Hva er multippel sklerose?
Multippel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand som påvirker sentralnervesystemet. MS oppstår når immunsystemet angriper myelin som beskytter nervefibrene i ryggmargen og hjernen. Dette er kjent som demyelinisering, og det forårsaker kommunikasjonsvansker mellom nervene og hjernen. Etter hvert kan det føre til skade på nervene.
Årsaken til multippel sklerose er foreløpig ukjent. Det antas at genetiske og miljømessige faktorer kan spille en rolle. Det er foreløpig ingen kur mot MS, selv om det er behandlinger som kan redusere symptomer.
Multippel sklerose kan være vanskelig å diagnostisere; det er ingen test som kan diagnostisere den. I stedet krever en diagnose typisk flere tester for å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Etter at legen din har utført en fysisk undersøkelse, vil de sannsynligvis bestille flere forskjellige tester hvis de mistenker at du kan ha MS.
Blodprøver
Blodprøver vil sannsynligvis være en del av den første opparbeidelsen hvis legen din mistenker at du kan ha MS. Blodprøver kan foreløpig ikke føre til en fast diagnose av MS, men de kan utelukke andre forhold. Disse forholdene inkluderer:
- Lyme sykdom
- sjeldne arvelige lidelser
- syfilis
- HIV / AIDS
Alle disse lidelsene kan diagnostiseres med blodarbeid alene. Blodprøver kan også avdekke unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kreft eller en vitamin B-12-mangel.
Magnetisk resonansavbildning
Magnetic Resonance Imaging (MRI) er den valgte testen for å diagnostisere MS i kombinasjon med innledende blodprøver. MR-apparater bruker radiobølger og magnetiske felt for å evaluere det relative vanninnholdet i vev i kroppen. De kan oppdage normalt og unormalt vev og kan oppdage uregelmessigheter.
MR-er tilbyr detaljerte og sensitive bilder av hjernen og ryggmargen. De er mye mindre inngripende enn røntgenstråler eller CT-skanninger, som begge bruker stråling.
Hensikt
Legene vil lete etter to ting når de bestiller en MR-undersøkelse med mistanke om diagnose av MS. Den første er at de vil se etter andre abnormiteter som kan utelukke MS og peke på en annen diagnose, for eksempel en hjernesvulst. De vil også se etter bevis på demyelinisering.
Myelinlaget som beskytter nervefibrene er fettstoffer og avviser vann når det er uskadet. Hvis myelinen er blitt skadet, reduseres eller fanges dette fettinnholdet helt bort og frastøter ikke vann lenger. Området vil inneholde mer vann som et resultat, som kan oppdages av MR-er.
For å diagnostisere MS, må legene finne bevis for demyelinisering. I tillegg til å utelukke andre potensielle forhold, kan en MR gi solid bevis på at demyelinisering har skjedd.
Forberedelse
Før du går inn for MR-enheten din, må du fjerne alle smykker. Hvis du har metall på klærne (inkludert glidelåser eller bh-kroker), vil du bli bedt om å bytte til sykehuskjole. Du vil ligge stille inne i MR-maskinen (som er åpen i begge ender) i løpet av prosedyren, som tar mellom 45 minutter og 1 time. Gi legen din og teknikeren beskjed på forhånd om du har:
- metalliske implantater
- pacemaker
- tatoveringer
- implanterte medisininfusjoner
- kunstige hjerteklaffer
- historie med diabetes
- eventuelle andre forhold som du tror kan være relevante
Lumbale punktering
Lumbalpunksjon, også kalt et ryggmarg, brukes noen ganger i prosessen med å diagnostisere MS. Denne prosedyren vil fjerne en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) for testing. Korsrygghetspunkter regnes som inngripende. Under inngrepet settes en nål inn i korsryggen, mellom ryggvirvlene og i ryggmargskanalen. Denne hule nålen samler prøven av CSF for testing.
Et ryggmarg tar vanligvis rundt 30 minutter, og du får en lokalbedøvelse. Pasienten blir vanligvis bedt om å legge seg på sin side med ryggraden buet. Etter at området er blitt renset og et lokalbedøvelsesmiddel er gitt, vil en lege injisere den hule nålen i ryggmargskanalen for å trekke ut en til to spiseskjeer CSF. Vanligvis er det ingen spesielle forberedelser. Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende.
Leger som bestiller lumbale punkteringer under prosessen med en MS-diagnose, vil bruke testen for å utelukke tilstander med lignende symptomer. De vil også se etter tegn på MS, spesielt:
- forhøyede nivåer av antistoffer kalt IgG-antistoffer
- proteiner kalt oligoklonale bånd
- en uvanlig høy mengde hvite blodlegemer
Antallet hvite blodlegemer i ryggmargsvæsken hos personer med MS kan være opptil syv ganger høyere enn normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponsene også være forårsaket av andre forhold.
Det er også anslått at 5 til 10 prosent av mennesker med MS ikke viser noen unormale forhold i CSF.
Fremkalt potensiell test
Evoked potential (EP) -tester måler den elektriske aktiviteten i hjernen som oppstår som respons på stimulering, for eksempel lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli fremkaller små elektriske signaler, som kan måles ved hjelp av elektroder plassert i hodebunnen for å overvåke aktivitet i bestemte områder av hjernen. Det er tre typer EP-tester. Den visuelle fremkalte responsen (VER eller VEP) er den som oftest brukes til å diagnostisere MS.
Når leger bestiller en EP-test, skal de se etter nedsatt overføring som er til stede langs synsnervetraséene. Dette skjer vanligvis ganske tidlig hos de fleste MS-pasienter. Før du konkluderer med at unormale VER-er skyldes MS, må imidlertid andre øyesykdommer eller netthinnelidelser utelukkes.
Ingen forberedelser er nødvendig for å ta en EP-test. Under testen vil du sitte foran en skjerm som har et vekslende sjakkbrettmønster på seg. Du kan bli bedt om å dekke det ene øyet av gangen. Det krever aktiv konsentrasjon, men det er trygt og ikke-invasivt. Hvis du bruker briller, kan du spørre legen din på forhånd om du bør ta dem med.
Nye tester under utvikling
Medisinsk kunnskap er alltid fremme. Når teknologien og kunnskapen vår om MS beveger seg fremover, kan legene finne nye tester for å gjøre MS-diagnoseprosessen enklere.
Det utvikles for tiden en blodprøve som vil kunne oppdage biomarkører som er assosiert med MS. Selv om denne testen sannsynligvis ikke vil være i stand til å diagnostisere MS på egen hånd, kan den hjelpe legene å evaluere risikofaktorer og gjøre diagnosen litt lettere.
Hva er utsiktene for MS?
Å diagnostisere MS for tiden kan være utfordrende og tidkrevende. Imidlertid kan symptomer støttet av MR eller andre testfunn kombinert med eliminering av andre mulige årsaker bidra til å gjøre diagnosen tydeligere.
Hvis du opplever symptomer som ligner MS, kan du avtale en tid med legen din. Jo tidligere du får diagnosen, jo raskere kan du få behandling, noe som kan bidra til å lindre plagsomme symptomer.
Det kan også være nyttig å snakke med andre som går gjennom det samme. Få vår gratis MS Buddy-app for å dele råd og støtte i et åpent miljø. Last ned for iPhone eller Android.
