Hva er reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD)?
Reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) er en uvanlig, men alvorlig tilstand. Det forhindrer babyer og barn i å danne sunne bånd med sine foreldre eller primære omsorgspersoner. Mange barn med RAD har opplevd fysisk eller emosjonell omsorgssvikt eller overgrep, eller de ble foreldreløse tidlig i livet.
RAD utvikler seg når barnets mest basale behov for pleie, kjærlighet og komfort ikke er oppfylt. Dette hindrer dem i å danne sunne forhold til andre.
RAD kan ha to former. Det kan føre til at et barn enten unngår relasjoner eller søker overdreven oppmerksomhet.
RAD kan ha negative effekter på barnets utvikling. Det kan hindre dem i å danne fremtidige forhold. Det er en varig tilstand, men de fleste barn med RAD er til slutt i stand til å utvikle sunne og stabile forhold med andre hvis de får behandling og støtte.
Hva er symptomene på reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
I følge Mayo Clinic vil symptomene på RAD vises før fylte 5 år, ofte når et barn fortsatt er et spedbarn. Symptomene hos spedbarn kan være vanskeligere å gjenkjenne enn hos eldre barn og kan omfatte:
- slapphet
- uttak
- ingen interesse for leker eller spill
- ikke smilende eller søker trøst
- ikke rekker å bli hentet
Eldre barn vil vise mer synlige symptomer på abstinens, for eksempel:
- vises vanskelig i sosiale situasjoner
- unngå trøstende ord eller handlinger fra andre
- skjule følelser av sinne
- viser aggressive utbrudd mot jevnaldrende
Hvis RAD fortsetter inn i tenårene, kan det føre til stoff- eller alkoholmisbruk.
Når barn med RAD blir eldre, kan de utvikle enten uhemmet eller hemmet oppførsel. Noen barn utvikler begge.
Uhemmet oppførsel
Symptomer på denne typen oppførsel inkluderer:
- oppmerksomhetssøkende fra alle, til og med fremmede
- hyppige forespørsler om hjelp
- barnslig oppførsel
- angst
Hemmet oppførsel
Symptomer på denne typen oppførsel inkluderer:
- unngå forhold
- nekter hjelp
- nekter komfort
- viser begrensede følelser
Hva forårsaker reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
Det er mer sannsynlig at RAD oppstår når et barn:
- bor i et barnehjem eller institusjon
- bytter omsorgspersoner, for eksempel i fosterhjem
- er skilt fra omsorgspersoner i lang tid
- har en mor med fødselsdepresjon
Hvordan diagnostiseres reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
For å diagnostisere RAD, må en lege bestemme at spedbarnet eller barnet oppfyller tilstandens kriterier. Kriteriene for RAD inkluderer:
- å ha upassende sosiale forhold før fylte 5 år som ikke skyldes forsinkelser i utviklingen
- å være enten upassende sosial med fremmede eller ikke kunne svare på samhandling med andre
- å ha primære omsorgspersoner som ikke klarer å dekke barnets fysiske og emosjonelle behov
En psykiatrisk evaluering av barnet er også nødvendig. Dette kan omfatte:
- observere og analysere hvordan barnet samhandler med foreldrene
- detaljering og analyse av barnets atferd i forskjellige situasjoner
- undersøke barnets atferd over en periode
- samle informasjon om barnets atferd fra andre kilder, for eksempel storfamilie eller lærere
- detaljering av barnets livshistorie
- vurdere foreldrenes opplevelse og daglige rutiner med barnet
Legen må også være sikker på at barnets atferdsproblemer ikke skyldes en annen atferds- eller mental tilstand. Noen ganger kan symptomene på RAD likne:
- oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- sosial fobi
- angstlidelse
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- autisme eller autismespekterforstyrrelse
Hva er behandlingsalternativene for reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
Etter en psykiatrisk evaluering vil barnets lege utvikle en behandlingsplan. Den viktigste delen av behandlingen er å sikre at barnet er i et trygt og pleiende miljø.
Neste trinn er å forbedre forholdet mellom barnet og foreldrene eller de primære omsorgspersonene. Dette kan ha form av en serie foreldreklasser designet for å forbedre foreldreferdighetene. Klassene kan kombineres med familierådgivning for å forbedre båndet mellom et barn og deres omsorgspersoner. Å gradvis øke nivået av trøstende fysisk kontakt mellom dem vil hjelpe limingsprosessen.
Spesialundervisningstjenester kan hjelpe hvis barnet har problemer på skolen.
I noen tilfeller kan en lege foreskrive medisiner som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) hvis barnet har angst eller depresjon. Eksempler på SSRI inkluderer fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).
I følge National Institute of Mental Health er fluoxetin den eneste FDA-godkjente SSRI for barn fra 8 år og eldre.
Det er viktig å overvåke barn som tar denne typen medisiner for selvmordstanker eller atferd. Dette er en potensiell bivirkning, men det er uvanlig.
Uten passende og rask behandling kan et barn med RAD utvikle andre relaterte tilstander, som depresjon, angst og PTSD.
Hvordan kan du forebygge reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
Du kan redusere sannsynligheten for at barnet ditt utvikler RAD ved å ivareta ditt barns fysiske og emosjonelle behov på riktig måte. Dette er spesielt viktig hvis du adopterer et veldig lite barn, spesielt hvis barnet har vært i fosterhjem. Risikoen for RAD er høyere hos barn hvis pleiere ofte har endret seg.
Det kan være nyttig å snakke med andre foreldre, søke rådgivning eller delta på foreldrekurs. Det er mange bøker skrevet om RAD og sunt foreldreskap som også kan være til hjelp. Snakk med legen din hvis du har problemer som kan påvirke din evne til å ta vare på barnet ditt.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene for et barn med RAD er gode hvis barnet får riktig behandling så snart som mulig. Det har vært få langtidsstudier av RAD, men legene vet at det kan føre til andre atferdsvansker senere i livet hvis det ikke blir behandlet. Disse problemene spenner fra ekstrem kontrollerende atferd til selvskading.
