vanligvis bruke et elektrokardiogram for å evaluere hjerterytmen. Derfra kan de arbeide for å finne ut om AFib er valvulær eller ikke-valvulær og etablere en behandlingsplan som er best for deg.
Spørsmål og svar: Rivaroxaban vs. warfarin
Q:
Jeg har ikke-valvulær AFib. Hvilken antikoagulant er bedre, rivaroxaban eller warfarin?
EN:
Warfarin og rivaroxaban fungerer annerledes, og hver har fordeler og ulemper. Fordelene med medisiner som rivaroxaban er at du ikke trenger å overvåke blodkoagulasjonen eller begrense kostholdet ditt, de har færre medikamentinteraksjoner, og de går raskt i jobb. Det har vist seg at Rivaroxaban fungerer så vel som warfarin for å forebygge hjerneslag eller blodpropp. Ulempen med rivaroxaban er at den oftere kan forårsake gastrointestinal blødning enn warfarin. En gjennomgang av nylige medisinforsøk har vist at NOAC-er reduserer dødeligheten av alle årsaker med omtrent 10 prosent.
Elaine K. Luo, MD. Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
