BPH og seksuell funksjon
Forstørrelse av prostata, også kjent som godartet prostatahyperplasi (BPH), og erektil dysfunksjon (ED) er separate problemer. Begge øker med alderen, men den ene forårsaker problemer på badet og den andre på soverommet. De to er imidlertid noe knyttet sammen.
BPH skjer når prostata blir utvidet, men kreft er ikke årsaken. En manns prostata fortsetter å vokse gjennom det meste av sitt voksne liv. Dette er grunnen til at mange eldre menn blir rammet av tilstanden.
ED er manglende evne til å få eller opprettholde en ereksjon. Det kan være forårsaket av fysiske forhold som:
- hjertesykdom
- lavt testosteron
- diabetes
Det kan også være forårsaket av psykologiske problemer.
Disse to forholdene virker ikke nødvendigvis koblet, men visse behandlinger som lindrer BPH kan forårsake ED og andre seksuelle bivirkninger. På den annen side kan behandling av ED forbedre forstørrede prostatasymptomer.
Postsurgiske problemer
Forstørrelse av prostata kan forstyrre vannlating. Det kan forårsake plutselige bivirkninger, inkludert:
- oppfordrer til å urinere
- hyppig urinering
- manglende evne til å tømme blæren
- en svak urinstrøm
En kirurgi som kalles transuretral reseksjon av prostata (TURP) kan bidra til å lindre disse symptomene. Menn som har denne prosedyren, opplever ofte seksuelle bivirkninger etter operasjonen.
Mellom 50 og 75 prosent av mennene opplever retrograd ejakulasjon etter TURP, ifølge Harvard Medical School. Dette betyr at sæd frigitt under orgasme kommer inn i blæren i stedet for å gå ut av penis. Retrograd ejakulasjon kalles noen ganger tørr orgasme. Det er ikke skadelig, men kan påvirke mannlig fruktbarhet.
Noen menn som gjennomgår TURP-prosedyren, opplever også ED. Dette er ikke en vanlig bivirkning av operasjonen, men den forekommer hos 5 til 10 prosent av mennene.
BPH medisiner og seksuelle bivirkninger
Noen medisiner som brukes til å behandle BPH kan forårsake vanskeligheter med å opprettholde ereksjon. Menn som tar alfablokkere som doxazosin (Cardura) og terazosin (Hytrin) kan oppleve redusert utløsning. Dette er fordi alfablokkere slapper av blæren og prostatamuskelcellene.
Alfa-reduktasehemmere kan også forårsake ED. I tillegg er redusert sexlyst en mulig bivirkning av alfa-reduktasehemmere dutasterid og finasterid.
Omtrent 3 prosent av mennene som tok dutasteride (Avodert) rapporterte å ha en redusert libido i løpet av de første seks månedene. Rundt 6,4 prosent av de som tok finasterid (Proscar) opplevde dette i løpet av det første året. Omtrent 4,5 prosent av mennene som tok dutasteride-tamsulosin (Jalyn) rapporterte redusert libido i løpet av de første seks månedene.
Menn som tar disse medisinene kan også oppleve lavere sædkvalitet, nedsatt sædvolum og lavere sædbevegelse. Bivirkninger avtar vanligvis ved fortsatt bruk.
ED-behandlinger og BPH
Medisiner som behandler erektil dysfunksjon kan bidra til å forbedre BPH. ED-medisinene nedenfor har alle vist seg å redusere BPH-symptomer:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Imidlertid er de foreløpig ikke godkjent for å behandle BPH.
Disse medisinene hemmer et protein som bryter ned et kjemikalie som kalles syklisk guanosinmonofosfat (cGMP), som øker blodstrømmen til penis. Ved å hemme proteinet som bryter ned cGMP, kan blodstrømmen til penis økes.
I teorien kan ED-medisiner øke cGMP-nivåene i blæren og prostata også. Den økte cGMP og blodstrømmen kan tillate blære- og prostataceller å slappe av, noe som fører til større urinstrøm.
En studie som sammenlignet tadalafil og en placebo, viste at menn som tok 5 milligram tadalafil daglig hadde signifikant forbedring av både BPH og ED symptomer.
I en annen studie viste 108 menn som tok 10 milligram vardenafil to ganger daglig betydelig forbedring i prostata symptomer sammenlignet med de 113 mennene som tok placebo. Mennene var 45 til 64 år gamle og hadde en historie med BPH.
Studien inkluderte også menn som hadde ED. Resultatene viste bedring i både BPH- og ED-symptomer hos menn som hadde begge tilstandene.
Snakk med legen din
Studiene på ED-medisiner og dens evne til å lindre forstørrede prostata-symptomer har bare sett på korte perioder. De har også bare sett på forskjellene mellom ED-medisiner og en placebo. Resultatene viser løfte, men dataene er ikke langsiktige.
Studiene har ikke helt vist at ED-medisiner er trygge og effektive for å behandle urinsymptomer på forstørret prostata. Mer bevis er nødvendig fra studier som direkte sammenligner ED-medisiner med medisiner for BPH.
ED-medisiner og alfablokkere senker begge blodtrykket ditt. Hvis du tar både ED- og BPH-medisiner, kan legen din anbefale å ta dem på forskjellige tider av døgnet for å unngå svimmelhet eller et sterkt blodtrykket.
Legen din kan også være i stand til å anbefale livsstilsendringer og øvelser som kan bidra til å forbedre tilstanden din.
