Hva er en vakuumassistert vaginal levering?
Under vaginal fødsel kan legen din bruke et vakuum for å fjerne babyen din fra fødselskanalen. Denne prosedyren gjør levering raskere. Det kan være nødvendig for å unngå skader på babyen og for å unngå keisersnitt.
Forutsetninger for vakuumassistert vaginal levering
Flere kriterier må være oppfylt for å utføre et vakuumuttak på en trygg måte. Før du vurderer en vakuumprosedyre, vil legen din bekrefte følgende:
Livmorhalsen er fullstendig utvidet
Hvis legen din prøver vakuumekstraksjon når livmorhalsen ikke er fullstendig utvidet, er det en betydelig sjanse for å skade eller rive livmorhalsen. Livmorskader krever kirurgisk reparasjon og kan føre til problemer i fremtidige graviditeter.
Den nøyaktige plasseringen av babyens hode må være kjent
Vakuumet skal aldri plasseres på ansiktet eller på brynet til babyen din. Den ideelle stillingen for vakuumkoppen er rett over midtlinjen på toppen av babyens hode. Vakuumleveranse er mindre sannsynlig å lykkes hvis babyen vender rett opp når du ligger på ryggen.
Babyens hode må være forlovet innenfor fødselskanalen
Posisjonen til babyens hode i fødselskanalen din måles i forhold til det smaleste punktet i fødselskanalen, kalt ischial spines. Disse ryggradene er en del av bekkenbenet og kan merkes under en vaginal undersøkelse. Når toppen av babyens hode er jevn med ryggraden, sies babyen din å være på "nullstasjon." Dette betyr at hodet deres har sunket godt ned i bekkenet ditt.
Før du prøver på en vakuumavsug, må toppen av babyens hode være minst jevn med de ischiale ryggene. Fortrinnsvis har babyens hode gått ned en til to centimeter under ryggraden. I så fall øker sjansene for en vellykket vakuumleveranse. De øker også når babyens hode kan sees ved skjedeåpningen under dytting.
Membranene må sprekke
For å bruke vakuumkoppen på hodet til babyen din, må fostervannsmembranene brytes. Dette skjer vanligvis i god tid før en vakuumekstraksjon vurderes.
Legen din må tro at babyen din vil passe gjennom fødselskanalen
Det er tider når babyen din er for stor eller fødselskanalen din er for liten til en vellykket fødsel. Forsøk på vakuumutvinning i disse situasjonene vil ikke bare være mislykket, men kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Graviditeten må være termin eller nær termin
Risikoen for vakuumekstraksjon økes hos premature spedbarn. Derfor bør det ikke utføres før 34 uker inn i svangerskapet. Tang kan brukes til å hjelpe til med fødselen av premature spedbarn.
Langvarig arbeidskraft
Normal arbeidskraft er delt inn i to stadier. Den første fasen av fødselen begynner med begynnelsen av vanlige sammentrekninger og slutter når livmorhalsen er fullstendig utvidet. Det kan vare mellom 12 og 20 timer for en kvinne som får sin første baby. Hvis en kvinne har fått en tidligere vaginal fødsel, kan den være betydelig kortere, og varer bare syv til ti timer.
Det andre fasen av fødselen begynner når livmorhalsen er fullstendig utvidet og slutter med fødselen til babyen. I løpet av den andre fasen fører livmorkontraksjonene og pressingen din til at babyen går ned gjennom livmorhalsen og fødselskanalen. For en kvinne som har sin første baby, kan den andre fasen av fødselen vare så lenge som en til to timer. Kvinner som har hatt tidligere vaginale fødsler kan føde etter mindre enn en times dytting.
Lengden på det andre trinnet kan påvirkes av flere faktorer, inkludert:
- bruk av epidural anestesi
- størrelsen og plasseringen til babyen
- størrelsen på fødselskanalen
Mødreutmattelse kan også forlenge den andre fasen av fødselen. Denne utmattelsen oppstår når du ikke klarer å presse på grunn av sterk narkose. I løpet av dette stadiet vil legen din vurdere fremdriften i arbeidskraften ved ofte å sjekke plasseringen av babyens hode i fødselskanalen din. Så lenge babyen din fortsetter å stige ned og ikke opplever problemer, kan pressingen fortsette. Når nedstigningen er forsinket, eller når det andre stadiet er kraftig forlenget (vanligvis over to timer), kan legen din imidlertid vurdere å utføre en vakuumassistert vaginal fødsel.
Morslig utmattelse
Den innsatsen som kreves for effektiv skyving, kan være utmattende. Når du har trykket på mer enn en time, kan du miste styrken til å levere. I denne situasjonen kan legen din gi litt ekstra hjelp for å unngå komplikasjoner. En vakuumavtrekker lar legen din trekke mens du fortsetter å presse, og dine samlede krefter er vanligvis tilstrekkelige til å levere babyen din.
Tett epidural anestesi
Epiduralbedøvelse brukes ofte for å lindre smerter under fødselen. En epidural består av å plassere et tynt plastrør eller kateter, rett utenfor ryggmargen, i korsryggen. Medisinering injisert gjennom dette kateteret bader nervene dine inn og forlater ryggmargen og lindrer smerter under fødselen. Dette epidurale kateteret blir vanligvis igjen på plass gjennom hele fødselen og fødselen. Ytterligere medisiner kan injiseres etter behov.
Epidurals er nyttige i fødselen fordi de blokkerer nervefibre som videresender smerter. Imidlertid påvirkes ikke nerver som er nødvendige for bevegelse og skyving, så mye. I en ideell situasjon vil du ha fordelen av smertelindring mens du fortsatt beholder evnen til å bevege deg og skyve effektivt. Noen ganger kan det hende du trenger større doser medisiner, noe som hemmer evnen til å skyve. I dette tilfellet kan legen din bruke en vakuumavtrekker for å gi ekstra kraft for å hjelpe babyen din.
Mors medisinske forhold
Noen medisinske forhold kan bli forverret av innsatsen for å presse under fødselen. De kan også gjøre effektiv skyving umulig. Under trykket øker blodtrykket og trykket i hjernen din. Kvinner med visse forhold kan oppleve komplikasjoner fra å presse i løpet av den andre fasen av fødselen. Disse forholdene inkluderer:
- ekstremt høyt blodtrykk
- visse hjertesykdommer, for eksempel lungehypertensjon eller Eisenmengers syndrom
- en aneurisme eller hjerneslag
- nevromuskulære lidelser
I disse tilfellene kan legen din bruke en vakuumavtrekker for å forkorte det andre fasen av fødselen. Eller de foretrekker kanskje å bruke tang fordi mors innsats ikke er så viktig for bruken av dem.
Bevis for fosterproblemer
Gjennom arbeidskraften gjøres vi alle for å holde deg oppdatert om babyens velvære. De fleste leger bruker kontinuerlig føtal hjertefrekvensovervåking. Dette registrerer babyens hjerte mønstre og sammentrekningene av livmoren din for å bestemme babyens tilstand under fødselen. Subtile endringer i hjertefrekvensmønsteret kan signalisere fosterets kompromiss. Hvis babyen din opplever et langvarig fall i hjertefrekvensen og ikke klarer å gå tilbake til normal basislinje, er det nødvendig med en rask levering. Dette vil forhindre irreversibel skade på babyen din. Under passende forhold kan en vakuumassistert levering brukes til å føde babyen din raskt.
Unormal plassering av hodet til babyen din
Hvis fødselen er forsinket eller forlenget, kan babyens hode være unormalt plassert.
Under en normal fødsel hviler en babys hake mot brystet. Dette gjør at selve spissen av skallen deres kommer gjennom fødselskanalen først. Babyen skal vende mot morens halebein. I denne stillingen passerer den minste diameteren på babyens hode gjennom fødselskanalen.
Babyens stilling anses som unormal hvis hodet er:
- litt tiltet til den ene siden
- vendt til siden
- vender mot fronten når moren ligger på ryggen
I disse tilfellene kan det andre fasen av fødselen bli forsinket, og et vakuum eller tang kan brukes for å korrigere babyens stilling for å oppnå fødsel. Tang er å foretrekke når du prøver å rotere eller vri hodet til babyen til en gunstigere stilling. Selv om vakuumet ikke vanligvis brukes til dette, kan det hjelpe til automatisk rotasjon. Dette skjer når babyens hode snur seg selv når det brukes mild trekkraft.
Outlook
Vakuumassistert levering er et alternativ for leveranser som har gått for lenge eller trenger å skje raskt. Imidlertid skaper det mer en risiko for komplikasjoner ved fødselen og potensielt for senere graviditeter. Sørg for at du er klar over disse risikoene, og snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har.
