Oversikt
Selv de mest skånsomme barna har sporadiske utbrudd av frustrasjon og ulydighet. Men et vedvarende mønster av sinne, trass og rettferdighet mot autoritetsfigurer kan være et tegn på opposisjonell trassig lidelse (ODD).
ODD er en atferdsforstyrrelse som resulterer i trass og sinne mot autoritet. Det kan påvirke en persons arbeid, skole og sosiale liv.
ODD påvirker mellom 1 og 16 prosent av barn i skolealderen. Det er mer vanlig hos gutter enn jenter. Mange barn begynner å vise symptomer på ODD mellom 6 og 8 år. ODD forekommer også hos voksne. Voksne med ODD som ikke ble diagnostisert som barn blir ofte udiagnostiserte.
Symptomer på opposisjonell trassende lidelse
Hos barn og unge
ODD påvirker oftest barn og unge. Symptomer på ODD inkluderer:
- hyppige temperament raserianfall eller episoder av sinne
- nektelse av å etterkomme voksne forespørsler
- overdreven krangling med voksne og autoritetspersoner
- alltid stille spørsmål ved eller ignorere regler
- atferd som er ment å irritere, irritere eller irritere andre, spesielt autoritetspersoner
- skylden på andre for sine egne feil eller atferd
- blir lett irritert
- vindictiveness
Ingen av disse symptomene alene peker på ODD. Det må være et mønster av flere symptomer som oppstår over en periode på minst seks måneder.
Hos voksne
Det er noe overlapp i ODD-symptomer mellom barn og voksne. Symptomer hos voksne med ODD inkluderer:
- føler seg sint på verden
- føle seg misforstått eller mislikt
- sterk motvilje for autoritet, inkludert veiledere på jobben
- å identifisere seg som en opprører
- å forsvare seg heftig og ikke være åpne for tilbakemelding
- skylden på andre for sine egne feil
Forstyrrelsen er ofte vanskelig å diagnostisere hos voksne fordi mange av symptomene overlapper med antisosial atferd, rus og andre lidelser.
Årsaker til opposisjonell trassende lidelse
Det er ingen påvist årsak til ODD, men det er teorier som kan bidra til å identifisere potensielle årsaker. Det antas at en kombinasjon av miljømessige, biologiske og psykologiske faktorer forårsaker ODD. For eksempel er det mer vanlig i familier med en historie med ADHD (ADHD).
En teori antyder at ODD kan begynne å utvikle seg når barn er småbarn, fordi barn og unge med ODD viser atferd som er ganske typisk for småbarn. Denne teorien antyder også at barnet eller ungdommen sliter med å bli uavhengig av foreldre- eller autoritetsfigurer de følelsesmessig var knyttet til.
Det er også mulig at ODD utvikler seg som et resultat av innlært atferd, og gjenspeiler negative forsterkningsmetoder noen autoritetsfigurer og foreldre bruker. Dette gjelder spesielt hvis barnet bruker dårlig oppførsel for å få oppmerksomhet. I andre tilfeller kan barnet adoptere negativ oppførsel fra en forelder.
Andre mulige årsaker inkluderer:
- visse personlighetstrekk, som å være viljesterk
- mangel på positiv tilknytning til en forelder
- betydelig stress eller uforutsigbarhet i hjemmet eller dagliglivet
Kriterier for å diagnostisere opposisjonell trassende lidelse
En utdannet psykiater eller psykolog kan diagnostisere barn og voksne med ODD. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, kjent som DSM-5, skisserer tre hovedfaktorer som er nødvendige for å stille en diagnose av ODD:
1. De viser et atferdsmønster
En person må ha et mønster av sinte eller irritable stemninger, argumenterende eller trassig oppførsel, eller rettferdiggjøring som varer minst seks måneder. I løpet av denne tiden må de vise minst fire av følgende atferd fra alle kategorier.
Minst ett av disse symptomene må vises sammen med noen som ikke er søsken. Kategoriene og symptomene inkluderer:
Sint eller irritabel humør, som inkluderer symptomer som:
- mister ofte humøret
- være snert
- blir lett irritert
- blir ofte sinte eller harme
Argumenterende eller trassig oppførsel, som inkluderer symptomer som:
- har hyppige argumenter med autoritetsfigurer eller voksne
- å trosse aktivt forespørsler fra myndighetstall
- nekter å etterkomme forespørsler fra myndighetstall
- bevisst irriterende andre
- skylden på andre for feil oppførsel
vindictiveness
opptrer kvisende minst to ganger i løpet av et halvår
2. Oppførselen forstyrrer livet deres
Den andre tingen en profesjonell ser etter er hvis forstyrrelsen i atferd er assosiert med nød hos personen eller deres umiddelbare sosiale krets. Den forstyrrende atferden kan ha negativ innvirkning på viktige områder som deres sosiale liv, utdanning eller yrke.
3. Det er ikke knyttet til rus eller episoder med mental helse
For diagnose kan atferden ikke utelukkende forekomme i løpet av episoder som inkluderer:
- stoffmisbruk
- depresjon
- bipolar lidelse
- psykose
alvorlighetsgrad
DSM-5 har også en alvorlighetsskala. En diagnose av ODD kan være:
- Mild: Symptomene er begrenset til bare en innstilling.
- Moderat: Noen symptomer vil være til stede i minst to innstillinger.
- Alvorlig: Symptomene vil være til stede i tre eller flere innstillinger.
Behandling for opposisjonell trassende lidelse
Tidlig behandling er viktig for personer med ODD. Tenåringer og voksne med ubehandlet ODD har økt risiko for depresjon og rus, ifølge American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsalternativer kan omfatte:
Individuell kognitiv atferdsterapi: En psykolog vil samarbeide med barnet for å forbedre:
- ferdigheter for sinnehåndtering
- kommunikasjons ferdigheter
- impuls kontroll
- ferdighetsløsningsferdigheter
De kan også være i stand til å identifisere potensielle medvirkende faktorer.
Familieterapi: En psykolog vil samarbeide med hele familien for å gjøre endringer. Dette kan hjelpe foreldre med å finne støtte og lære strategier for å håndtere barnets ODD.
Foreldre-barn interaksjonsterapi (PCIT): Terapeuter vil coache foreldrene når de samhandler med barna sine. Foreldre kan lære mer effektive foreldreteknikker.
Jevnaldrende grupper: Barnet kan lære å forbedre sine sosiale ferdigheter og forhold til andre barn.
Medisiner: Disse kan hjelpe til med å behandle årsaker til ODD, som depresjon eller ADHD. Imidlertid er det ingen spesifikke medisiner for å behandle ODD selv.
Strategier for å håndtere opposisjonell trassende lidelse
Foreldre kan hjelpe barna sine med å håndtere ODD ved:
- øke positive forsterkninger og redusere negative forsterkninger
- bruker konsekvent straff for dårlig oppførsel
- ved hjelp av forutsigbare og umiddelbare foreldresvar
- modellering av positive interaksjoner i husholdningen
- redusere miljøutløsninger eller situasjonsutløsere (Hvis for eksempel barnets forstyrrende atferd ser ut til å øke med mangel på søvn, må du sørge for at de får nok søvn.)
Voksne med ODD kan håndtere lidelsen sin ved å:
- å akseptere ansvar for sine handlinger og oppførsel
- bruker mindfulness og dyp pusting for å holde humøret under kontroll
- finne stressavlastende aktiviteter, for eksempel trening
Opposisjonell trassig lidelse i klasserommet
Foreldre er ikke de eneste som blir utfordret av barn med ODD. Noen ganger kan barnet oppføre seg for foreldrene, men oppføre seg dårlig for lærere på skolen. Lærere kan bruke følgende strategier for å hjelpe lærere med ODD:
- Vet at atferdsendringsteknikker som fungerer på andre studenter, kanskje ikke fungerer på denne studenten. Du må kanskje spørre foreldrene om hva som er mest effektivt.
- Ha klare forventninger og regler. Regler for innlegg i klasserommet på et synlig sted.
- Vet at enhver endring i klasserommet, inkludert en brannøvelse eller rekkefølgen på leksjoner, kan være irriterende for et barn med ODD.
- Hold barnet ansvarlig for sine handlinger.
- Forsøk å etablere tillit med studenten ved å kommunisere tydelig og være konsekvent.
Spørsmål og svar: Conduct disorder vs. opposisjonell trassende lidelse
Q:
Hva er forskjellen mellom atferdsforstyrrelse og opposisjonell trassende lidelse?
EN:
Opposisjonell trassig lidelse er en risikofaktor for utvikling av atferdsforstyrrelse (CD). De diagnostiske kriteriene assosiert med atferdsforstyrrelse blir ofte ansett som mer alvorlige enn kriteriene forbundet med ODD. CD innebærer mer alvorlige overtredelser enn å utfordre autoritet eller rettferdig oppførsel, som tyveri, aggressiv oppførsel mot mennesker eller dyr, og til og med ødeleggelse av eiendom. Reglene som brytes av personer med CD, kan være ganske alvorlige. Atferd forbundet med denne tilstanden kan også være ulovlig, noe som vanligvis ikke er tilfelle med ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers representerer meningene til våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
