Hva er adenomyose?
Adenomyose er en tilstand som involverer inngrep, eller bevegelse, av det endometriale vevet som fører livmoren inn i musklene i livmoren. Dette gjør at livmorveggene blir tykkere. Det kan føre til kraftig eller lengre enn vanlig menstruasjonsblødning, samt smerter under menstruasjonssyklusen eller samleiet.
Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ukjent. Imidlertid er det assosiert med økte nivåer av østrogen. Adenomyose forsvinner vanligvis etter overgangsalderen (12 måneder etter en kvinnes endelige menstruasjon). Dette er når østrogennivået synker.
Det er flere teorier om hva som forårsaker adenomyose. Disse inkluderer:
- ekstra vev i livmorveggen, til stede før fødselen, som vokser i voksen alder
- invasiv vekst av unormalt vev (kalt adenomyom) fra endometrieceller som skyver seg inn i livmorens muskel - dette kan skyldes et snitt gjort i livmoren under operasjonen (for eksempel under en keisersnitt) eller under normal livmorfunksjon
- stamceller i livmorens muskelvegg
- livmorbetennelse som oppstår etter fødsel - dette kan bryte de vanlige grensene for cellene som fører livmoren
Risikofaktorer for adenomyose
Den eksakte årsaken til adenomyose er ukjent. Imidlertid er det faktorer som setter kvinner i større risiko for tilstanden. Disse inkluderer:
- å være i 40- eller 50-årene (før overgangsalder)
- å ha barn
- etter å ha hatt livmoroperasjoner, for eksempel en keisersnitt eller kirurgi for å fjerne fibroider
Symptomer på adenomyose
Symptomer på denne tilstanden kan være milde til alvorlige. Noen kvinner kan ikke oppleve det i det hele tatt. De vanligste symptomene inkluderer:
- langvarige menstruasjonssmerter
- spotting mellom perioder
- kraftig menstruasjonsblødning
- lengre menstruasjonssykluser enn normalt
- blodpropp under menstruasjonsblødning
- smerter under sex
- ømhet i mageområdet
Diagnostisering av adenomyose
En komplett medisinsk evaluering kan bidra til å bestemme det beste behandlingsforløpet. Legen din vil først utføre en fysisk undersøkelse for å avgjøre om livmoren din er hovent. Mange kvinner med adenomyose vil ha en livmor som er dobbelt eller tredoblet den normale størrelsen.
Andre tester kan også brukes. En ultralyd kan hjelpe legen din til å diagnostisere tilstanden, samtidig som den utelukker muligheten for svulster i livmoren. En ultralyd bruker lydbølger for å produsere bevegelige bilder av de indre organene dine - i dette tilfellet livmoren. For denne prosedyren vil ultralydtekniker (sonograf) plassere en væske som leder gel på magen. Deretter vil de plassere en liten håndholdt sonde over området. Sonden vil produsere bevegelige bilder på skjermen for å hjelpe sonografen å se i livmoren.
Legen din kan bestille en MR-skanning for å få høyoppløselige bilder av livmoren hvis de ikke er i stand til å stille en diagnose ved hjelp av en ultralyd. En MR bruker en magnet og radiobølger for å produsere bilder av de indre organene dine. Denne prosedyren innebærer å ligge veldig stille på et metallbord som vil gli inn i skannemaskinen. Hvis du planlegger å ha en MR, må du huske å fortelle legen din om det er noen sjanse for at du er gravid. Sørg også for å fortelle legen din og MR-teknologen om du har noen metalldeler eller elektriske apparater i kroppen din, for eksempel en pacemaker, piercinger eller metallspalter fra en pistolskade.
Behandlingsalternativer for adenomyose
Kvinner med milde former for denne tilstanden trenger kanskje ikke medisinsk behandling. Legen din kan anbefale behandlingsalternativer hvis symptomene dine forstyrrer den daglige aktiviteten.
Behandlinger rettet mot å redusere symptomene på adenomyose inkluderer følgende:
Antiinflammatoriske medisiner
Et eksempel er ibuprofen. Disse medisinene kan bidra til å redusere blodstrømmen i løpet av perioden, mens du også lindrer alvorlige kramper. Mayo Clinic anbefaler å starte betennelsesdempende medisiner to til tre dager før starten av perioden og fortsette å ta den i løpet av perioden. Du bør ikke bruke disse medisinene hvis du er gravid.
Hormonbehandlinger
Disse inkluderer p-piller (p-piller), kun progestin-prevensjonsmidler (oral, injeksjon eller en intrauterin enhet), og GnRH-analoger som Lupron (leuprolid). Hormonbehandlinger kan bidra til å kontrollere økte østrogennivåer som kan bidra til symptomene dine. Intrauterine enheter, for eksempel Mirena, kan vare i opptil fem år.
Endometrial ablasjon
Dette innebærer teknikker for å fjerne eller ødelegge endometrium (slimhinne i livmorhulen). Det er en poliklinisk prosedyre med kort utvinningstid. Imidlertid kan det hende at denne prosedyren ikke fungerer for alle, siden adenomyose ofte invaderer muskelen dypt.
Livmorarterieemboli
Dette er en prosedyre som forhindrer at visse arterier leverer blod til det berørte området. Når blodtilførselen er avbrutt, krymper adenomyosen. Livmorarterieembolisering brukes typisk til å behandle en annen tilstand, kalt livmor fibroider. Prosedyren utføres på et sykehus. Det innebærer vanligvis å overnatte etterpå. Siden det er minimalt invasivt, unngår det arrdannelse i livmoren.
MR-guidet fokusert ultralydkirurgi (MRgFUS)
MRgFUS bruker nøyaktig fokuserte bølger med høy intensitet for å skape varme og ødelegge målvevet. Varmen overvåkes ved hjelp av MR-bilder i sanntid. Studier har vist at denne prosedyren er vellykket med å gi lindring av symptomer. Imidlertid er det behov for flere studier.
hysterektomi
Den eneste måten å kurere denne tilstanden fullstendig er å ha en hysterektomi. Dette innebærer fullstendig kirurgisk fjerning av livmoren. Det anses som et stort kirurgisk inngrep og brukes bare i alvorlige tilfeller og hos kvinner som ikke planlegger å få flere barn. Eggstokkene dine påvirker ikke adenomyose og kan være igjen i kroppen din.
Potensielle komplikasjoner av adenomyose
Adenomyose er ikke nødvendigvis skadelig. Imidlertid kan symptomene påvirke livsstilen din negativt. Noen mennesker har overdreven blødning og smerter i bekkenet som kan forhindre dem i å glede seg over normale aktiviteter som samleie.
Kvinner med adenomyose har økt risiko for anemi. Anemi er en tilstand som ofte er forårsaket av en jernmangel. Uten nok jern kan kroppen ikke lage nok røde blodlegemer til å føre oksygen til kroppens vev. Dette kan føre til tretthet, svimmelhet og humør. Blodtapet assosiert med adenomyose kan redusere jernnivået i kroppen og føre til anemi.
Tilstanden har også vært knyttet til angst, depresjon og irritabilitet.
Langsiktige utsikter
Adenomyose er ikke livstruende. Mange behandlinger er tilgjengelige for å lindre symptomene dine. En hysterektomi er den eneste behandlingen som kan eliminere dem helt. Imidlertid forsvinner tilstanden ofte på egen hånd etter overgangsalderen.
Adenomyose er ikke det samme som endometriose. Denne tilstanden oppstår når endometrivevet blir implantert utenfor livmoren. Kvinner med adenomyose kan også ha eller utvikle endometriose.
