Oversikt
Det finnes en rekke behandlinger for brystkreft, og behandling er tilgjengelig i alle kreftfaser. De fleste trenger en kombinasjon av to eller flere behandlinger.
Etter diagnosen vil legen din bestemme kreftstadiet. De vil deretter bestemme seg for de beste behandlingsalternativene basert på stadium og andre faktorer, for eksempel alder, familiehistorie, genetisk mutasjonsstatus og personlig medisinsk historie.
Behandlinger av tidlig brystkreft kan ikke være effektive for avansert brystkreft. Brystkreftstadier varierer fra 0 til 4. Ulike faktorer avgjør stadiet ditt, inkludert:
- størrelsen på svulsten
- antall lymfeknuter som er berørt
- om kreften har spredd seg til andre deler av kroppen din
Leger bruker forskjellige tester for å fase brystkreft. Avbildningstester inkluderer CT-skanning, MR, ultralyd, røntgen og PET-skanning.
Disse kan hjelpe legen til å begrense plasseringen av kreft, beregne tumorstørrelse og bestemme om kreften har spredd seg til andre deler av kroppen.
Hvis en avbildningstest viser en masse i en annen del av kroppen, kan legen utføre en biopsi for å se om massen er ondartet eller godartet. En fysisk undersøkelse og blodprøve kan også hjelpe med iscenesettelse.
Fase 0 (DCIS)
Hvis forkreftceller eller kreftceller er begrenset til melkekanalene, kalles det ikke-invasiv brystkreft eller duktalt karsinom in situ (DCIS).
Brystkreft i trinn 0 kan bli invasiv og spre seg utover kanalene. Tidlig behandling kan hindre deg i å utvikle invasiv brystkreft.
Kirurgi
I en lumpektomi fjerner kirurgen kreftcellene og skåner resten av brystet. Det er et levedyktig alternativ når DCIS er begrenset til ett område av brystet.
En lumpektomi kan utføres som poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du kan reise hjem rett etter operasjonen og ikke trenger å bo på sykehus over natten.
En mastektomi er kirurgisk fjerning av brystet. Det anbefales når DCIS blir funnet i brystet. Kirurgi for å rekonstruere brystet kan begynne på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt.
Strålebehandling
Stråling er en type målrettet terapi. Det anbefales vanligvis etter lumpektomi for brystkreft i stadium 0. Røntgenstråler med høy energi brukes til å ødelegge kreftceller og forhindre at de sprer seg.
Denne behandlingen kan redusere risikoen for tilbakefall. Strålebehandling administreres vanligvis fem dager per uke i løpet av fem til syv uker.
Hormonbehandling eller målrettet terapi
Legen din kan anbefale en hormonbehandling hvis du har hatt en lumpektomi eller en enkelt mastektomi for østrogenreseptor-positiv eller progesteron reseptor-positiv brystkreft.
Orale hormonbehandlinger, som tamoxifen, er vanligvis foreskrevet for å redusere risikoen for å utvikle invasiv brystkreft. Hormonbehandling kan ikke foreskrives for kvinner som har hatt en dobbel mastektomi for brystkreft i stadium 0.
Legen din kan også anbefale trastuzumab (Herceptin), en målrettet terapi, hvis brystkreft tester positivt for overdreven HER2-proteiner.
Trinn 1
Fase 1A brystkreft betyr at den primære svulsten er 2 centimeter eller mindre, og de aksillære lymfeknuter påvirkes ikke. I trinn 1B finnes kreft i lymfeknuter, og det er ingen svulst i brystet, eller svulsten er mindre enn 2 centimeter.
Både 1A og 1B regnes som invasiv brystkreft i tidlig fase. Kirurgi og en eller flere andre behandlinger kan anbefales.
Kirurgi
Lumpektomi og mastektomi er begge alternativene for brystkreft i trinn 1. Avgjørelsen er basert på:
- størrelsen og plasseringen av den primære svulsten
- personlig preferanse
- andre faktorer som genetisk disponering
Biopsi av lymfeknuter vil sannsynligvis bli utført samtidig.
For mastektomi kan rekonstruksjon av brystet starte samtidig hvis ønsket, eller etter at ytterligere behandling er fullført.
Strålebehandling
Strålebehandling anbefales ofte etter operasjon for brystkreft i trinn 1. Det kan ikke være nødvendig for kvinner over 70 år, spesielt hvis hormonbehandling er mulig.
Cellegift og målrettet terapi
Brystkreft som er negativ for østrogen, progesteron og HER2 kalles trippel negativ brystkreft (TNBC). Kjemoterapi er nesten alltid nødvendig i disse tilfellene fordi det ikke er noen målrettet behandling for TNBC.
Det gis også cellegift for hormonpositive brystkreft. Herceptin, en målrettet terapi, gis sammen med cellegift for HER2-positive brystkreft. Legen din kan også anbefale andre HER2-målrettede terapier, som Perjeta eller Nerlynx.
Imidlertid er cellegift ikke alltid nødvendig for tidlig brystkreft, spesielt hvis det kan behandles med hormonbehandling.
Hormonterapi
Leger kan anbefale hormonbehandling for hormonreseptor-positive brystkreft, uavhengig av tumorstørrelse.
Fase 2
I trinn 2A er svulsten mindre enn 2 centimeter og har spredd seg til mellom en og tre lymfeknuter i nærheten. Eller, det er mellom 2 og 5 centimeter og har ikke spredd seg til lymfeknuter.
Fase 2B betyr at svulsten er mellom 2 og 5 centimeter og har spredd seg til mellom en og tre lymfeknuter i nærheten. Eller den er større enn 5 centimeter og har ikke spredd seg til noen lymfeknuter.
Du vil sannsynligvis trenge en kombinasjon av kirurgi, cellegift, og ett eller flere av følgende: målrettet terapi, stråling og hormonbehandling.
Kirurgi
Lumpektomi og mastektomi kan begge være alternativer avhengig av svulstens størrelse og beliggenhet.
En modifisert radikal mastektomi er en fjerning av brystet, inkludert brystmusklene. Hvis du velger gjenoppbygging, kan prosessen starte samtidig eller etter at kreftbehandlingen er fullført.
Strålebehandling
Strålebehandling er rettet mot eventuelle gjenværende kreftceller i brystet og lymfeknuter. Det anbefales ofte etter operasjonen.
kjemoterapi
Cellegift er en systemisk terapi for å drepe kreftceller i hele kroppen. Disse kraftige medisinene blir gitt intravenøst (i en blodåre) i løpet av mange uker eller måneder.
Det finnes en rekke cellegiftmedisiner som brukes til å behandle brystkreft, inkludert:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
Du kan få en kombinasjon av flere cellegiftmedisiner. Kjemoterapi er spesielt viktig for TNBC. Herceptin gis sammen med cellegift for HER2-positive brystkreft.
Legen din kan også anbefale andre HER2-målrettede terapier, som Perjeta eller Nerlynx.
Hormonbehandling
Etter at all annen behandling er fullført, kan du ha fordel av fortsatt behandling av hormonpositive brystkreft.
Orale medisiner som tamoxifen eller aromatasehemmere kan være foreskrevet i fem eller flere år.
Fase 3
Trinn 3A brystkreft betyr at kreften har spredd seg til fire til ni aksillære lymfeknuter eller har forstørret de indre lymfeknuter i brystene. Den primære svulsten kan være av hvilken som helst størrelse.
Det kan også bety at svulsten er større enn 5 centimeter og små grupper av kreftceller finnes i lymfeknuter. Til slutt kan trinn 3A også inkludere svulster større enn 5 centimeter med involvering av en til tre aksillære lymfeknuter eller eventuelle brystbenknuter.
Fase 3B betyr at en brystsvulst har invadert brystveggen eller huden og kan eller ikke har invadert opptil ni lymfeknuter.
Fase 3C betyr at kreft finnes i 10 eller flere aksillære lymfeknuter, lymfeknuter i nærheten av kragebeinet eller indre brystknuter.
Symptomer på inflammatorisk brystkreft (IBC) er forskjellige fra andre typer brystkreft. Diagnosen kan bli forsinket siden det vanligvis ikke er brystklump. Per definisjon diagnostiseres IBC i trinn 3B eller over.
Behandling
Behandlinger for brystkreft i trinn 3 er de samme som for trinn 2.
Fase 4
Fase 4 indikerer at brystkreft har metastasert (spredt til en fjern del av kroppen).
Brystkreft sprer seg ofte til lungene, hjernen, leveren eller beinene. Metastatisk brystkreft kan ikke kureres, men det kan behandles med aggressiv systemisk terapi.
Fordi kreften involverer forskjellige deler av kroppen, kan det hende du trenger flere behandlingsformer for å stoppe tumorvekst og lette symptomene.
Behandling
Avhengig av hvor avansert brystkreft er, vil du sannsynligvis ha cellegift, strålebehandling og hormonbehandling (hvis du har en hormonreseptor-positiv kreft).
Et annet alternativ er målrettet terapi, som er målrettet mot proteinet som lar kreftceller vokse. For HER2-positive kreftformer, kan HER2-målrettede terapier omfatte Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb eller Kadcyla.
Hvis kreften sprer seg til lymfeknuter, kan du merke hevelse eller utvidelse av nodene dine. Kirurgi, cellegift og stråling kan brukes til å behandle kreft som sprer seg til lymfeknuter.
Antall og plassering av svulster bestemmer dine kirurgiske alternativer.
Kirurgi er ikke den første forsvarslinjen med avansert brystkreft, men legen din kan anbefale kirurgi for å behandle ryggmargs kompresjon, ødelagte bein og enkeltmasser forårsaket av metastase. Dette hjelper med å lindre smerter og andre symptomer.
Andre medisiner som brukes til å behandle avansert stadium brystkreft inkluderer:
- antidepressiva
- antiepileptika
- steroider
- lokalbedøvelse
Immunterapi som en ny behandling
Immunterapi er et relativt nytt behandlingsalternativ, og selv om det ikke har blitt godkjent FDA for brystkreft ennå, er det et lovende område.
Det er flere prekliniske og kliniske studier som antyder at det kan forbedre kliniske utfall for personer med brystkreft.
Immunterapi har færre bivirkninger enn cellegift og er mindre sannsynlig å forårsake resistens. Immunterapi fungerer ved å heve kroppens naturlige forsvar for å bekjempe kreften.
Pembrolizumab er en immun kontrollpunktshemmer. Det er en type immunterapi som har vist særlig løfte i behandlingen av metastatisk brystkreft.
Det fungerer ved å blokkere spesifikke antistoffer som gjør det vanskeligere for immunforsvaret å bekjempe kreften, slik at kroppen kan slå tilbake mer effektivt. En studie fant at 37,5 prosent av pasientene med trippel-negativ brystkreft så en fordel av terapien.
Fordi immunterapi ikke er godkjent av FDA ennå, er behandling stort sett tilgjengelig gjennom kliniske studier på dette tidspunktet.
Smertebehandling
Brystkreft som sprer seg til andre deler av kroppen kan forårsake smerter, for eksempel beinsmerter, muskelsmerter, hodepine og ubehag rundt leveren. Snakk med legen din om smertebehandling.
Alternativer for mild til moderat smerte inkluderer acetaminophen og NSAIDs, som ibuprofen.
For sterke smerter i et senere stadium kan legen din anbefale et opioid som morfin, oksykodon, hydromorfon eller fentanyl.
Faktorer som påvirker brystkreftbehandlingen
Mens brystkreftstadiet har mye å gjøre med behandlingsalternativer, kan andre faktorer også påvirke behandlingsalternativene dine.
Alder
Prognosen for brystkreft er vanligvis verre hos kvinner yngre enn 40 fordi brystkreft har en tendens til å være mer aggressiv hos yngre kvinner.
Å balansere kroppsbilde med opplevd risikoreduksjon kan spille en rolle i avgjørelsen mellom lumpektomi og mastektomi.
I tillegg til kirurgi, cellegift og stråling, anbefales ofte flere års hormonbehandling for hormonpositive brystkreft for unge kvinner. Dette kan bidra til å forhindre tilbakefall eller spredning av brystkreft.
For premenopausale kvinner kan undertrykkelse av eggstokkene anbefales i tillegg til hormonbehandling.
Svangerskap
Å være gravid påvirker også brystkreftbehandlingen. Brystkreftoperasjon er vanligvis trygt for gravide, men leger kan motvirke cellegift til andre eller tredje trimester.
Hormonbehandling og strålebehandling kan skade en ufødt baby og anbefales ikke under graviditet.
Tumorvekst
Behandlingen avhenger også av hvor raskt kreften vokser og sprer seg.
Hvis du har en aggressiv form for brystkreft, kan legen din anbefale en mer aggressiv tilnærming, for eksempel kirurgi og en kombinasjon av andre behandlingsformer.
Genetisk mutasjonsstatus og familiehistorie
Behandling for brystkreft kan delvis avhenge av at du har en nær slektning med en historie med brystkreft eller tester positivt for et gen som øker risikoen for å utvikle brystkreft.
Kvinner med disse faktorene kan velge et forebyggende kirurgisk alternativ, for eksempel en bilateral mastektomi.
Outlook
Prognosen for brystkreft er i stor grad avhengig av scenen på diagnosetidspunktet. Jo tidligere du har fått diagnosen, jo bedre blir resultatet.
Dette er grunnen til at det er viktig å gjennomføre månedlige bryst selvundersøkelser og planlegge regelmessige mammogrammer. Snakk med legen din om hvilken screeningsplan som passer for deg. Lær om screeningsplaner og mer i denne omfattende guiden til brystkreft.
Det finnes standardbehandlinger for de forskjellige typer og stadier av brystkreft, men behandlingen din vil være tilpasset dine individuelle behov.
I tillegg til diagnosestadiet, vil legene dine vurdere hvilken type brystkreft du har og andre helsefaktorer. Behandlingsplanen din blir justert etter hvor godt du reagerer på den.
Kliniske studier er forskningsstudier som bruker mennesker til å teste nye behandlinger. Hvis du er interessert, kan du spørre onkologen din om informasjon om tilgjengelige studier.
Du kan også se på komplementærbehandlinger på ethvert stadium av brystkreft. Dette er terapier som brukes i forbindelse med standard medisinsk behandling. Mange kvinner drar nytte av terapier som massasje, akupunktur og yoga.
Finn støtte fra andre som lever med brystkreft. Last ned Healthline sin gratis app her.
