Hva er onchocerciasis?
Onchocerciasis, også kjent som elveblindhet, er en sykdom som påvirker huden og øynene. Det er forårsaket av ormen Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus er en parasitt. Den spres til mennesker og husdyr gjennom bitt av en type svartfugl fra slekten Simulium. Denne typen blackfly finnes i nærheten av elver og bekker. Det er her navnet "elveblindhet" kommer fra.
Les videre for å lære mer om denne tilstanden.
symptomer
Det er forskjellige stadier av onchocerciasis. I tidligere stadier kan det hende du ikke har noen symptomer. Det kan ta opptil ett år før symptomer vises, og infeksjonen blir tydelig.
Når infeksjonen blir alvorlig, kan symptomene omfatte:
- hudutslett
- ekstrem kløe
- humper under huden
- tap av hudelastisitet, noe som kan gjøre at huden virker tynn og sprø
- kløe i øynene
- endringer i hudpigmentering
- forstørret lyske
- grå stær
- lysfølsomhet
- tap av syn
I sjeldne tilfeller kan du også ha hovne lymfekjertler.
Bilder av onchocerciasis
Fører til
Du kan utvikle elveblindhet hvis du blir bitt gjentatte ganger av infiserte kvinnelige svartfluer. Svartfuglen fører larvene til ormen Onchocercidae gjennom bittet. Larvene beveger seg til underhuden i huden din og modnes til voksne ormer i løpet av 6 til 12 måneder. Syklusen gjentas når en kvinnelig blackfly biter en person smittet med onchocerciasis og inntar parasitten.
Voksne ormer kan leve i 10 til 15 år og kan produsere millioner av mikrofilarier i løpet av den tiden. Microfilariae er baby- eller larveorm. Symptomer vises når microfilariae dør, så symptomene kan fortsette å forverres jo lenger du er smittet. De mest ekstreme tilfellene som er lengst mulig resulterer i blindhet.
Risikofaktorer
Du har økt risiko for onkocerciasis hvis du bor i nærheten av raske bekker eller elver i intertropiske områder. Det er fordi svartfugler lever og avler i disse områdene. Nitti prosent av tilfellene er i Afrika, men tilfeller er også identifisert i Yemen og i seks land i Latin-Amerika. Det er uvanlig at tilfeldige reisende får sykdommen fordi gjentatte biter er nødvendige for at smitten skal overføres. Beboere, frivillige og misjonærer i områder av Afrika har størst risiko.
Diagnose
Det er flere tester som brukes for å diagnostisere onchocerciasis. Vanligvis er det første trinnet for en kliniker å føle huden for å prøve å identifisere knuter. Legen din vil gjøre en hudbiopsi, kjent som en hudsnip. I løpet av denne prosedyren vil de fjerne en 2- til 5-milligram prøve av huden. Biopsien blir deretter plassert i en saltløsning, noe som får larvene til å dukke opp. Flere snips, vanligvis seks, er hentet fra forskjellige deler av kroppen.
En alternativ test kalles Mazzotti-testen. Denne testen er en hudplastertest med stoffet diethylcarbamazine (DEC). DEC får mikrofilariene til å dø raskt, noe som kan føre til alvorlige symptomer. Det er to måter klinikere kan bruke DEC til å teste for onchocerciasis. En måte er å gi deg en oral dose medisiner. Hvis du er smittet, bør dette forårsake alvorlig kløe i løpet av to timer. Den andre metoden innebærer å sette DEC på en hudplaster. Det vil føre til lokal kløe og utslett hos mennesker med elveblindhet.
En mer sjelden brukt test er nodulektomi. Denne testen innebærer å fjerne en knute kirurgisk og deretter undersøke den for ormer. En enzymbundet immunosorbentforsøk (ELISA) -test kan også utføres, men det krever dyrt utstyr.
To nyere tester, PCR- og hurtigformat-antistoffkorttester, polymerasekjedereaksjon, viser løfte.
PCR er svært følsom, så det krever bare en liten hudprøve - omtrent på størrelse med en liten riper - for å utføre testen. Det fungerer ved å forsterke DNA fra larvene. Det er følsomt nok til at selv infeksjoner på veldig lavt nivå kan oppdages. Ulempen med denne testen er kostnad.
Antistoffkorttesten med hurtigformat krever en dråpe blod på et spesialisert kort. Kortet skifter farge hvis det oppdages antistoffer mot infeksjonen. Fordi det krever minimalt med utstyr, er denne testen veldig nyttig i feltet, noe som betyr at du ikke trenger tilgang til et laboratorium. Denne typen tester blir mye brukt, og det pågår et forsøk på å standardisere den.
Behandling
Den mest brukte behandlingen mot onkocerciasis er ivermectin (Stromectol). Det anses som trygt for de fleste og må bare tas en til to ganger i året for å være effektiv. Det krever heller ikke kjøling. Det fungerer ved å forhindre at kvinnelige svartfluer slipper ut mikrofilariene.
I juli 2015 ble det gjennomført kontrollerte studier for å lære om tilsetning av doksysyklin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) til ivermectin ville være mer effektivt i behandlingen av onchocerciasis. Resultatene var uklare, delvis på grunn av problemer i hvordan forsøkene ble gjennomført.
komplikasjoner
Nodingsykdom, som er en sjelden form for epilepsi, har vært assosiert med onchocerciasis. Det er relativt sjelden, og rammer et sted rundt 10 000 barn i Øst-Afrika. Det utføres studier for å lære om doksysyklin kan bidra til å redusere nevroflammasjonen som oppstår.
Outlook
Flere programmer har forbedret utsiktene for onchocerciasis. Det afrikanske programmet for onchocerciasis-kontroll, i drift siden 1995, etablerte samfunnsstyrt behandling med ivermectin (CDTi). Eliminering av sykdommen er innen rekkevidde for landene der programmet har vært i drift.
I Amerika har et lignende program, kalt Onchocerciasis Elimination Program for America (OEPA), vært på samme måte vellykket. Verdens helseorganisasjon rapporterer at det ikke var noen nye tilfeller av blindhet på grunn av onchocerciasis innen utgangen av 2007.
Forebygging
Det er foreløpig ingen vaksine for å forhindre onchocerciasis. For de fleste er risikoen for å få på seg onchocerciasis lav. De som er mest utsatt er innbyggere i visse regioner i Afrika og Latin-Amerika. Den beste forebyggingen er å unngå å bli bitt av svartfluer. Bruk lange ermer og bukser om dagen, og bruk insektmiddel og bruk permetrinbehandlet klær. Kontakt lege hvis du mistenker en infeksjon, slik at du kan begynne behandlingen før symptomene blir alvorlige.
