Introduksjon
Nesten 74 millioner amerikanere har høyt kolesterol, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Imidlertid får under halvparten behandling for det. Dette gir en høyere risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mens trening og et sunt kosthold ofte kan bidra til å styre kolesterolnivået, er det noen ganger nødvendig med medisiner.
To typer medisiner foreskrevet for å behandle høyt kolesterol inkluderer statiner og PCSK9-hemmere. Statiner er en populær behandling som har vært tilgjengelig siden 1980-tallet. PCSK9-hemmere er derimot en ny type kolesterolmedisin. De ble godkjent av Food and Drug Administration i 2015.
Når du og legen din bestemmer deg for et kolesterolmedisin for deg, kan du vurdere faktorer som bivirkninger, kostnader og effektivitet. Les videre for å lære mer om disse stoffene og hvordan de to typene sammenligner.
Om statiner
Statiner er en av de vanligste medisinformene som brukes til å redusere kolesterolet. Hvis du har høyt kolesterol eller annen kardiovaskulær risiko, kan legen din foreslå at du begynner å ta en statin. De blir ofte brukt som en førstelinjebehandling mot høyt kolesterol. Dette betyr at de er den første behandlingen legen din kan foreslå.
Hvordan de fungerer
Statiner virker ved å blokkere et stoff som heter HMG-CoA-reduktase. Dette er en forbindelse som leveren din trenger for å lage kolesterol. Blokkering av dette stoffet reduserer mengden kolesterol i leveren din. Statiner fungerer også ved å hjelpe kroppen din til å absorbere kolesterolet som har samlet seg på veggene i blodårene dine. For å lære mer, les om hvordan statiner fungerer.
typer
Statiner kommer i form av tabletter eller kapsler som du tar gjennom munnen. Det er mange slags statiner tilgjengelig i USA i dag. De inkluderer:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Finn ut mer: Fordeler og ulemper med statiner »
Om PCSK9-hemmere
Statiner kan foreskrives for mange mennesker med høyt kolesterol, men PCSK9-hemmere er vanligvis kun foreskrevet for visse typer mennesker. Fordi statiner har eksistert mye lenger, vet vi mer om hvor effektive de er. PCSK9-hemmere er nyere og har derfor mindre langsiktige sikkerhetsdata.
PCSK9-hemmere er også veldig dyre sammenlignet med statiner.
PCSK9-hemmere gis kun ved injeksjon. Det er bare to PCSK9-hemmere tilgjengelig i dag i USA: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).
Når de er foreskrevet
American College of Cardiology anbefaler at du og legen din kun vurderer en PCSK9-hemmer hvis:
- du anses for å være høy risiko for et kardiovaskulært problem, og kolesterolet ditt kontrolleres ikke med statiner eller andre kolesterolsenkende medisiner
- du har en genetisk tilstand som kalles familiær hyperkolesterolemi, som involverer ekstremt høye kolesterolnivåer
I noen av disse tilfellene er PCSK9-hemmere vanligvis foreskrevet etter at to typer medisiner ikke har bidratt til å senke kolesterolnivået. For eksempel kan legen din først forskrive en statin. Hvis det ikke senker kolesterolnivået nok, kan legen din foreslå ezetimibe (Zetia) eller medisiner som kalles gallesyreharpikser. Eksempler på disse inkluderer kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).
Hvis kolesterolnivået ditt fortsatt er for høyt etter denne andre typen medisiner, kan legen din foreslå en PCSK9-hemmer.
Hvordan de fungerer
PCSK9-hemmere kan brukes i tillegg til eller i stedet for statiner. Disse stoffene fungerer annerledes. PCSK9-hemmere er rettet mot et protein i leveren kalt proprotein-convertase subtilisin kexin 9, eller PCSK9. Ved å redusere mengden PCSK9 i kroppen din, lar PCSK9-hemmere kroppen din fjerne kolesterolet mer effektivt.
Fortsett å lese: Alt du trenger å vite om PCSK9-hemmere »
Bivirkninger
Statiner og PCSK9-hemmere kan hver forårsake milde og mer alvorlige bivirkninger, og virkningene er forskjellige mellom medisinene.
| statiner | PCSK9-hemmere | |
| Milde bivirkninger |
• smerter i muskler og ledd • kvalme • magesmerter • forstoppelse • hodepine |
• hevelse på injeksjonsstedet • smerter i lemmer eller muskler • tretthet |
| Alvorlige bivirkninger |
• leverskader • økt blodsukkernivå • høyere risiko for diabetes type 2 • kognitive (mentale) problemer • muskelskader som fører til rabdomyolyse |
• diabetes • leverproblemer • nyreproblemer • demens |
Lær mer: Hva du skal vite om statiner og risikoen for diabetes »
effektivitet
Statiner har vist seg å senke kolesterolet hos mange mennesker. De har blitt brukt siden 1980-tallet, og virkningene deres er studert hos tusenvis av mennesker som tar statiner for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag.
I motsetning til dette ble PCSK9-hemmere nylig godkjent, så de langsiktige sikkerhetsdataene er ikke like gode. Likevel er PCSK9-hemmere svært effektive for noen mennesker. En studie viste at alirocumab reduserte kolesterolnivået med 61 prosent. Det reduserte også sannsynligheten for hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. En annen studie fant lignende resultater med evolocumab.
Koste
Statiner er tilgjengelige i merkenavn og generiske former. Generiske koster generelt mindre enn merkevareversjoner, så statiner kan være rimelige.
PCSK9-hemmere er nye, så de har ikke generiske versjoner tilgjengelig ennå. Av denne grunn er de dyrere enn statiner. Kostnaden for PCSK9-hemmere kan være over $ 14 000 per år. I tillegg, for å få disse kostnadene dekket av forsikringen din, må du falle i en av de to kategoriene som er anbefalt for bruk av PCSK9-hemmere. Hvis du ikke passer inn i en av disse kategoriene, vil du sannsynligvis måtte betale for en PCSK9-hemmer selv.
Snakk med legen din
Statiner og PCSK9-hemmere er viktige medikamentelle alternativer i behandlingen av høyt kolesterolnivå. Mens begge typer medisiner hjelper til med å senke kolesterolnivået, er det noen viktige forskjeller. Tabellen nedenfor skisserer disse forskjellene på et øyeblikk.
| statiner | PCSK9-hemmere | |
| År tilgjengelig | 1987 | 2015 |
| Legemiddelform | tabletter tatt gjennom munnen | bare injeksjon |
| Foreskrevet for | personer med høyt kolesterolnivå | personer med høyt kolesterolnivå som oppfyller to viktige kriterier |
| Vanlige bivirkninger | muskelsmerter, hodepine og fordøyelsesproblemer | hevelse, smerter i lemmer eller muskler og tretthet |
| Koste | rimeligere | dyrt |
| Generisk tilgjengelighet | generiske tilgjengelige | ingen generika tilgjengelig |
Snakk med legen din
Hvis du har høyt kolesterol og tror at en av disse medisinene kan være riktig for deg, bør det første trinnet ditt være å snakke med legen din. De kan fortelle deg mer om disse medisinene og de andre behandlingsalternativene dine. Noen spørsmål du kan diskutere med legen din kan være:
- Er medisiner det neste trinnet for meg å håndtere det høye kolesterolet mitt?
- Oppfyller jeg de to kriteriene for personer som kan få forskrevet PCSK9-hemmere?
- Bør jeg snakke med en lipidspesialist?
- Bør jeg starte en treningsplan for å hjelpe meg med å administrere kolesterolet mitt?
- Kan du henvise meg til en registrert kostholdsekspert for å hjelpe meg med å styre kostholdet mitt?
