Introduksjon
Atrieflimmer (AFib) er en type arytmi, eller unormal hjerterytme. I følge American Heart Association påvirker det rundt 2,7 millioner amerikanere.
Personer med AFib har en uregelmessig juling i hjertets øvre kamre, kalt atria. Atriene slo ut av synk med de nedre kamrene, kalt ventriklene. Når dette skjer, blir ikke alt blod pumpet ut av hjertet.
Dette kan føre til at blodet samles i atriene. Det kan dannes blodpropp når blodet samles. Hvis en av disse koagulene bryter fri og reiser mot hjernen, kan det begrense blodstrømmen til hjernen. Dette kan forårsake hjerneslag.
Personer med AFib kan ha en unormal hjerterytme kontinuerlig. Eller de kan bare ha episoder når hjertet slår uregelmessig. Heldigvis er det mange behandlinger for AFib. Disse inkluderer medisiner, så vel som kirurgiske prosedyrer eller kateterprosedyrer for å stoppe arytmi.
Hvis du har fått diagnosen AFib, vil behandlingen din sannsynligvis starte med medisiner. Medisiner kan bidra til å kontrollere hjerterytmen og rate. De kan også bidra til å håndtere høyt blodtrykk, noe som er vanlig hos personer med AFib. I tillegg kan disse medisinene bidra til å forhindre dannelse av blodpropp.
Pulsmedisiner
Hvis pulsen din er for rask, betyr dette at hjertet ditt ikke fungerer så effektivt som det skal. Over tid kan et hjerte som slår for fort bli svakt. Dette kan føre til hjertesvikt.
Når du behandler AFib, vil legen din forsikre deg om at pulsen er under kontroll. Dette vil gjøre det lettere å få hjerterytmen også under kontroll.
Det er noen få hovedtyper medisiner designet for å kontrollere pulsen.
Betablokkere
Disse medisinene hjelper med å senke pulsen. De gjør dette ved å blokkere effekten av epinefrin, også kjent som adrenalin. Betablokkere blir ofte gitt til personer med AFib. Disse medisinene kan også behandle høyt blodtrykk, angst, migrene og andre problemer.
Eksempler på betablokkere inkluderer:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrate (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalolhydroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Kalsiumkanalblokkere
Kalsiumkanalblokkere bremser også pulsen. Disse medisinene hjelper til med å slappe av den glatte muskelforingen i arteriene. De holder også hjertet fra å absorbere kalsium. Kalsium kan styrke hjertets sammentrekninger. Disse handlingene betyr at disse medisinene hjelper til med å slappe av hjertemuskelen og utvide arteriene.
Bare to kalsiumkanalblokkere virker sentralt. Dette betyr at de hjelper med å senke pulsen. De er ofte brukt til å behandle AFib. Disse stoffene inkluderer:
- verapamil hydroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hydrochloride (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andre kalsiumkanalblokkere virker perifert. De slapper også av blodkar, men de hjelper ikke med AFib hjertefrekvensproblemer.
Digitalis glykosider
Det viktigste medikamentet til digitalis er digoksin (Digitek, Lanoxin). Dette stoffet hjelper til med å styrke hjertekontraksjoner. Leger foreskriver det ofte som en vanlig del av hjertesviktbehandlingen. Digoxin hjelper også med å bremse hastigheten på elektrisk aktivitet fra atriene til ventriklene. Denne handlingen hjelper til med å kontrollere hjerterytmen.
Hjerterytmemedisiner
AFib er et elektrisk problem. Hjertets rytme styres av elektriske strømmer som følger en bestemt vei i hele hjertet. I AFib følger ikke elektriske strømmer lenger det mønsteret. I stedet kjører kaotiske elektriske signaler gjennom atria. Dette får hjertet til å dirre og slå banalt.
Legemidler som er spesifikt brukt for å behandle problemer med hjerterytme, kalles antiarytmiske medikamenter. Det er to grunnleggende typer: natriumkanalblokkere og kaliumkanalblokkere. Antiarytmiske medikamenter hjelper til med å forhindre tilbakevendende AFib-episoder.
Natriumkanalblokkere
Disse medisinene hjelper til med å kontrollere hjerterytmen. De gjør dette ved å redusere hvor raskt hjertemuskelen leder strøm. De fokuserer på elektrisk aktivitet i natriumkanalene i hjertecellene.
Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- disopyramid
- meksiletin
- kinidin
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- flecainide (Tambocor)
Kaliumkanalblokkere
Som natriumkanalblokkere hjelper også kaliumkanalblokkere å kontrollere hjerterytmen. De bremser elektrisk ledning i hjertet. De gjør det ved å forstyrre ledning som skjer gjennom kaliumkanalene i cellene.
Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedarone (Multaq) er et nytt stoff som bare brukes til å forhindre AFib hos personer som har hatt det tidligere. Personer med permanent AFib bør ikke bruke dette stoffet. Sotalol (Betapace) er både en betablokker og en kaliumkanalblokkering. Det betyr at den styrer både hjerterytmen og hjerterytmen.
Blodfortynner
Det er forskjellige typer blodfortynnende. Disse stoffene hjelper til med å forhindre at farlige blodpropp dannes. De inkluderer medisiner mot blodplater og antikoagulantia. Blodfortynnende øker risikoen for blødning. Hvis legen din gir deg et av disse stoffene, vil de følge nøye med på bivirkninger under behandlingen.
Legemidler mot blodplater
Disse stoffene virker ved å forstyrre virkningen av blodplater i blodomløpet. Blodplater er blodceller som hjelper til med å stoppe blødning ved å slå seg sammen og danne en koagulering.
Legemidler mot blodplater inkluderer:
- anagrelide (Agrylin)
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effektiv)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantin)
antikoagulanter
Disse medisinene fungerer ved å forlenge tiden det tar for blodet ditt å koagulere. Hvis legen din gir deg dette stoffet, vil de overvåke deg nøye for å sikre at doseringen er riktig for deg. Det kan være vanskelig å holde blodet ditt på riktig tynningsnivå, så legen din må ofte sjekke at doseringen din er nøyaktig.
Antikoagulantia kjent som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC) anbefales nå over warfarin for de fleste. Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) er fortsatt anbefalt for personer som har moderat til alvorlig mitralstenose eller har en kunstig hjerteklaff.
Antikoagulantia kommer som orale eller injiserbare medisiner. De injiserbare skjemaene blir ofte gitt på sykehuset av en helsepersonell. Du kan eventuelt til slutt gi injeksjonene til deg selv og fortsette å ta dem hjemme. I noen tilfeller kan du bare ta dem hjemme. Disse injiserbare medisinene gis subkutant (under huden).
Injiserbare antikoagulantia inkluderer:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bivirkninger
Ulike medisiner for AFib har forskjellige potensielle bivirkninger. For eksempel kan antiarytmika som behandler uregelmessige hjerterytmer faktisk føre til at disse symptomene skjer oftere.
Kalsiumkanalblokkere kan forårsake takykardi, hodepine og svimmelhet, blant andre bivirkninger. Betablokkere kan føre til bivirkninger som tretthet, kalde hender og fordøyelsesverd, samt mer alvorlige problemer.
Hvis du tror at du har bivirkninger fra et av medisinene dine, må du snakke med legen din.
Ikke slutt å ta medisiner uten å konsultere helsepersonell. Legen din kan diskutere andre alternativer med deg. Det er ikke sikkert at du har de samme bivirkningene med et annet stoff, selv om det tjener et lignende formål.
Du kan spørre legen din om du kan ha større risiko for spesielle bivirkninger basert på helsehistorien og andre medisiner du tar.
Legen din bør ha en fullstendig liste over alle medisinene du tar for å sikre at det ikke er noen negative interaksjoner mellom de forskjellige medisinene.
Sørg for å fortelle legen din om vitaminer, kosttilskudd eller naturlige midler du tar også, siden disse stoffene også kan samhandle med AFib-medisinene dine.
Snakk med legen din
Det er mange medisiner som brukes til å behandle AFib. De jobber på forskjellige måter. Valgene dine vil avhenge av din sykehistorie, bivirkningene du er i stand til å tolerere, andre medisiner du tar og andre faktorer.
Snakk med legen din for å finne stoffet som fungerer best for å kontrollere symptomene dine.
