Modifikatorer for biologisk respons er den nyeste klassen medikamenter som brukes til å behandle revmatoid artritt (RA). Disse moderne biologiene har forbedret behandlingen for mange mennesker med RA kraftig. I motsetning til eldre sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs), lages biologiske DMARDs ved hjelp av bioteknologi. De er genetisk utviklet for å fungere som naturlige proteiner i immunforsvaret ditt.
Legen din kan foreslå at du starter medikamentell terapi rett etter diagnosen. Dette kan bidra til å bekjempe leddsskader. Methotrexat er ofte det første legemidlet som er foreskrevet, men legen din kan gi deg et biologisk medikament hvis metotrexat ikke fungerer godt nok.
Biologi kurerer ikke RA, men de kan dramatisk redusere progresjonen. De gir også færre bivirkninger enn eldre medisiner. Personer som ikke reagerer på eldre RA-medisiner, for eksempel metotreksat, kan ha nytte av en biologisk behandling. Noen ganger kan biologi gis alene. Andre ganger kan de gis i kombinasjon med en annen type medikament. Å ta et biologisk legemiddel med metotrexat er effektivt for de fleste mennesker med RA.
Tilgjengelig biologi
Biologiske DMARD-er tilgjengelige for revmatoid artritt inkluderer:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Flere nye biologikker testes og kan være tilgjengelige snart.
Noen av disse stoffene fungerer ganske raskt. Andre kan ta uker eller måneder å få full effekt. Hver person reagerer på disse stoffene på en annen måte, og ikke alle reagerer godt på det samme stoffet. Noen mennesker kan være i stand til å ta biologi alene. Imidlertid vil mange mennesker trenge en biologisk pluss et eldre stoff.
Hvordan blir de gitt?
De fleste biologier gis ved injeksjon. Noen blir injisert under huden. Andre må injiseres direkte i en blodåre.
Hvordan fungerer de?
Biologi fungerer ved å avbryte immunsystemets signaler involvert i skader på leddvev. Mange nyere medisiner retter seg mot et protein som kalles tumor nekrose faktor (TNF). Disse medikamentene kalles anti-TNF biologikk. Som andre DMARD-er, påvirker biologiske immunsystemets funksjon.
Spesifikke typer biologikk
Biologi er noen ganger flinkere til å kontrollere RA-progresjon enn DMARD-er. Dette er fordi de retter seg mot spesifikke formidlere av RA-betennelse. Eldre DMARD-er fungerer ved å undertrykke immunforsvaret generelt. Moderne biologiske medisiner for RA fungerer på forskjellige måter i kroppen.
Abatacept fungerer ved å forkrøme en type hvite blodlegemer som kalles T-celler. T-celler spiller en rolle i betennelsen som forårsaker RA.
Mange biologiske arbeider ved å forstyrre aktiviteten til tumor nekrose faktor. Dette er et viktig immunsystemprotein. Disse stoffene inkluderer:
- adalimumab
- etanercept
- infliksimab
- golimumab
Rituximab ser ut til å hjelpe til med å kontrollere RA ved å ødelegge en annen kategori immunsystemceller kalt B-celler. Medikamentets aktivitet i kroppen er sammensatt. Disse handlingene er ennå ikke fullt ut forstått.
Anakinra blokkerer virkningen av et immunsystemprotein kalt interleukin-1 (IL-1). IL-1 kalles ofte et mestercytokin. Dette er fordi det kontrollerer lokal og systemisk betennelse i kroppen.
En ikke-biologisk løsning
Tofacitinib er i en ny klasse av seg selv. Det kalles en Janus-assosiert kinase (JAK) hemmer. Det fungerer ved å blokkere en cellulær signalvei inne i celler. Dette hindrer komponenter som forårsaker betennelse. Eldre biologikk blokkerer betennelse fra utsiden av celler, men JAK-hemmere fungerer innenfra. Tofacitinib injiseres ikke. Den kommer som en pille som tas to ganger per dag.
Bivirkninger
Biologi fungerer for flere mennesker fordi de retter seg mot spesifikke deler av immunforsvaret for å redusere betennelse i leddene. De har færre bivirkninger enn eldre medisiner. Imidlertid bærer ethvert medikament som undertrykker immunforsvaret risiko.
Bivirkninger kan omfatte:
- alvorlige infeksjoner, for eksempel lungeinfeksjoner
- leverskade
- redusert evne til å lage nye blodceller
- kvalme
- smerter eller hevelse på injeksjonsstedet
Fortell legen din om uvanlige symptomer du har. Disse inkluderer feber eller andre symptomer som du ikke kan forklare. For eksempel kan biologi føre til at en sovende infeksjon blir aktiv igjen. Av denne grunn bør du ta en tuberkulosetest før du tar et av disse stoffene.
Personer med leversykdom kan ikke være i stand til å ta et biologisk medikament. Hvis du har leverproblemer, kan du spørre legen din om biologikk er trygt for deg.
Snakk med legen din
Biologi er den nyeste typen medisiner for å behandle RA. Hvis du og legen din vurderer et biologisk medikament, må du huske følgende:
- Biologi kan fungere bedre til å kontrollere symptomene dine enn eldre RA-medisiner.
- De fleste biologier gis ved injeksjon.
- Biologi har en tendens til å forårsake færre bivirkninger enn eldre medisiner. Men som alle medikamenter, kan de fremdeles forårsake bivirkninger.
- Det er flere typer biologiske medisiner som jobber for å kontrollere RA din litt annerledes. Arbeid med legen din for å velge det beste alternativet for deg.
