Hva er kolestase?
Kolestase er en leversykdom. Det oppstår når strømmen av galle fra leveren din reduseres eller blokkeres. Galle er væske produsert av leveren din som hjelper fordøyelsen av mat, spesielt fett. Når gallestrømmen endres, kan det føre til en opphopning av bilirubin. Bilirubin er et pigment produsert av leveren din og skilles ut fra kroppen via galle.
Det er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase har sin opprinnelse i leveren. Det kan være forårsaket av:
- sykdom
- infeksjon
- narkotika bruk
- genetiske avvik
- hormonelle effekter på gallestrømmen
Graviditet kan også øke risikoen for denne tilstanden.
Ekstrahepatisk kolestase er forårsaket av en fysisk barriere mot gallekanalene. Blokkeringer fra ting som gallestein, cyster og svulster begrenser strømmen av galle.
Les videre for å lære mer om denne tilstanden.
symptomer
Begge typer kolestase resulterer i de samme symptomene:
- gulsott, som er en gulfarging av huden din og det hvite i øynene dine
- mørk urin
- lys avføring
- smerter i magen
- utmattelse
- kvalme
- overdreven kløe
Ikke alle med kolestase har symptomer, og voksne med kronisk kolestase er ofte symptomfrie.
Årsaker til kolestase
Galleblokkering kan være forårsaket av en rekke faktorer.
medisiner
Leveren din spiller en viktig rolle i metaboliseringen av medisiner. Noen medisiner er vanskeligere for leveren å metabolisere enn andre, og kan være giftige for leveren din. Disse medisinene inkluderer:
- noen antibiotika, som amoxicillin (Amoxil, Moxatag) og minocycline (Minocin)
- anabole steroider
- noen ikke-steroide antiinflammatorier (NSAIDs), for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- p-piller
- visse antiepileptika
- visse soppdrepende medisiner
- noen antipsykotiske medisiner
- visse antimikrobielle medikamenter
Du bør alltid ta medisiner som anvist, og ikke slutte å ta medisiner som legen din har foreskrevet uten å snakke med dem først.
Sykdommer
Visse sykdommer kan forårsake arrdannelse eller betennelse i gallegangene, noe som kan føre til kolestase. Forholdene inkluderer:
- infeksjoner fra virus som HIV, hepatitt, cytomegalovirus og Epstein-Barr
- bakterielle infeksjoner
- visse autoimmune sykdommer, for eksempel primær gallesirrhose, som kan føre til at immunforsvaret ditt angriper og ødelegger gallegangene
- genetiske lidelser, som sigdcellesykdom
- visse kreftformer, som lever- og bukspyttkjertelkreft, samt lymfomer
Kolestase av graviditet
Intrahepatisk kolestase av graviditet, også kalt obstetrisk kolestase, anslås å forekomme hos 1 til 2 graviditeter per 1 000 i USA. Det vanligste symptomet på obstetrisk kolestase er kløe uten utslett. Dette er forårsaket av opphopning av gallesyrer i blodet.
Kløingen forekommer vanligvis i siste trimester av svangerskapet. Det kan også ledsages av:
- gulsott
- bleke avføring
- mørk urin
- magesmerter
- kvalme
Kontakt legen din hvis du har kløe i svangerskapet. Noen medisiner uten medisin, for eksempel antihistaminer eller kløe som inneholder kortison, er vanligvis ineffektive for å behandle denne tilstanden og kan skade det ufødte barnet ditt. I stedet kan legen din foreskrive medisiner som hjelper mot kløe, men ikke vil skade babyen din.
Årsaker og risikofaktorer
Kolestase som oppstår under graviditet kan være en arvelig tilstand. Hvis din mor eller søster hadde denne tilstanden under graviditet, kan du ha en økt risiko for også å utvikle obstetrisk kolestase.
Graviditetshormoner kan også forårsake denne tilstanden. Det er fordi de kan påvirke galleblærens funksjon, slik at galle kan bygges opp og strømme over i blodomløpet.
Kvinner som bærer multipliserer har høyere risiko for fødselsk kolestase.
Les mer: Hvordan påvirker graviditet galleblæren? »
Er obstetrisk kolestase farlig?
Obstetrisk kolestase kan være en alvorlig tilstand for både mor og baby. Mens de fleste tilfeller ikke er truende, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert:
- for tidlig levering
- fosterets nød
- dødfødsel
De fleste tilfeller av obstetrisk kolestase løser seg etter fødselen. Tilstanden kan imidlertid påvirke helsen din på lang sikt. I forskning publisert i Journal of Hepatology, hadde kvinner som hadde kolestase under graviditet en tre ganger større risiko for leverkreft senere i livet enn kvinner som ikke hadde kolestase mens de var gravide. De hadde også økt risiko for:
- kreft i gallesystemet
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- diabetes
- Crohns sykdom
Diagnose
Legen din vil stille spørsmål om din sykehistorie. Du vil også ha en fysisk eksamen. Det kan bestilles blodprøver for å teste leverenzymer som indikerer kolestase. Hvis testresultatene er unormale, kan legen din bestille billedprøver som ultralyd eller MR. Legen din kan også utføre en leverbiopsi.
Behandling
Det første trinnet for å behandle kolestase er å behandle den underliggende årsaken. Hvis det for eksempel er bestemt at medisiner forårsaker tilstanden, kan legen din anbefale et annet medisin. Hvis en hindring som gallestein eller en svulst forårsaker sikkerhetskopiering av galle, kan legen din anbefale kirurgi.
I de fleste tilfeller løser obstetrisk kolestase seg etter fødselen. Kvinner som utvikler obstetrisk kolestase, bør overvåkes etter graviditet.
Outlook
Kolestase kan forekomme i alle aldre, og hos både menn og kvinner. Restitusjonen avhenger av hvor alvorlig saken var før den først ble diagnostisert. En annen faktor er den underliggende årsaken til sykdommen og hvor godt den kan håndteres. For eksempel kan gallestein fjernes, noe som i hovedsak kurerer sykdommen. Hvis tilstanden er forårsaket av skader på leveren din, kan utvinning være vanskeligere.
Du kan gjøre noen få ting for å redusere risikoen for kolestase:
- Bli vaksinert for hepatitt.
- Ikke misbruk alkohol.
- Unngå å bruke rekreasjons-intravenøse medisiner.
Kontakt legen din med en gang du mistenker kolestase. Tidlig behandling kan forbedre sjansene dine for full bedring.
