Hva er en dislokasjon av det tibiofemorale leddet?
Det tibiofemorale leddet kalles ofte kneleddet. En tibiofemoral dislokasjon er det formelle navnet på et forskjøvet kne. Det er en ganske sjelden skade, men en alvorlig.
En tibiofemoral dislokasjon kan forårsake skade på strukturene som støtter kneet. Dette kan føre til leddinstabilitet, noe som kan være et langsiktig problem. I tillegg kan skadede tibiale nerver og sener i kneet føre til langvarig smerte.
Det er også mulig at poplitealarterien, en av arteriene i kneet, kan bli påvirket. Hvis arterien ikke blir behandlet, kan arterien bli blokkert. Denne alvorlige komplikasjonen kan forhindre at andre vev får blod, noe som kan føre til amputasjon. Popliteale arterieskader forekommer i omtrent 20 til 40 prosent av alle knedislokasjoner og i 65 prosent av høyt energi traumer.
Hva er symptomene på tibiofemorale dislokasjoner?
Det mest åpenbare symptomet på en tibiofemoral dislokasjon vil være sterke smerter i kneet. Andre symptomer kan være:
- hevelse i kneet
- knedeformiteter, for eksempel at kneet ditt ser ut som om det er blitt slått ut av sted
- blåmerker
- begrenset evne til å bøye kneet
- et kne som ikke kan bære vekt eller er ustabilt
Forsøk å ikke bøye kneet hvis du mistenker at det er forskjøvet.
En hoven popliteal fossa - den grunne fordypningen på baksiden av kneet - kan indikere en popliteal arteriell skade.
Hva forårsaker en tibiofemoral dislokasjon?
Tibiofemorale dislokasjoner er forårsaket av en direkte, hard innvirkning på kneet. Dette skjer ofte i bilulykker. Andre traumer kan skje under en skade påført under kontaktsport eller et hardt fall.
De to vanligste typene tibiofemorale dislokasjoner er posterior og fremre dislokasjoner.
En bakre dislokasjon oppstår når noe slår foran på kneet og skyver skinnbenet, eller skinnbenet, tilbake. Dette kan skje under fall eller i noen bilulykker.
Hyperextensjon av kneet, som er forlengelse utenfor det vanlige området, forårsaker en fremre dislokasjon. Cirka 30 grader hyperextensjon kan føre til denne typen dislokasjoner.
Mindre vanlig er det som kalles en roterende dislokasjon. Det kan oppstå når kroppen din roterer i en annen retning enn stående fot.
Hvordan diagnostiseres tibiofemoral dislokasjon?
Kontakt legen din umiddelbart hvis du mistenker en tibiofemoral dislokasjon. Det kan ikke behandles uten medisinsk inngrep.
Under diagnoseprosessen vil legen din bekrefte dislokasjonen og dens alvorlighetsgrad. Dette vil avgjøre behandlingen, samt sjekke for de andre komplikasjonene som en kneskoblokasjon kan forårsake.
Legen din vil først gjøre en fysisk undersøkelse, der de ser på kneet for tegn på deformitet, blåmerker, hevelse og ustabilitet. De kan bevege kneet for å se etter begrensninger i bevegelighet. De vil spørre om din sykehistorie og hvordan skaden ble opprettholdt.
Legen din vil også bestille røntgen- eller MR-skanning. Røntgenbilder vil gi legen din et tydeligere blikk på leddet. En MR-skanning vil hjelpe dem å se leddbånd, sener eller brusk som også kan ha blitt skadet.
Legen din vil bruke disse testene for å sikre at du har en tibiofemoral dislokasjon. De vil se etter tegn på beinbrudd i området - tibia, patella og femur. Bildetestene vil kunne tilby en differensialdiagnose. Det vil si at det gjør at legen din kan utelukke andre forhold som kan forårsake de samme symptomene.
Legen din vil bestille andre tester for å se etter ytterligere komplikasjoner. Dette kan omfatte en doppler-ultralyd for å se etter nedsatt blodstrøm.
Hvordan behandles tibiofemorale dislokasjoner?
I motsetning til andre dislokasjoner, krever de fleste tibiofemorale dislokasjoner kirurgi for fullstendig behandling. Dette er fordi det er en høyere forekomst av skader som må repareres, som ofte forekommer i disse strukturene i skadesområdet:
- leddbånd
- sener
- arterier
- blodårer
Kirurgi skjer vanligvis ikke umiddelbart. Kirurgen din kan vente opptil tre uker etter skaden. Dette gjør at hevelsestiden går ned. De kan anbefale å ta ikke-steroide betennelsesdempende medikamenter, påføre is og holde benet hevet først.
Hvis kneet ditt er fylt med væske, kan legen din bestille leddsatsing. I denne prosedyren bruker legen din en sprøyte for å fjerne overflødig væske fra leddet.
Etter operasjonen vil legen din sannsynligvis anbefale rehabiliteringsterapi. En fysioterapeut vil lære deg strekk og øvelser for å forbedre mobiliteten, styrken og funksjonen til kneet. Det kan også hende at du blir pålagt å bruke knebånd under fysisk aktivitet for å holde kneet på plass.
Både før og umiddelbart etter operasjonen vil legen din anbefale deg å bruke krykker og redusere presset på det berørte beinet. Under behandlings- og restitusjonsprosessen kan legen din også foreskrive smertestillende medisiner.
Hva er utsiktene for tibiofemoral dislokasjon?
Med rekonstruktiv kirurgi og fysioterapi gjør mange mennesker en full eller nesten full bedring. Noen mennesker kan oppleve kroniske smerter eller leddgikt senere som følge av skaden.
Mens behandling er tilgjengelig for en tibiofemoral dislokasjon, er det å foretrekke å unngå en slik skade helt. Den beste metoden for å forebygge er å alltid bruke riktig verneutstyr, som kneputer, når du driver med høykontaktidretter. Du bør også bruke bilbelte mens du sykler i en bil.
