Oversikt
De fleste menn vet sannsynligvis den kjente ringen i ryggen som kommer fra å løfte noe for tungt eller trene for hardt. Men hva betyr det når smertene ikke svarer på et favoritthjelpemiddel? Ryggsmerter kan være et symptom på en rekke sykdommer, inkludert:
- Hodgkins lymfom
- Pagets sykdom
- brystkreft
- osteomyelitt
- metastatisk prostatakreft
Ryggsmerter fra metastatisk prostatakreft kan oppstå hvis kreften har spredd seg til ryggbeina.
Det er også mulig for kreft og andre forhold å forårsake smerter i en annen del av kroppen enn selve sykdomsstedet. Den slags smerter kalles "referert smerte." For eksempel kan prostatakreft forårsake smerter i ryggen, hoftene og øvre lår selv om kreften ikke har spredd seg.
Hva er sammenhengen mellom ryggsmerter og prostatakreft?
Ledsmerter, som smerter i rygg, hofte eller nakke, ser ut til å være knyttet til prostatakreft. I en studie fra 2013 fulgte forskere opp menn som rapporterte denne typen smerter etter ett år og igjen etter 10 år. Forekomsten av prostatakreft var fem ganger høyere et år senere blant menn som hadde vondt i ryggen sammenlignet med hva som hadde vært forventet. Ti år senere var prostatakreft omtrent 50 prosent mer vanlig blant mennene med ryggsmerter.
I samme studie signaliserte hofte- og nakkesmerter også en høyere enn forventet rate av prostatakreft. Skuldersmerter så imidlertid ikke ut til å ha noen forbindelse til prostatakreft.
Prostatakreft som sprer seg til ryggbeina påvirker ofte cellene som skaper nytt bein. De berørte cellene skaper nytt beinvev. Dette kan dukke opp på bilder som er tettere enn normalt beinvev. Noen ganger vil leger kalle dette "elfenbenshvirvler" for å beskrive fargen og tettheten til det berørte vevet.
Sjeldnere kan prostatakreft også påvirke den normale prosessen der bein blir brutt ned og fornyet. Når dette skjer, kan bildet se ut som beinet er ufullstendig eller spist bort.
Andre symptomer på prostatakreft
Ryggsmerter er bare ett av flere symptomer som tyder på prostatakreft. I en studie fra 2006 så forskere på medisinhistorien til menn i to år før de fikk en prostatakreftdiagnose. Mennene rapporterte flere symptomer oftere enn lignende menn som ikke hadde prostatakreft.
Disse symptomene inkluderer:
- en manglende evne til å urinere
- problemer med å urinere
- maktesløshet
- hyppig urinering
- et behov for å passere urin om natten
- blod i urinen
- vekttap
Finn ut mer: Prostatakreft symptomer »
Risikofaktorer å vurdere
Det ser ikke ut til å være en viktig risikofaktor for prostatakreft. Den største risikofaktoren er alder. Omtrent 80 prosent av tilfellene forekommer hos menn over 65 år. Det er omtrent 40 prosent mer vanlig og omtrent dobbelt så dødelig hos afroamerikanske menn sammenlignet med hvite menn. Miljøfaktorer som der en person bor, kosthold med høyt fettinnhold eller høyt kaloriinnhold og stillesittende livsstil øker også risikoen.
Diagnostisering av ryggsmerter og prostatakreft
En leges første skritt i å finne ut årsaken til ryggsmerter er vanligvis å ta et bilde, vanligvis en røntgen- eller CT-skanning.
"For menn som har tidlig stadium eller lokal prostatakreft, er at det sprer seg til beinet er veldig uvanlig," sier Chris Filson, lege ved Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Hvis en pasient har mer avansert prostatakreft, må vi imidlertid gjøre ytterligere tester for å sikre at kreften ikke er involvert i beinet."
En lege som mistenker eller allerede har diagnostisert prostatakreft, vil se etter karakteristiske endringer i beinet. Røntgen- eller CT-skanning kan også indikere hvor mye av ryggraden din som er påvirket og hvor.
I tillegg kan en MR oppdage problemer som en røntgen- eller CT-skanning ikke kan.
Kiropraktorer er ofte de som først oppdager eller antyder tilstedeværelse av prostatakreft. Ledsmerter, spesielt ryggsmerter, sender folk ofte til kiropraktisk omsorg når de ikke har andre symptomer på prostatakreft.
Enten du oppsøker en kiropraktor eller lege, må du sørge for å gi din komplette sykehistorie. Dette kan hjelpe legen din til å diagnostisere ryggsmerter. Det er spesielt viktig å nevne all personlig eller familiehistorie med kreft.
En digital endetarmsundersøkelse lar legen din føle om prostata er forstørret eller har en uvanlig form. En test for prostataspesifikt antigen vil måle om nivået av dette enzymet i blodet ditt er høyere enn forventet. Begge disse testene er vanlige hvis en lege mistenker prostatakreft. Fordi prostatakreft er mer vanlig hos eldre menn, kan en lege anbefale dem som en del av rutinemessig pleie.
Behandler ryggsmerter
Å behandle smerter, spesielt kreftsmerter, kan være vanskelig. Den rette smertebehandlingen for deg vil avhenge av den eksakte årsaken til smertene og hvor langt kreften har utviklet seg.
Smerter i prostatakreft kan være relatert til kreften selv, til behandlingen, eller til og med ikke være relatert til en av dem. Når prostatakreft er terminal, vil omtrent 90 prosent av mennesker oppleve en slags smerte.
Det er sannsynlig at behandling av kreftsmerter vil kreve at legene dine konfererer og blir enige om de beste alternativene. De kan foreslå ett eller flere av følgende:
Legemidler for å styrke beinene
Behandling mot beinsmerter er vanligvis forbeholdt menn med avansert prostatakreft. HVIS du har avansert prostatakreft, er det sannsynlig at du allerede mottar kreftmedisiner for å behandle kreften direkte. For smerter i bein, sier Filson bisfosfonater er det vanlige behandlingsforløpet. Kreftmedisiner som senker testosteron kan svekke bein, og leger forskriver bisfosfonater for å hjelpe til med å snu prosessen.
Legemidler som behandler kreften selv
Legemidler som behandler prostatakreft inkluderer cellegift og medisiner for å forstyrre hormoner, for eksempel testosteron, som mater kreften. Legemidler som er under utredning kan forhindre prostatakreft i å reise til beinene og bidra til å redusere smerter i bena.
Smertestillende medisiner
Riktig medisinering vil variere avhengig av om smerten er mild, moderat eller alvorlig. For milde smerter, krever retningslinjer for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). For moderate smerter kan du også få forskrevet svake opioider som kodein. For alvorlige smerter krever generell protokoll tilsetning av sterke opioider som morfin.
Kirurgi eller stråling
Kirurgi kan bidra til å behandle kreft, smerter eller begge deler. Stråling kan behandle både kreft og smerte. Det kan leveres på forskjellige måter, vanligvis gjennom huden eller i kjemikalier som er injisert i en blodåre.
"[Behandling] er generelt palliativ," sier Filson.”Vi gjør ikke det for å behandle kreften, men for å redusere smertene. Det er å behandle det ene innskuddet, men utstråling eller behandling av en enkelt smertefull benlesjon vil ikke endre deres overlevelse nødvendigvis.”
I 2013 godkjente US Food and Drug Administration bruken av Xofigo for menn som har smerter i bein fra kreften som har spredd seg fra prostata. Xofigo gjennomfører strålebehandling gjennom blodomløpet direkte til stedet for beinkreft. I motsetning til de fleste strålebehandlinger for denne typen prostatakreft, ser Xofigo ut til å gi en beskjeden økning i overlevelse.
Kreftsmerter er ofte underbehandlet, spesielt for minoriteter. Det er viktig å kommunisere med legen din om hva slags smertebehandling som fungerer best for deg.
Outlook
Smerter fra prostatakreft vises ofte i ryggen. Kreft som har spredd seg til ryggbeina kan forårsake smerter, eller smertene kan vises i ryggen uten spredning av kreft. Behandling mot prostatakreft kan bidra til å redusere smertene. I tillegg kan NSAIDs og opioider minske ubehaget.
