Hva er papilledema?
Papilledema er en øyetilstand som skjer når trykk i hjernen din får synsnerven til å hovne opp.
Papilledema kan ha en rekke årsaker. Et mildt tilfelle av papilledem med symptomer som ikke forstyrrer livet ditt, er ingenting å bekymre seg for. Men papilledema kan være et tegn på en underliggende tilstand eller skade som må behandles så snart som mulig. Dette gjelder spesielt hvis du merker symptomene etter store traumer i hodet.
Hva er symptomene på papilledem?
De vanligste tidlige symptomene på papilledem er korte endringer i synet ditt. Disse endringene kan knapt bli lagt merke til med det første, med uskarphet, dobbeltsyn, blitzlys eller synstap som varer noen sekunder. Hvis hjernetrykket fortsetter, kan disse endringene vare i minutter om gangen eller lenger. I noen tilfeller kan de bli permanente.
Hjernesvelling som forårsaker papilledem utløser andre symptomer som skiller den fra andre øyetilstander, inkludert:
- føler deg kvalm
- kaster opp
- har unormal hodepine
- høre ringing eller andre lyder i ørene (tinnitus)
Hva forårsaker denne tilstanden?
Væsken som bader hjernen din og ryggmargen er kjent som cerebrospinal fluid, eller CSF. Hevelse i synsnerven kan skje når CSF bygger seg opp der synsnerven din og den midtre netthinnen vender mellom hjernen og øye nerven din. Dette området er kjent som det subarachnoide rommet. Når trykket presser på nerven og vene, kan ikke blod og væske forlate øyet med en normal hastighet, noe som forårsaker papilledem.
Hjernesvelling kan være forårsaket av en rekke skader og forhold, inkludert:
- traumatisk skade på hodet
- ikke har nok røde blodlegemer eller hemoglobin (anemi)
- CSF-oppbygging i hjernen din (hydrocephalus)
- hjerneblødning (blødning)
- hjernebetennelse (hjernebetennelse)
- hjernevevsbetennelse (hjernehinnebetennelse)
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- samling av infisert pus i hjernen (abscess)
- hjernesvulst
Noen ganger bygger hjernetrykket seg opp uten noen åpenbar grunn. Dette er kjent som idiopatisk intrakraniell hypertensjon, noe som er mer sannsynlig å skje hvis du er overvektig.
Hvordan behandles denne tilstanden?
Legen din kan utføre en lumbal punktering, også kalt en ryggmarg, for å drenere ekstra væske fra hjernen din og redusere hevelsen. Legen din kan også foreskrive acetazolamid (Diamox) for å holde trykket i nervesystemet på et normalt nivå.
Hvis overvekt eller overvekt forårsaker papilledem, kan legen din anbefale en vekttapplan så vel som et vanndrivende middel, noe som kan bidra til å redusere trykket i hodet.
Legen din kan foreskrive medisiner for å redusere hevelse. Kortikosteroider, som prednison (Deltason), deksametason (Ozurdex) og hydrokortison (Cortef), kan alle brukes til å holde hevelsen nede i hjernen din. Disse medisinene kan injiseres eller tas gjennom munnen.
Hvis høyt blodtrykk forårsaker papilledem, kan legen din ordinere medisiner for å holde blodtrykket under kontroll. Vanlige medisiner mot høyt blodtrykk inkluderer:
- Diuretika: bumetanid (Bumex) og klortiazid (Diuril)
- Betablokkere: atenolol (Tenormin) og esmilol (Brevibloc)
- ACE-hemmere: captopril og moexipril
Hvis du har en hjernesvulst, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne en del av eller hele svulsten, spesielt hvis svulsten er kreftsyk. Stråling eller cellegift kan også bidra til å gjøre svulsten mindre og redusere hevelsen.
Hvis en infeksjon forårsaker papilledemet ditt, kan legen din forskrive antibiotika. Infeksjonsmedisiner skiller seg ut basert på hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen. Hvis du har en abscess, kan legen din bruke en kombinasjon av antibiotika og drenering for å behandle en mulig infeksjon, samt for å fjerne den infiserte pusen eller væsken fra hjernen din.
Hvis du nettopp har hatt en alvorlig hodeskade, vil legen din prøve å redusere trykket og hevelsen i hodet. Dette kan innebære å tappe CSF fra hodet og fjerne et lite stykke skallen for å lindre trykket.
Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?
Legen din vil først gjøre en full fysisk undersøkelse for å sjekke din generelle helse og se etter andre symptomer. Legen din vil sannsynligvis teste synsfeltet ditt ved å bevege hendene frem og tilbake forbi øynene dine for å se hvor de blinde flekkene dine er.
Legen din kan også bruke et verktøy som kalles oftalmoskop for å se i hvert av øynene dine på synsnerven gjennom eleven din, åpningen foran øyet. Legen din kan diagnostisere deg med papilledema hvis optisk plate, som er på slutten av synsnerven, ser unormalt uskarp ut eller høyt oppe. Legen din kan også se flekker av blod i øyet hvis du har denne tilstanden.
Hvis legen din mener en hjernetilstand forårsaker papilledem, vil de gjøre ytterligere tester. Legen din kan bestille en MR-test eller en CT-skanning av hodet for å se etter svulster eller andre avvik i hjernen og hodeskallen. Legen din kan ta en vevsprøve (biopsi) av svulsten for å teste kreftceller eller tømme noe av CSF for å teste den for eventuelle avvik.
Er det noen komplikasjoner?
Papilledema kan forårsake blindhet hvis trykket fortsetter i lang tid uten å bli behandlet, selv om det ikke er en underliggende tilstand.
Andre komplikasjoner av ubehandlet papilledem relatert til forholdene som kan forårsake det inkluderer:
- hjerneskade
- hjerneslag
- beslag
- konstant hodepine
- død
Outlook
Papilledema er vanligvis ikke et problem på egen hånd. Det kan vanligvis behandles ved å tappe ekstra CSF-væske, noe som reduserer hevelse. Symptomene forsvinner deretter om noen uker.
Hevelse eller skade på hjernen din kan være alvorlig og livstruende. Hvis papilledem er forårsaket av en underliggende tilstand, må du behandle med en gang for å forhindre langsiktige komplikasjoner.
