Hva er forebyggende helseforsikring?
Forebyggende helseforsikring er akkurat slik det høres ut: en plan som dekker omsorg mottatt for å forhindre utbrudd av sykdom. Historisk sett har de fleste planer dekket forebyggende omsorg på forskjellige nivåer. Etter vedtakelsen av loven om rimelig omsorg, er alle planer nå nødvendige for å dekke forebyggende legebesøk og eksamener til null kostnad for forbrukeren. Forsikringsselskaper er lovpålagt å gi dette nivået av fordeler for enhver tjeneste som er bestemt å være forebyggende, for eksempel din årlige fysiske eksamen. Husk å sjekke fordelene sammendraget. Mange planer, for eksempel PPO-planer, gir 100 prosent dekning for forebyggende behandling, men krever at du bruker en leverandør i nettverket.
Fortsett å lese for å lære mer om hva som dekkes under forebyggende helsetjenester.
Hva dekkes under forebyggende helsetjenester?
Forebyggende behandling kan kategoriseres i tre bøtter:
- for voksne
- for kvinner
- for barn
Hver kategori har sin egen liste over forebyggende tjenester. I en ACA-kompatibel plan må følgende tjenester dekkes til 100 prosent. Vær oppmerksom på at gebyrplanene kan endre seg hvis du er registrert i en bestefar eller bestemor, siden disse planene ikke er underlagt de samme ACA-kravene.
Forebyggende omsorg for voksne
En voksen er hvem som er over 18 år.
screenings
- abdominal aortaaneurisme en-gangs screening for menn i spesifiserte aldre som noen gang har røyket
- screening av misbruk av alkohol
- blodtrykkscreening
- kolesterolscreening for voksne i visse aldre eller med høyere risiko for høyt kolesterol
- screening for tykktarmskreft for voksne over 50 år
- depresjonsscreening
- diabetes 2-screening for voksne med høyt blodtrykk
- screening av hepatitt B for personer med høy risiko
- screening av hepatitt C for voksne med økt risiko, og engangsundersøkelse for personer født mellom 1945 og 1965
- HIV-screening for alle i alderen 15-65 år, og andre aldre hvis det er økt risiko
- lungekreftundersøkelse for voksne i alderen 55-80 år som er store røykere eller som slutter å røyke de siste 15 årene
- overvekt screening
- syfilis screening for voksne med høyere risiko
medisiner
aspirin for å forhindre hjerte- og karsykdommer for menn og kvinner i visse aldre
vaksinasjoner
Immuniseringsdoser, anbefalte aldre og anbefalte populasjoner varierer, så ta kontakt med forsikringsselskapet ditt for å forstå dekningen din for følgende vaksinasjoner.
- hepatitt A-virus
- hepatitt B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa (influensa skutt)
rådgiving
- rådgivning om misbruk av alkohol
- kostholdsrådgivning for voksne med høyere risiko for kronisk sykdom
- rådgivning om overvekt
- seksuell overført infeksjon (STI) rådgivning for voksne med høyere risiko
- røykeavvenningsinngrep for tobakksbrukere
Forebyggende omsorg for kvinner
Forebyggende omsorg for kvinner faller i to bøtter, pleier alle kvinner, og pleier kvinner som er gravide eller kan bli gravide.
| Alle kvinner | Gravide eller kvinner som kan bli gravide |
| genetisk testrådgivning for brystkreft (BRCA) for kvinner med høyere risiko | screening av anemi rutinemessig |
| mammografi-undersøkelser av brystkreft hvert 1. til 2. år for kvinner over 40 år | ammer omfattende støtte og rådgivning fra trente leverandører |
| brystkreft kjemoprevensjonsrådgivning for kvinner med høyere risiko for brystkreft | ammeforsyninger til gravide og ammende kvinner |
| screening av livmorhalskreft for seksuelt aktive kvinner | Food and Drug Administration (FDA) godkjente prevensjonsmetoder, steriliseringsprosedyrer og utdanning og rådgivning. (Dette gjelder ikke helseplaner sponset av visse fritatte “religiøse arbeidsgivere.”) |
| screening av klamydiainfeksjon for yngre kvinner og andre kvinner med høyere risiko | folsyre tilskudd |
| screening og rådgivning for hjemlig og mellommenneskelig vold for alle kvinner | svangerskapsdiabetes screening for kvinner 24-28 uker gravide, eller de som har høy risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes |
| gonoré screening for kvinner med høyere risiko | screening av hepatitt B ved første fødselsbesøk |
| HIV-screening og rådgivning for seksuelt aktive kvinner | Rh-inkompatibilitetsscreening for alle gravide og oppfølgingstesting for kvinner med høyere risiko |
| humant papillomavirus (HPV) DNA-test hvert tredje år for kvinner med normale cytologiresultater som er 30 år eller eldre | screening av syfilis |
| osteoporosescreening for kvinner over 60 år, avhengig av risikofaktorer | utvidet tobakkintervensjon og rådgivning for gravide som bruker tobakk |
| STI-rådgivning for seksuelt aktive kvinner | urinveier eller annen infeksjonsscreening |
| syfilis screening for kvinner med økt risiko | |
| screening og intervensjoner for tobakksbruk | |
| velkvinnebesøk for å få anbefalte tjenester for kvinner under 65 år |
Forebyggende omsorg for barn
Et barn er hvem som helst under 18 år.
screenings
- autisme screening i alderen 18 og 24 måneder
- atferdsvurderinger
- blodtrykkscreening
- screening av livmorhalsdysplasi for seksuelt aktive kvinner
- depresjonsscreening for ungdom
- utviklingsscreening for barn under 3 år
- vurdering av alkohol og narkotikabruk for ungdom
- screening av dyslipidemia for barn mellom 1-17 år med høyere risiko for lipidforstyrrelser
- hørselsscreening for alle nyfødte
- høyde, vekt og kroppsmasseindeks (BMI) målinger
- hematokrit eller hemoglobin screening
- hemoglobinopati eller sigdcelle-screening for nyfødte
- screening av hepatitt B for ungdom med høy risiko
- HIV-screening for ungdom med større risiko
- screening av hypotyreose for nyfødte
- bly screening for barn som er utsatt for risiko
- overvekt screening
- fenylketonuria (PKU) screening for nyfødte
- oral helserisikovurdering for barn i alderen 0-10 år
- STI-screening for ungdom med større risiko
- tuberkulinprøving for barn med høyere risiko for tuberkulose
- synsscreening
medisiner
- fluor kjemoprevensjonstilskudd for barn uten fluor i vannkilden
- gonoréforebyggende medisiner for øynene til alle nyfødte
- jerntilskudd for barn i alderen 6-12 måneder med risiko for anemi
vaksinasjoner
Immuniseringsdoser, anbefalte aldre og anbefalte populasjoner varierer, så ta kontakt med leverandøren din før barnet ditt får en av følgende vaksiner for å bestemme dekningen din:
- difteri, stivkrampe, kikhoste (kikhoste)
- hepatitt A-virus
- hepatitt B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa (influensa skutt)
Ytterligere tjenester dekket
- sykehistorie for alle barn gjennom utviklingsalder
- rådgivning om overvekt
- STI-forebyggende rådgivning for ungdom med høyere risiko
Velværeprogrammer
En annen forebyggende tjeneste som de fleste forsikringsselskaper dekker er velværeprogrammer. Mange forbrukere bruker ikke eller er ikke klar over denne fordelen. Velværeprogrammer er designet for å forbedre og fremme helse og kondisjon. De tilbys vanligvis gjennom en arbeidsgiver eller en arbeidsgiver sponset plan, men forsikringsselskapene tilbyr dem også direkte til individuelle påmeldte. Disse programmene gir ofte insentiver og fordeler til deltakerne for å oppnå spesifikke milepæler mot en sunnere livsstil. For eksempel kan transportøren tilby deg et gavekort på $ 50 for å miste 5-10 pund, trene mer i løpet av uken eller gjennomgå biometrisk screening.
Velge en leverandør for forebyggende helsetjenester dekning
I følge National Committee for Quality Assurance (NCQA) er her noen av de beste helseplanene i landet når det gjelder forebyggende behandling:
| Barn og ungdom | kvinner | Kreft screening | |
| Helsedepartementet i Capital District Physicians (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Hymne BCBS (HMO / PPO) | ✓ | ✓ |
Ta bort
Forebyggende tjenester må tilbys deg og dine pårørende gratis så lenge du mottar omsorg i planens nettverk av helsetilbydere og fasiliteter. Forebyggende tjenester dekkes på dette ytelsesnivået uansett plantype eller forsikringsselskap så lenge planen din er i samsvar med ACA. Hvis du for øyeblikket er registrert i en bestefar eller bestemor gjennom en gruppepolicy, kan du bli utsatt for kopier eller coinsurance. Det er alltid en god idé å konsultere megleren din, HR-person eller forsikringsleverandør hvis du er usikker på om en spesifikk tjeneste er dekket. For mer informasjon samt oppdateringer til listen over dekket forebyggende tjenester, besøk Healthcare.gov.
Besøk spørsmål og svar
Q:
Jeg er en sunn voksen. Hvor ofte skal jeg ha et godt besøk?
EN:
Du bør se legen din årlig for et besøk. Legen vil gjøre en fullstendig fysisk, og avhengig av din sykehistorie, kan det hente blod for laboratoriearbeid og anbefale screening. Kvinner bør også få den anbefalte screening for godt kvinne.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnwerker representerer meningene til våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
