Oversikt over galleblæresykdom
Begrepet galleblæresykdom brukes om flere typer forhold som kan påvirke galleblæren.
Galleblæren er en liten pæreformet sekk som ligger under leveren din. Galleblæren din viktigste funksjon er å lagre gallen som produseres av leveren din og passere den gjennom en kanal som tømmes i tynntarmen. Galle hjelper deg med å fordøye fett i tynntarmen.
Betennelse forårsaker flertallet av galleblæresykdommer på grunn av irritasjon i galleblærenes vegger, som er kjent som kolecystitt. Denne betennelsen skyldes ofte gallestein som blokkerer kanalene som fører til tynntarmen og får galde til å bygge seg opp. Det kan til slutt føre til nekrose (vevsødeleggelse) eller koldbrann.
Hva er typer galleblæresykdom?
Det er mange forskjellige typer galleblæresykdom.
gallestein
Gallestein utvikler seg når stoffer i gallen (som kolesterol, galle salter og kalsium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner harde partikler som blokkerer passasjer til galleblæren og gallegangene.
Gallestein har en tendens til å dannes når galleblæren ikke tømmes helt eller ofte nok. De kan være så små som et korn av sand eller så store som en golfball.
Mange faktorer bidrar til risikoen for gallestein. Disse inkluderer:
- er overvektig eller overvektig
- har diabetes
- å være 60 år eller eldre
- tar medisiner som inneholder østrogen
- har en familiehistorie med gallestein
- å være kvinne
- har Crohns sykdom og andre forhold som påvirker hvordan næringsstoffer tas opp
- har skrumplever eller andre leversykdommer
kolecystitt
Kolecystitt er den vanligste typen galleblæresykdom. Den presenterer seg som enten en akutt eller kronisk betennelse i galleblæren.
Akutt kolecystitt
Akutt kolecystitt er vanligvis forårsaket av gallestein. Men det kan også være et resultat av svulster eller forskjellige andre sykdommer.
Det kan gi smerter i øvre høyre side eller øvre midtre del av magen. Smertene har en tendens til å oppstå rett etter et måltid og spenner fra skarpe kvaler til kjedelige smerter som kan utstråle til høyre skulder. Akutt kolecystitt kan også forårsake:
- feber
- kvalme
- oppkast
- gulsott
Kronisk kolecystitt
Etter flere angrep av akutt kolecystitt, kan galleblæren krympe og miste evnen til å lagre og slippe galle. Magesmerter, kvalme og oppkast kan forekomme. Kirurgi er ofte den nødvendige behandlingen for kronisk kolecystitt.
choledocholithiasis
Gallestein kan bli plassert i nakken av galleblæren eller i gallegangene. Når galleblæren er koblet til på denne måten, kan galle ikke gå ut. Dette kan føre til at galleblæren blir betent eller fjernet.
De pluggede gallegangene vil ytterligere forhindre at galle reiser fra leveren til tarmen. Koledokolithiasis kan forårsake:
- ekstreme smerter i midten av øvre del av magen
- feber
- frysninger
- kvalme
- oppkast
- gulsott
- blek- eller leirfarget avføring
Akalkuløs galleblæresykdom
Akalkuløs galleblæresykdom er betennelse i galleblæren som oppstår uten tilstedeværelse av gallestein. Å ha en betydelig kronisk sykdom eller alvorlig medisinsk tilstand har vist seg å utløse en episode.
Symptomene ligner på akutt kolecystitt med gallestein. Noen risikofaktorer for tilstanden inkluderer:
- alvorlige fysiske traumer
- hjerteoperasjon
- abdominal kirurgi
- alvorlige forbrenninger
- autoimmune forhold som lupus
- blodstrøminfeksjoner
- mottar ernæring intravenøst (IV)
- betydelige bakterie- eller virussykdommer
Gili-dyskinesi
Galle dyskinesi oppstår når galleblæren har en funksjon mindre enn normal. Denne tilstanden kan være relatert til pågående betennelse i galleblæren.
Symptomer kan være smerter i øvre del av magen etter å ha spist, kvalme, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær. Å spise et fet måltid kan utløse symptomer. Det er vanligvis ingen gallestein i galleblæren med galle-dyskinesi.
Legen din kan trenge å bruke en test som kalles en HIDA-skanning for å hjelpe med å diagnostisere denne tilstanden. Denne testen måler galleblærens funksjon. Hvis galleblæren bare kan frigjøre 35 til 40 prosent av innholdet eller mindre, diagnostiseres vanligvis galle dyskinesi.
Skleroserende kolangitt
Pågående betennelse og skade på gallesystemet kan føre til arrdannelse. Denne tilstanden blir referert til som skleroserende kolangitt. Imidlertid er det ukjent hva som nøyaktig forårsaker denne sykdommen.
Nesten halvparten av personer med denne tilstanden har ikke symptomer. Hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:
- feber
- gulsott
- kløe
- ubehag i øvre del av magen.
Omtrent 60 til 80 prosent av mennesker med denne tilstanden har også ulcerøs kolitt. Å ha denne tilstanden øker også risikoen for leverkreft. For øyeblikket er den eneste kjente kuren en levertransplantasjon.
Medisiner som undertrykker immunforsvaret og de som hjelper til med å bryte ned tykk galle, kan bidra til å håndtere symptomer.
Galleblæren kreft
Kreft i galleblæren er en relativt sjelden sykdom. Det er forskjellige typer kreft i galleblæren. De kan være vanskelige å behandle fordi de ikke ofte blir diagnostisert før sent i sykdommens progresjon. Gallestein er en vanlig risikofaktor for kreft i galleblæren.
Galleblæren kreft kan spre seg fra de indre veggene i galleblæren til de ytre lagene og deretter videre til leveren, lymfeknuter og andre organer. Symptomene på kreft i galleblæren kan være lik symptomene på akutt kolecystitt, men det kan heller ikke være noen symptomer i det hele tatt.
Galleblæren polypper
Galleblæren polypper er lesjoner eller vekster som oppstår i galleblæren. De er vanligvis godartede og har ingen symptomer. Imidlertid anbefales det ofte å fjerne galleblæren for polypper som er større enn 1 centimeter. De har større sjanse for å bli kreft.
Galgen i galleblæren
Koldbrann kan oppstå når galleblæren utvikler utilstrekkelig blodstrøm. Dette er en av de alvorligste komplikasjonene ved akutt kolecystitt. Faktorer som øker risikoen for denne komplikasjonen inkluderer:
- å være mannlig og over 45 år gammel
- har diabetes
Symptomene på galleblæren koldbrann kan omfatte:
- kjedelige smerter i galleblæren regionen
- feber
- kvalme eller oppkast
- desorientering
- lavt blodtrykk
Abscess av galleblæren
Abscess av galleblæren resulterer når galleblæren blir betent av pus. Pus er akkumulering av hvite blodlegemer, dødt vev og bakterier. Symptomer kan være smerter i øvre høyre side av magen sammen med feber og ristende frysninger.
Denne tilstanden kan oppstå under akutt kolecystitt når en gallestein blokkerer galleblæren helt, slik at galleblæren kan fylles med puss. Det er mer vanlig hos personer med diabetes og hjertesykdom.
Hvordan diagnostiseres galleblæresykdom?
For å diagnostisere galleblæresykdom, vil legen din spørre deg om din sykehistorie og utføre en mageundersøkelse. Dette vil omfatte å sjekke for smerter i magen. En eller flere av følgende tester og prosedyrer kan brukes:
Detaljert medisinsk historie
En liste over symptomer du opplever og personlig eller familiehistorie med galleblæresykdom er viktig. En generell helsevurdering kan også utføres for å avgjøre om det er noen tegn på en langvarig galleblæresykdom.
Fysisk eksamen
Legen din kan utføre en spesiell manøvre under mageundersøkelsen for å se etter det som blir referert til som "Murphys tegn."
I løpet av denne manøvren vil legen din legge hånden på magen over området av galleblæren. De ber deg deretter ta pusten mens du undersøker og føler deg i området. Hvis du føler betydelig smerte, tyder det på at du kan ha galleblæresykdom.
Røntgen av bryst og mage
Symptomatisk kolecystitt vil noen ganger vise steiner i abdominale røntgenbilder hvis steinene inneholder kalsium. En røntgenstråle av brystet kan vise pleurisy eller lungebetennelse.
Imidlertid er røntgenstråler ikke den beste testen for å identifisere galleblæresykdom. De brukes ofte til å utelukke andre potensielle årsaker til smerter som ikke er relatert til gallestein, galleblæren eller leveren.
ultralyd
En ultralyd bruker lydbølger for å produsere bilder i kroppen din. Denne testen er en av de viktigste metodene legen din bruker for å stille en diagnose av galleblæresykdom. En ultralyd kan vurdere galleblæren for nærvær av gallestein, tykke vegger, polypper eller masser. Den kan også identifisere eventuelle problemer i leveren din.
HIDA-skanning
En HIDA-skanning ser på kanalsystemet i galleblæren og leveren. Det brukes ofte når en person har galleblæresymptomer, men ultralyden viste ikke noen grunn til symptomene. En HIDA-skanning kan også brukes til en grundigere evaluering av gallegangssystemet.
Denne testen kan evaluere funksjonen til galleblæren ved bruk av et ufarlig radioaktivt stoff. Stoffet blir injisert i en blodåre og deretter sett på når det beveger seg gjennom galleblæren. Et annet kjemikalie kan også injiseres som får galleblæren til å frigjøre galle.
En HIDA-skanning viser hvordan galleblæren beveger galle gjennom gallesystemet. Det kan også måle hastigheten på galle som beveger seg ut av galleblæren. Dette er kjent som utkastingsfraksjonen. En normal utkastingsfraksjon for galleblæren anses mellom 35 til 65 prosent.
Andre tester
Andre avbildningstester, for eksempel en CT- og MR-skanning, kan også brukes. Blodprøver blir også gjort for å sjekke for økt antall hvite blodlegemer og unormal leverfunksjon.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en mer invasiv, men nyttig test. Et fleksibelt kamera settes inn i munnen og ned forbi magen i tynntarmen. Kontrastfargestoff injiseres for å vise gallesystemet med en spesialisert røntgen.
ERCP er en spesielt nyttig test hvis det er mistanke om en blokkering på grunn av gallestein. Enhver gallestein som forårsaker blokkering, kan ofte fjernes under denne prosedyren.
Hvordan behandles galleblæresykdom?
Livsstilsendringer
Siden visse helsemessige forhold øker risikoen for gallesteinsdannelse, kan endringer i livsstil bidra til å håndtere galleblæresykdom hos personer uten symptomer. Å være overvektig og ha diabetes øker sannsynligheten for gallestein. Å miste vekt og få god kontroll over diabetes kan bidra til å redusere risikoen.
Imidlertid kan raskt vekttap også utløse gallesteinsdannelse. Snakk med legen din om sikre måter å gå ned i vekt på.
Økende fysisk aktivitet ser også ut til å redusere gallesteinsdannelse sammen med å senke høye triglyserider, en type fett i blodet. Det anbefales ofte å slutte å røyke og begrense alkoholinntaket også.
Medisinsk behandling
Den første episoden av galleblæren betennelse blir ofte behandlet med smertestillende medisiner. Fordi smertene ofte er alvorlige, er reseptbelagte medisiner nødvendig. Legen din kan foreskrive medisiner med kodein eller hydrokodon. IV-reseptbelagte antiinflammatorier kan være foreskrevet, eller sterkere smerte medisiner som morfin.
Over-the-counter medisiner som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) kan ikke brukes så ofte på grunn av den økte risikoen for kvalme og oppkast. Hvis du er dehydrert, kan betennelsesdempende medikamenter også forårsake alvorlige nyreproblemer.
De fleste har problemer med å håndtere smertene og tilhørende symptomer hjemme. Snakk med legen din for å diskutere den beste behandlingen for deg.
Pågående forskning ser på bruken av medisinen ezetimibe og dens rolle i å redusere dannelsen av kolesterol gallestein. Denne medisinen endrer hvordan kroppen tar opp kolesterol fra tarmsystemet.
Kirurgi
Kirurgi vil bli anbefalt for å fjerne galleblæren hvis du har opplevd flere episoder med betennelse. Galleblæren kirurgi er fortsatt den mest effektive metoden for behandling av aktiv galleblæresykdom.
Operasjonen kan gjøres enten ved å åpne magen med et snitt, eller laparoskopisk. Dette innebærer å lage flere rotehull gjennom bukveggen og sette inn et kamera. Laparoskopisk kirurgi gir raskere bedring. Denne metoden er å foretrekke for personer som ikke har komplikasjoner av betydelig galleblæresykdom.
Etter galleblæren ved en av metodene er det ikke uvanlig at folk opplever noe diaré. I følge Mayo Clinic kan opptil 3 av 10 personer få diaré etter galleblæren.
For de fleste vil diaré bare vare noen uker. Men i noen få tilfeller kan det vare i flere år. Hvis diaré fortsetter etter operasjonen i mer enn to uker, snakk med legen din. Avhengig av andre symptomer, kan det hende du trenger oppfølgingstesting.
Potensielle langvarige komplikasjoner av galleblæresykdom
Galleblæren kan danne en unormal passasje, eller fistel, mellom galleblæren og tarmen for å hjelpe til med å prosessere leverens galle. Dette er oftest en komplikasjon av kronisk betennelse relatert til gallestein.
Andre komplikasjoner kan omfatte:
- hindring av tarmen
- betennelse og arrdannelse
- perforering (et hull i galleblæren)
- bakteriell forurensning av magen, kjent som peritonitt
- ondartet transformasjon (endringscellene gjennomgår for å bli en kreftsvulst)
Kan galleblæresykdom forebygges?
Enkelte risikofaktorer for galleblæresykdom, som kjønn og alder, kan ikke endres. Kostholdet ditt kan imidlertid spille en rolle i utviklingen av gallestein. Ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK), kan mat med mye fiber og sunt fett bidra til å forhindre gallestein.
Raffinert korn (finnes i sukkerholdig korn og hvit ris, brød og pasta) og sukkerholdig søtsaker er forbundet med en høyere risiko for galleblæresykdom. Hele korn som brun ris og fullkornsbrød og fett fra fisk og olivenolje anbefales.
Jo tidligere problemer med galleblæren blir gjenkjent og behandlet, jo mindre sannsynlige signifikante komplikasjoner vil oppstå. Det er viktig å snakke med legen din hvis du opplever tegn eller symptomer på galleblæresykdom.
