Oversikt
Mortons nevrom er en godartet, men smertefull tilstand som påvirker fotballen. Det kalles også en intermetatarsal nevrom fordi den ligger i fotballen mellom metatarsalbenene dine.
Det skjer når vevet rundt en nerve som fører til at en tå tykner fra irritasjon eller kompresjon. Det forekommer oftest mellom tredje og fjerde tær, men kan også forekomme mellom andre og tredje tær. Det forekommer oftest hos middelaldrende mennesker, spesielt middelaldrende kvinner.
Hva er symptomene?
Smerter, ofte intermitterende, er det viktigste symptomet på Mortons nevrom. Det kan føles som en brennende smerte i ballen eller foten din, eller at du står på en marmor eller rullestein i skoen eller en sammensatt sokk.
Tærne kan føles følelsesløse eller prikke når smertene stråler ut. Du kan ha vanskeligheter med å gå normalt på grunn av smertene. Du vil imidlertid ikke ha noen merkbar hevelse på foten.
Noen ganger kan du ha Mortons nevrom uten noen symptomer. En liten studie fra 2000 gjennomgikk medisinske poster fra 85 personer som fikk føttene avbildet med magnetisk resonansavbildning (MRI). Studien fant at 33 prosent av deltakerne hadde Mortons nevrom, men ingen smerter.
Hva er årsaken til Mortons nevrom?
Mortons nevrom skyldes ofte sko som er for stramme eller har høye hæler. Disse skoene kan føre til at nervene i føttene dine blir komprimerte eller irriterte. Den irriterte nerven tykner og blir gradvis mer smertefull som et resultat av presset på den.
En annen mulig årsak er en abnormalitet i foten eller gangene, noe som kan føre til ustabilitet og også kan legge press på en nerve i foten din.
Mortons nevrom er ofte assosiert med:
- flate føtter
- høye buer
- bunions
- hamre tær
Det er også forbundet med aktiviteter som:
- repeterende sportsaktiviteter, for eksempel løping eller racquet sport, som øker presset på fotballen
- idretter som krever trange sko, for eksempel ski eller ballett
Noen ganger skyldes en nevrom fra skade på foten.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du har smerter i foten som ikke forsvinner, selv etter at du har skiftet fottøy eller stoppet aktiviteter som kan være ansvarlige, kan du kontakte legen din. Mortons nevrom kan behandles, men hvis den ikke behandles omgående, kan det føre til varig nerveskade.
Legen din vil spørre deg hvordan smertene startet og undersøke foten din fysisk. De vil legge press på fotballen og bevege tærne for å se hvor du har vondt. En lege vil vanligvis være i stand til å diagnostisere Mortons nevrom bare fra en fysisk undersøkelse og ved å diskutere symptomene dine.
For å utelukke andre mulige årsaker til smertene dine, for eksempel leddgikt eller et stressbrudd, kan legen din noen ganger bestille billedprøver. Disse kan omfatte:
- Røntgenbilder for å utelukke leddgikt eller brudd
- ultralydbilder for å identifisere avvik i bløtvevet
- en MR for å identifisere abnormiteter i bløtvev
Hvis legen din mistenker en annen nervetilstand, kan de også utføre en elektromyografi. Denne testen måler den elektriske aktiviteten som musklene produserer, noe som kan hjelpe legen din til å forstå hvor godt nervene dine fungerer.
Hvordan behandles Mortons nevrom?
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Legen din vil vanligvis bruke en gradert plan. Det betyr at du starter med konservativ behandling og går videre til mer aggressive behandlinger hvis smertene dine vedvarer.
Konservative og hjemmebehandlinger
Konservativ behandling starter med å bruke buestøtter eller fotputer til skoene dine. Disse hjelper med å lindre trykket på den berørte nerven. De kan være over-the-counter-innlegg (OTC) eller spesiallaget etter resept for å passe til foten din. Legen din kan også foreslå OTC-smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.
Andre konservative behandlinger inkluderer:
- fysioterapi
- strekkeøvelser for å løsne sener og leddbånd
- masserer ballen på foten din
- øvelser for å styrke anklene og tærne
- hvile foten
- påføring av is på såre områder
injeksjoner
Hvis smertene dine vedvarer, kan legen prøve injeksjoner av kortikosteroider eller betennelsesdempende medisiner i smerteområdet. En lokalbedøvelsesinjeksjon kan også brukes til å nummen den berørte nerven. Det kan bidra til å lindre smertene dine midlertidig.
Alkoholskleroserende injeksjoner er et annet middel som kan gi kortvarig smertelindring. En langvarig studie fant at bare 29 prosent av menneskene som hadde alkoholinjeksjoner, forble symptomfrie.
Kirurgi
Når andre behandlinger ikke har gitt lettelse, kan legen din foreslå kirurgi. Kirurgiske alternativer kan omfatte:
- neurektomi, der en del av nervevevet fjernes
- kryogen kirurgi, også kjent som kryogen neuroablasjon, der nerver og myelinskjede som dekker dem blir drept ved bruk av ekstremt kalde temperaturer
- dekompresjonskirurgi, der trykket på nerven lettes ved å kutte leddbånd og andre strukturer rundt nerven
Hva kan du forvente?
Restitusjonstiden din vil avhenge av alvorlighetsgraden av Mortons nevrom og hvilken type behandling du mottar. For noen mennesker gir en endring til bredere sko eller skoeninnlegg hurtig lettelse. Andre kan kreve injeksjoner og smertestillende for å få lindring over tid.
Kirurgisk utvinningstid varierer. Gjenoppretting fra nerve dekompresjon kirurgi er rask. Du vil kunne bære vekt på foten og bruke en polstret sko rett etter operasjonen.
Restitusjonen er lengre for en nevrektomi, fra 1 til 6 uker, avhengig av hvor det kirurgiske snittet er gjort. Hvis snittet er i bunnen av foten din, kan det hende du må være på krykker i tre uker og ha lengre restitusjonstid. Hvis snittet er på toppen av foten, kan du legge vekt på foten med en gang du bruker en spesiell støvel.
I begge tilfeller må du begrense aktivitetene dine og sitte med foten hevet over hjertet ditt så ofte du kan. Du må også holde foten tørr til snittet leges. Legen din vil endre kirurgisk bandasje om 10 til 14 dager. Hvor snart du kan gå tilbake til jobb vil avhenge av hvor mye jobben din krever at du er på beina.
I et lite antall tilfeller kan Mortons nevrom komme tilbake etter den første behandlingen.
Hva er utsiktene?
Konservativ behandling gir mennesker med Mortons neuroma lettelse 80 prosent av tiden. Det er få langtidsstudier av resultater av kirurgisk behandling, men Cleveland Clinic rapporterer at kirurgi effektivt lindrer eller reduserer symptomer i 75 til 85 prosent av tilfellene.
Statistikk som sammenligner resultatene fra forskjellige behandlinger er begrenset. En liten studie fra 2011 fant at 41 prosent av menneskene som skiftet fottøy ikke krevde ytterligere behandling. Av personene som fikk injeksjoner, så 47 prosent forbedring og trengte ikke videre behandling. For personer som trengte kirurgi forbedret 96 prosent.
Hva kan du gjøre for å forhindre tilbakefall?
En av de enkleste måtene å forhindre gjentakelse av Mortons nevrom er å bruke riktig type sko.
- Unngå å bruke tette sko eller sko med høye hæler i lange perioder.
- Velg sko som har en bred tåboks med god plass til å vingle tærne.
- Hvis legen anbefaler det, bruk et ortotisk innlegg for å ta presset fra fotballen.
- Bruk polstrede sokker, som kan beskytte føttene dine hvis du står eller går mye.
- Hvis du deltar i friidrett, bruk fottøy som er polstret for å beskytte føttene dine.
- Hvis du står over lengre tid på kjøkkenet, i et kassaapparat eller ved et stående skrivebord, kan du få en antifatigue-matte. Disse polstrede matter kan hjelpe til med å lette føttene dine.
Det kan også være lurt å se en fysioterapeut for en rutine med strekk og øvelser for å styrke bena og anklene.
